泌尿外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：對(duì)泌尿外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理管理方式進(jìn)行分析并對(duì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法：以60例泌尿外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，采用系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式將患者分為干預(yù)組、對(duì)照組，干預(yù)組30例患者予以綜合護(hù)理，對(duì)照組30例患者予以常規(guī)護(hù)理，比較患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果：干預(yù)組患者術(shù)后3天疼痛評(píng)分為（3.2±0.9）分，術(shù)后1周疼痛評(píng)分為（1.8±0.6）分，對(duì)照組評(píng)分為（4.4±0.5）分、（2.7±0.7）分，P<0.05。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為93.3%，對(duì)照組為73.3%，P<0.05。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)能夠減輕泌尿外科手術(shù)患者疼痛程度。

關(guān)鍵詞：泌尿外科;術(shù)后疼痛;護(hù)理管理

手術(shù)治療能夠直接改善患者病情，但也會(huì)給患者帶來(lái)疼痛，泌尿系統(tǒng)手術(shù)治療患者術(shù)后疼痛會(huì)影響患者排尿功能，對(duì)患者健康、生活影響較為嚴(yán)重，過(guò)度的疼痛也不利于機(jī)體康復(fù)，會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥和負(fù)面情緒^[1]。本次研究以60例泌尿外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)泌尿外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理管理方式進(jìn)行分析并對(duì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

1.資料與方法

1.1一般資料

以60例泌尿外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，本次抽樣調(diào)查時(shí)間為2018年4月-2019年4月。干預(yù)組患者年齡平均（54.3±7.9）歲，男性患者19例，女性患者11例，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者13例、前列腺增生患者9例、腎切除術(shù)6例、其他2例;對(duì)照組患者年齡平均（54.5±7.6）歲，男性患者20例，女性患者10例，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者13例、前列腺增生患者10例、腎切除術(shù)5例、其他2例。所有患者均明確手術(shù)指征;患者無(wú)免疫系統(tǒng)疾病;患者無(wú)精神障礙;患者無(wú)認(rèn)知障礙;患者無(wú)凝血功能障礙;患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2一般方法

對(duì)照組：患者予以常規(guī)手術(shù)指導(dǎo)，輔助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，遵醫(yī)囑開(kāi)展護(hù)理管理。

觀察組：患者予以綜合護(hù)理管理^[2]?；颊呷朐汉髮?duì)其資料進(jìn)行詳細(xì)分析，術(shù)前對(duì)患者手術(shù)指標(biāo)、身體狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者既往疼痛經(jīng)歷進(jìn)行了解，評(píng)估患者機(jī)體耐受能力，結(jié)合患者具體狀況為患者制定護(hù)理計(jì)劃，保證患者護(hù)理計(jì)劃順利開(kāi)展。

環(huán)境管理：為患者提供舒適的環(huán)境進(jìn)行休息，按時(shí)對(duì)室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)，保證室內(nèi)溫度在22攝氏度左右，濕度控制在50.0 %，保證患者舒適度。按時(shí)對(duì)室內(nèi)物品進(jìn)行消毒，避免患者交叉感染。在患者休息過(guò)程中盡量避免開(kāi)展護(hù)理操作，為患者拉好床簾，保證室內(nèi)光線柔和，保證患者休息質(zhì)量?？稍谑覂?nèi)放置綠植，或允許患者在合理范圍內(nèi)布置病室，例如擺放家人相片等等。

心理護(hù)理：患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均要開(kāi)展心理護(hù)理管理。術(shù)前要幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，對(duì)患者的疑問(wèn)予以解答，減輕患者疑惑，為患者講解手術(shù)治療成功案例，提升患者治療信心，讓患者更好的面對(duì)治療。術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，而患者心態(tài)直接影響疼痛嚴(yán)重程度。護(hù)理人員要在術(shù)前為患者講解術(shù)后疼痛相關(guān)知識(shí)，讓患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，避免患者出現(xiàn)恐慌、焦慮表現(xiàn)?；颊呷胧液罂刹捎糜|撫、語(yǔ)言溝通等方式緩解患者緊張的情緒，或?yàn)榛颊卟シ泡p音樂(lè)，緩解患者焦慮，穩(wěn)定患者生命體征，幫助患者放松肌肉，避免術(shù)前術(shù)區(qū)肌肉過(guò)度僵硬引發(fā)術(shù)后疼痛^[3]。術(shù)后可采用暗示法、轉(zhuǎn)移注意力法、呼吸控制法對(duì)患者疼痛進(jìn)行管理，也可采用物理止痛法進(jìn)行止痛，但針對(duì)疼痛劇烈的患者則要遵醫(yī)囑予以藥物止痛。

術(shù)后疼痛管理：護(hù)理人員要記錄患者疼痛時(shí)間、疼痛發(fā)作次數(shù)，詳細(xì)記錄患者疼痛主訴。針對(duì)患者手術(shù)區(qū)域皮膚予以無(wú)菌化管理，同時(shí)幫助患者按壓術(shù)區(qū)皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝，幫助患者緩解疼痛^[4]。對(duì)患者休息體位進(jìn)行指導(dǎo)，以患者舒適為主，避免患者出現(xiàn)傷口牽拉、擠壓的情況，減輕患者疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者術(shù)后當(dāng)日、術(shù)后3天、術(shù)后1周疼痛進(jìn)行比較，采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)估量表對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估。統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，滿意度采用5分制評(píng)估。

1.4評(píng)估指標(biāo)

疼痛評(píng)估：量表最高分為10分，最低分為0分，分?jǐn)?shù)越高患者疼痛程度越高。

護(hù)理滿意度評(píng)估：1-2分為不滿意，3-4分為一般，5分為滿意，滿意度=滿意比例。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1疼痛評(píng)估：干預(yù)組患者術(shù)后3天疼痛評(píng)分為（3.2±0.9）分，術(shù)后1周疼痛評(píng)分為（1.8±0.6）分，對(duì)照組評(píng)分為（4.4±0.5）分、（2.7±0.7）分，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

2.2護(hù)理滿意度比較：干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為93.3%，對(duì)照組為73.3%，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

3.討論

泌尿外科患者多為手術(shù)治療患者，手術(shù)能夠直接改善患者病情，但也會(huì)引發(fā)術(shù)后疼痛，過(guò)度的疼痛會(huì)引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，身體各項(xiàng)機(jī)能均會(huì)受到影響，患者機(jī)體康復(fù)受到嚴(yán)重的影響。常規(guī)的護(hù)理管理能夠針對(duì)患者病情、治療進(jìn)行管理，但針對(duì)生理、認(rèn)知、疼痛等方面的管理較少，針對(duì)性較差，因此，臨床效果并不理想，無(wú)法保證患者康復(fù)效果^[5]。

綜合護(hù)理管理不同，其能夠針對(duì)患者不同的特點(diǎn)、需求制定更為科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，為患者提供情感支持、調(diào)節(jié)患者情緒、提升患者認(rèn)知水平，為患者提供專業(yè)的疼痛管理，進(jìn)而讓患者更好的配合治療，幫助患者緩解疼痛，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)^[6]。干預(yù)組患者術(shù)后3天疼痛評(píng)分為（3.2±0.9）分，術(shù)后1周疼痛評(píng)分為（1.8±0.6）分，患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理管理后疼痛程度顯著下降，且低于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意度更高，證明綜合護(hù)理管理能夠有效降低患者術(shù)后疼痛，提升患者舒適度，更符合患者臨床需求，是一種有效的護(hù)理管理模式，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：李艷清 "1988年10月 女 廣東 護(hù)理師 本科 泌尿外科護(hù)理