動脈夾層瘤術(shù)后預(yù)防腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的系統(tǒng)護(hù)理

摘要：目的：分析探究動脈夾層瘤術(shù)后實施系統(tǒng)護(hù)理，對于預(yù)防患者腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的應(yīng)用效果。方法：選擇73例動脈夾層瘤患者納入研究，所有患者均接受動脈夾層瘤術(shù)治療。在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組實施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組實施系統(tǒng)術(shù)后護(hù)理，對比兩組患者術(shù)后腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計兩組的住院時間與臥床時間情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05），同時觀察組患者的住院時間與臥床時間，均短于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：動脈夾層瘤術(shù)后，給予患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以有效降低腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率，對于保證診療安全性和有效性，發(fā)揮著積極的作用。

關(guān)鍵詞：動脈夾層瘤;系統(tǒng)護(hù)理;神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

前言：動脈夾層瘤是臨床常見的一類動脈疾病，具有較高的危險性，一般以動脈弓部置換和象鼻支架技術(shù)為主的孫氏手術(shù)治療方式為主?？紤]到外科手術(shù)方式在動脈夾層瘤臨床治療中，體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)技術(shù)會對患者的腦部神經(jīng)產(chǎn)生損傷，因此增加腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險。這種情況下，有學(xué)者提出在動脈夾層瘤術(shù)后，給予患者有效的系統(tǒng)護(hù)理，從而在控制腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的同時，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。本文針對動脈夾層瘤術(shù)后預(yù)防腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的系統(tǒng)護(hù)理效果，展開如下研究。

1研究資料與方法

1.1一般資料

2018年6月～2019年6月，選擇73例動脈夾層瘤患者納入研究，按照護(hù)理方式的差異分為兩組。常規(guī)組患者30例，男性20例，女性10例;年齡40～60歲，平均（52.00±2.00）歲。觀察組患者43例，男性30例，女性13例;年齡38～60歲，平均（52.11±2.32）歲。兩組一般資料對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2研究方法

兩組患者均符合動脈夾層瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者實際情況給予動脈夾層瘤術(shù)治療。在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)健康宣教、生命指標(biāo)觀察以及病房護(hù)理等等。

觀察組患者實施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）綜合分析患者的病情資料、性格特征以及動態(tài)癥狀表現(xiàn)等基礎(chǔ)信息，結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗，制定針對性的護(hù)理干預(yù)方案。對于情緒不佳以及對于治療有著明顯恐懼心理的患者，要求對其展開針對性的心理干預(yù)。加強(qiáng)交流，詳細(xì)介紹動脈夾層瘤發(fā)病機(jī)制以及手術(shù)治療目的，并告知患者，通過手術(shù)治療干預(yù)，可以幫助患者恢復(fù)，以此來消除患者對于疾病的恐懼心理，緩解患者心理壓力。（2）叮囑患者保證足夠的休息，同時嚴(yán)格限制家屬的探視時間與頻率，為患者提供一個安靜、舒適的診療環(huán)境。注意患者的血壓與心率波動情況，通過強(qiáng)化患者治療信心等方式，避免患者出現(xiàn)自我失控情況。綜合評估患者的腦部神經(jīng)系統(tǒng)功能，落實對患者的多功能監(jiān)測工作。對于24h內(nèi)未清醒的患者，要求給予佩戴冰帽的護(hù)理干預(yù)，并嚴(yán)格監(jiān)控患者體溫變化情況。期間，對患者四肢采取保暖干預(yù)，以此來保證正常的末梢循環(huán)。觀察記錄患者的瞳孔、對光反射以及意識狀態(tài)，判斷是否存在嗜睡、昏迷以及煩躁不安等情況，一旦出現(xiàn)腦缺血、缺氧或者腦水腫等征兆，需要立即上報醫(yī)師，采取及時處理。（3）實施科學(xué)的用藥管理。動脈夾層瘤患者大多存在心率快、血壓高等高動力狀態(tài)表現(xiàn)。對此，要求護(hù)理人員給予科學(xué)的血管擴(kuò)張劑藥物干預(yù)，在控制血管阻力的基礎(chǔ)上，避免腦部神經(jīng)系統(tǒng)受到影響。這一過程中，需要嚴(yán)格控制藥物的注入速度，根據(jù)患者動脈平均壓，對其進(jìn)行合理調(diào)整。一般情況下，要求患者動脈平均壓控制在比正常壓力值偏低的水平，心率控制在每分鐘60～70次，這樣可以預(yù)防出現(xiàn)血壓增高造成的吻合口出血情況。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生情況，計算其發(fā)生率。同時，詳細(xì)記錄兩組患者的住院時間與臥床時間情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS22.0軟件，完成研究數(shù)據(jù)的處理任務(wù)。P<0.05，提示組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生情況

對比兩組患者的腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%，低于常規(guī)組的13.33%（P<0.05）。

2.2兩組患者的住院時間與臥床時間

對比兩組數(shù)據(jù)，觀察組患者的住院時間與臥床時間，短于常規(guī)組患者（P<0.05）。

3討論

動脈夾層瘤本身具有顯著的發(fā)病速度快、病情危險程度高以及病死率高等特征，屬于災(zāi)難性大血管疾病。從現(xiàn)階段疾病治療情況分析，一般以外科手術(shù)治療方案為主。但是動脈夾層瘤術(shù)較為復(fù)雜，加上手術(shù)時間耗時長等因素的影響，在很大程度上使得患者腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的風(fēng)險進(jìn)一步加大^[1]。針對上述情況，綜合分析患者的實際情況，對其實施系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，具有重要的現(xiàn)實意義。系統(tǒng)護(hù)理作出臨床應(yīng)用較為廣泛的一類護(hù)理模式，在動脈夾層瘤術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用，主要是通過心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理等方面來實現(xiàn)。通過術(shù)后全面、系統(tǒng)的觀察，結(jié)合動脈夾層瘤術(shù)后預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的特點，強(qiáng)化臨床護(hù)理針對性與有效性，對于促進(jìn)患者早期康復(fù)十分重要^[2]。

觀察組出現(xiàn)2例暫時性神經(jīng)功能障礙、1例永久性神經(jīng)功能障礙和1例腦疝情況，其腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%;常規(guī)組中出現(xiàn)1例暫時性神經(jīng)功能障礙、1例永久性神經(jīng)功能障礙、1例腦疝和1例多器官功能衰竭情況，其腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%。對比分析，觀察組護(hù)理安全性更高。除此之外，在住院時間和臥床時間方面，接受系統(tǒng)護(hù)理的觀察組，其住院時間與臥床時間為（13.00±2.36）d和（17.00±3.00）d，短于對照組的（16.22±2.30）d和（20.00±3.15）d（P<0.05）。以上結(jié)果提示，在動脈夾層瘤術(shù)后護(hù)理中，實施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，有利于改善患者預(yù)后和強(qiáng)化治療效果。

綜上所述，在動脈夾層瘤術(shù)后腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防工作中，實施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果突出，具有較大的應(yīng)用與推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慧蓮.循證護(hù)理模式在主動脈夾層覆膜支架植入術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（36）：187+191.

[2]端木艷麗，任曼曼，周晴，等.主動脈夾層瘤術(shù)后預(yù)防腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的系統(tǒng)護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（02）：165-166.

作者簡介：姓名：溫美芳 "出生年月（1990，11） 性別（女）民族（漢）籍貫（江西）職務(wù)/職稱（現(xiàn)職稱初級）學(xué)歷（本科）論文方向（腦部疾病，工作科室神經(jīng)內(nèi).外科）