卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：觀察探討卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理措施及效果。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取我院2017年1月一2017年10月期間接受腹腔鏡下剝除術(shù)治療的卵巢腫瘤患者110例，按照隨機(jī)的方法分為每組各55例的觀察和對(duì)照兩組，觀察組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組患者臨床護(hù)理滿意度與對(duì)照組明顯更高，Plt;0.05。結(jié)論 卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術(shù)采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，減少了患者的臨床不良反應(yīng)，護(hù)理療效顯著，值得臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卵巢腫瘤;腹腔鏡下剝除術(shù);手術(shù)室護(hù)理;分析

卵巢腫瘤作為女性生殖器常見腫瘤之一是指在卵巢上發(fā)生的腫瘤，該腫瘤主要分為惡性和良性兩種，患者會(huì)有下腹沉墜或牽痛、發(fā)熱.腹水、腹部腫塊、食欲不振等主要臨床表現(xiàn)。臨末上采取的腹腔鏡下剝除術(shù)流血和造成的創(chuàng)傷小，但是患者在手術(shù)治療過程中依然會(huì)存在各種不適，必須給予有效相應(yīng)的護(hù)理措施。本文通過對(duì)卵巢腫瘤患者腹腔鏡下剝除術(shù)進(jìn)行的手術(shù)室護(hù)理展開分析討論，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 "本次實(shí)驗(yàn)選取我院2017年1月一2017年10月期間接受腹腔鏡下剝除術(shù)治療的卵巢腫瘤患者110例，按照隨機(jī)的方法分為每組各55例的觀察和對(duì)照兩組。觀察組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，兩組患者年齡27-47歲，平均年齡范圍（37.0±0.9）歲，病程3個(gè)月-5年，所有患者根據(jù)輔助檢查體征、病史在術(shù)前明確診斷，手術(shù)指征明確，沒有腹腔鏡禁忌癥，均適合擇期進(jìn)行腹腔鏡下剝除術(shù)。

1.2方法 "對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 "手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)將進(jìn)行腹腔鏡F剝除術(shù)需要的各種如氣腹機(jī)、監(jiān)視器、電凝器、冷光源等手術(shù)物品和器械準(zhǔn)備好，同時(shí)對(duì)儀器的各項(xiàng)性能注意檢查避免在手術(shù)過程中出現(xiàn)異常狀況。器械包、無菌手術(shù)衣包、一次性穿刺器等物品準(zhǔn)備好并按照操作使用順序在手術(shù)間將其擺放在合適位置;手術(shù)過程中，患者應(yīng)采取膀胱截石位，因此護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其保持正確體位，對(duì)手術(shù)床的安全性仔細(xì)檢查避免患者在手術(shù)過程中受到器械灼傷;手術(shù)前一天護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病歷資料詳細(xì)閱讀，通過有效的溝通交流使患者對(duì)腹腔鏡下剝除術(shù)的操作方法、效果等明確，通過將腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢對(duì)患者重點(diǎn)講解，使其臨床治療配合度大大提高，將患者緊張不安的負(fù)面心理情緒緩解，使其治療依從性增強(qiáng)。由于實(shí)施麻醉前多數(shù)患者會(huì)有手腳冰涼、血壓升高等反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其耐心進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，以正確的方式指導(dǎo)他們心情放松，保持平靜的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 "護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整腹腔鏡儀器參數(shù)在合適范圍內(nèi)并對(duì)手術(shù)器械認(rèn)真清點(diǎn)檢查，對(duì)線路和管道進(jìn)行固定等。手術(shù)中對(duì)腹腔鏡監(jiān)視器的變化狀態(tài)和手術(shù)過程密切留意，擦拭手術(shù)器械并按醫(yī)生要求及時(shí)傳遞，避免將其他器械污染。手術(shù)結(jié)束后將器械特別是小件手術(shù)器械的數(shù)量認(rèn)真清點(diǎn)，防止在患者腹腔內(nèi)遺留;手術(shù)過程中根據(jù)實(shí)際需求對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，將沖洗液和置換液準(zhǔn)備好必要時(shí)進(jìn)行加溫處理，將手術(shù)室內(nèi)的濕度和溫度合理調(diào)整至適宜范圍內(nèi)，患者非手術(shù)部位的保暖工作加強(qiáng)避免其著涼。手術(shù)中患者的各項(xiàng)生命體征變化護(hù)理人員應(yīng)密切注意，一旦有異常情況發(fā)生應(yīng)立即通知主刀醫(yī)生緊急處理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 "手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的腹壁戳孔恢復(fù)狀況密切注意，將敷料及時(shí)更換并對(duì)敷料是否有滲液滲血現(xiàn)象發(fā)生仔細(xì)查看，預(yù)防腹壁戳孔出血。對(duì)患者的血壓變化情況密切注意，如果患者出現(xiàn)血壓降低、面色蒼白、脈搏微弱等情況立即通知醫(yī)生緊急處理避免發(fā)生腹腔出血。由于氣管插管直接關(guān)系到呼吸道感染，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者翻身并指導(dǎo)其以正確方式咳嗽，必要時(shí)給予患者霧化吸人療法。為預(yù)防患者的下肢出現(xiàn)靜脈血栓及時(shí)對(duì)其下肢進(jìn)行按摩?；颊叱鲈簳r(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的健康教育，術(shù)后的注意事項(xiàng)明確并使其飲食護(hù)理加強(qiáng)，減少康復(fù)過程中受到其他不良因素的影響。叮囑患者定期回醫(yī)院檢查，日常生活中進(jìn)行有效適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)提高身體免疫力和抵抗力。

1.3觀察指標(biāo) "對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 "文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以及檢驗(yàn)，若Plt;0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組患者臨床護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，Plt;0.05。

3討論

卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術(shù)作為一種微創(chuàng)性手術(shù)，傳統(tǒng)的開放手術(shù)需在患者下腹部開一條10-15cm的切口，部分患者術(shù)后創(chuàng)口愈合比較緩慢且容易在身體.上留下瘢痕，腹腔鏡下剝除術(shù)對(duì)患者腹腔局部和全身的干擾小，術(shù)后恢復(fù)快。為使患者早日康復(fù)和預(yù)后良好手術(shù)室中醫(yī)護(hù)人員的配合要默契護(hù)理人員要積極配合麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉前誘導(dǎo)、麻醉監(jiān)護(hù)等，保持靜脈通路通暢;器械護(hù)士必須對(duì)卵巢解剖結(jié)構(gòu)、每件手術(shù)器械的名稱、功能和正確安裝使用方法熟悉掌握，保證在手術(shù)過程中正確及時(shí)傳遞手術(shù)器械，縮短手術(shù)操作時(shí)間提高手術(shù)效率;手術(shù)前可以準(zhǔn)備熱鹽水燙鏡頭或使用絡(luò)合碘擦拭，這樣可以使腹腔鏡鏡頭進(jìn)入患者體腔后得到清晰的視野效果;手術(shù)中合理調(diào)整患者體位并采取保暖措施，行鋪巾和導(dǎo)尿直至手術(shù)結(jié)束，手術(shù)結(jié)束后需要放出在機(jī)器管道中殘留的二氧化碳?xì)怏w，巡回護(hù)士要注意檢查二氧化碳?xì)馄亢透骨荤R機(jī)器是否完好連接，漏氣現(xiàn)象是否出現(xiàn)，二氧化碳?xì)怏w是否能將整個(gè)手術(shù)過程中的需求滿足，留意一旦氣體不足必須及時(shí)更換。將機(jī)器關(guān)閉后再將各種連接線連接和拔出，按照從上到下和從下到上的順序開啟關(guān)閉機(jī)器;每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后及時(shí)將可拆卸的部分完全拆開使用流動(dòng)水進(jìn)行清洗，注意不可以使用酸堿特性的清潔劑清洗。對(duì)如沖洗器、自套管等帶管腔的器械，護(hù)理人員在每次使用后應(yīng)使用專用器械刷及時(shí)刷洗管腔部分或使用塑料注射器加壓沖洗。無論是在使用或清洗中需要單獨(dú)取放腹腔鏡器械，為避免器械意外墜地以輕、穩(wěn)的動(dòng)作取放，手術(shù)過程中提醒手術(shù)操作者避免對(duì)器械造成損傷。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組患者臨床護(hù)理滿意度96.4%與對(duì)照組81.8%相比較更高，說明手術(shù)室護(hù)理的效果更加顯著。

綜上所述，對(duì)卵巢腫瘤患者腹腔鏡下剝除術(shù)實(shí)施的手術(shù)室護(hù)理，減少了患者的恐懼感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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