急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中集束化護(hù)理干預(yù)的臨床研究

摘要：目的：探析急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中集束化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：收集本科室84例急性重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組70例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行集束化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率和護(hù)理后生化指標(biāo)。結(jié)果：給予急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中患者以集束化護(hù)理干預(yù)，觀察組并發(fā)癥幾率明顯低于對(duì)照組，觀察組生化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的護(hù)理效果顯著，患者生化指標(biāo)明顯改善。

關(guān)鍵詞：急性重癥胰腺炎;集束化護(hù)理干預(yù);腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

急性重癥胰腺炎是腹部常見(jiàn)疾病，屬內(nèi)科疾病，患者發(fā)病迅速且具有較多并發(fā)癥，不及時(shí)治療易導(dǎo)致患者死亡。給予急性重癥胰腺炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)緩解患者痛苦、改善患者預(yù)后有顯著效果^[1]?；颊哌M(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，極易出現(xiàn)堵管、吸入性肺炎、腹瀉等反應(yīng)，我院為降低急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥，推出集束化護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比常規(guī)護(hù)理療法驗(yàn)證集束化護(hù)理干預(yù)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我科室2016年10月-2018年12月期間所收治的84例急性重癥胰腺炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，每組42例。對(duì)照組男28例，女14例，年齡20～70歲，平均（42.32±2.65）歲;觀察組男26例，女16例，年齡21～73歲，平均（43.41±3.15）歲。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，時(shí)刻注意營(yíng)養(yǎng)泵速度，根據(jù)患者身體接受能力合理控制輸液速度。每次輸入完畢都要用溫開(kāi)水清潔營(yíng)養(yǎng)管，輸液期間護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視。

觀察組行集束化護(hù)理干預(yù)，由科內(nèi)人員組成集束化護(hù)理干預(yù)小組，通過(guò)網(wǎng)頁(yè)期刊、圖書(shū)館等途徑查找集束化護(hù)理干預(yù)的相關(guān)資料，理清護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院目前護(hù)理工作現(xiàn)狀，提出以下幾條重癥胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施：

1. 口腔與疾病護(hù)理：做好患者口腔清潔工作，以防止感染。同時(shí)，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征及病情變化情況，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并實(shí)施對(duì)癥處理，以防止不良情況的發(fā)生。

（2）營(yíng)養(yǎng)液選擇：低脂肪是營(yíng)養(yǎng)液的選擇標(biāo)準(zhǔn)，混以短肽鏈水解蛋白、氨基酸是營(yíng)養(yǎng)液主要物質(zhì)，胰腺受此類營(yíng)養(yǎng)液刺激小。選擇初始注射計(jì)量時(shí)要視患者耐受情況而定，開(kāi)始以小劑量、低濃度為主，隨著患者耐受性提升適當(dāng)增加藥量。

（3）配置營(yíng)養(yǎng)液：配置營(yíng)養(yǎng)液時(shí)必須在層流超凈臺(tái)上完成，當(dāng)日配置的營(yíng)養(yǎng)液最好用完，剩余營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)保存在冰箱內(nèi)，注意必須在24h內(nèi)取用，否則營(yíng)養(yǎng)液會(huì)失效。

（4）輸液時(shí)集束化護(hù)理干預(yù)：輸液時(shí)同步監(jiān)測(cè)胃腸內(nèi)殘余營(yíng)養(yǎng)液量，若殘余量超出150ml及時(shí)將其抽出，同時(shí)放慢輸液速度，保證患者能將營(yíng)養(yǎng)液充分吸收^[2]。輸液時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適感，根據(jù)患者需求將床頭抬高，上抬30°～ 45°即可，營(yíng)養(yǎng)液滴注速度逐漸加快，滴注容量逐漸增多。為避免患者感覺(jué)寒冷，營(yíng)養(yǎng)液最好加溫后再輸入患者體內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者意外拔管、吸入性肺炎、腹瀉、糖代謝異常及堵管發(fā)生幾率。

（2）比較兩組患者生化指標(biāo)，數(shù)值越大說(shuō)明患者恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中SPSS21.0系統(tǒng)中錄入84例急性重癥胰腺炎患者研究數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生幾率為計(jì)數(shù)資料，用（n、%）表示，通過(guò)X²進(jìn)行檢驗(yàn);生化指標(biāo)為計(jì)量資料，應(yīng)（±s）表示，通過(guò)t值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，便可判定組間存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥出現(xiàn)幾率對(duì)比

觀察組患者意外拔管、吸入性肺炎、腹瀉、糖代謝異常及堵管發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2生化指標(biāo)對(duì)比

觀察組血清白蛋白、總蛋白、血紅蛋白和血清前蛋白值明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在急性重癥胰腺炎治療中，鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)雖可起到較好的治療效果，但易導(dǎo)致患者產(chǎn)生吸入性肺炎、意外拔管、腹瀉、糖皮質(zhì)代謝障礙等并發(fā)癥，不利于患者身體健康。所以，在治療過(guò)程中，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障治療效果。

集束化護(hù)理干預(yù)是目前護(hù)理重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的常用方法，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)現(xiàn)有治療、護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)護(hù)理工作難點(diǎn)，提出有針對(duì)性的護(hù)理方案。重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者在集束化護(hù)理干預(yù)下，取得良好護(hù)理療效。

本研究顯示，集束化護(hù)理干預(yù)能有效降低腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中并發(fā)癥發(fā)生幾率，患者總蛋白、血紅蛋白含量明顯增加，加上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的合理配置，患者臨床癥狀得以快速改善，有助于患者早日恢復(fù)健康^[3]。

綜上所述，給予重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者以集束化護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理效果顯著，患者并發(fā)癥幾率降低，可見(jiàn)此護(hù)理方法具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐瑩， 馮波， 賀玲，等. 集束化護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的作用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（8）：49-51.

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[3]馮樂(lè)香， 張曉玉， 盧小清. 研究集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎胃腸功能障礙的臨床效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019，13（01）：194-195.