淺析圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)冠脈支架術(shù)后并發(fā)癥的影響

摘要：本文的研究目的旨在對(duì)進(jìn)行了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)（PCI）的患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)情況進(jìn)行探討。方法是選取心肌梗死進(jìn)行PCI患者160例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上另外進(jìn)行了行為和心理上的干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)前焦慮明顯更低，發(fā)生術(shù)后尿潴留、穿刺局部并發(fā)癥、血管迷走反射、腰酸背痛、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥明顯較少，且兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在心律失常、術(shù)后急性冠脈閉塞和對(duì)比劑腎病發(fā)生率方面兩組相比無(wú)明顯差異。得到的結(jié)論是在PCI患者圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的治療依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)患者康復(fù)具有積極意義。

關(guān)鍵字：圍術(shù)期;護(hù)理干預(yù);PCI;并發(fā)癥;

引言

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，人們常稱(chēng)之為冠心病，在近些年的國(guó)民生活中具有非常高的發(fā)病率，已經(jīng)成為能夠威脅民眾生命安全的重要疾病之一。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percu-taneous coronary intervention）已經(jīng)成了臨床上很多患者選用的治療方法，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療過(guò)程，該方法具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、痛苦少、療效好的優(yōu)勢(shì)，因此選用的患者也一直在增加。介入治療為患者解除了痛苦，但隨著患者數(shù)量的不斷增多，也給護(hù)理工作帶來(lái)了更高的要求。下面，筆者將結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)進(jìn)行了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)（PCI）患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年10月收治的心肌梗死進(jìn)行PCI患者160例，其中男、女性患者數(shù)量分別為110例和50例，患者平均年齡為64.3歲，年齡區(qū)間為55至72歲間?；颊咧杏泻喜⒏哐獕?0例、合并糖尿病50例、合并高血壓同時(shí)患有糖尿病40例。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者80例。

1.2研究方法

對(duì)照組按照一般PCI進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理和健康指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期全方位護(hù)理干預(yù)，在認(rèn)知、心理、行為等方面給患者提供全面指導(dǎo)。

心理干預(yù)是護(hù)理措施中的重要一環(huán)，要在手術(shù)前與患者進(jìn)行近距離的貼心溝通，充分了解患者當(dāng)前所處的境況，針對(duì)患者存在的焦慮、恐懼給予平復(fù)，特別要減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，耐心的為患者講解PCI手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)必要性和技術(shù)成熟性重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。此外還要為患者講解手術(shù)的過(guò)程、目的以及成功后的效果，通過(guò)宣傳冊(cè)的發(fā)放，實(shí)現(xiàn)指導(dǎo)性護(hù)理，解答患者提出的疑問(wèn)，為患者增強(qiáng)信心，改善患者接受手術(shù)的心態(tài)。同時(shí)，要觀察患者術(shù)前的身體狀況，觀察皮膚黏膜情況，提前訓(xùn)練患者在病床上排便，以便于術(shù)后順利排便。飲食上要盡可能清淡，避免容易產(chǎn)氣類(lèi)食物的攝入，如牛奶、甜食、豆類(lèi)等。增加飲水量，保持身體機(jī)能。對(duì)患者臥位變換進(jìn)行強(qiáng)化與訓(xùn)練，記錄足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況以便于術(shù)后對(duì)比。提前進(jìn)行各類(lèi)過(guò)敏測(cè)試，根據(jù)需要做好靜脈導(dǎo)管留置工作。

在支架置入的過(guò)程中，很多患者會(huì)表現(xiàn)出血壓下降和心率減緩的情況，因此術(shù)中要密切關(guān)注患者血壓及心電，如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即進(jìn)行搶救，防止血栓形成和感染發(fā)生。

術(shù)后要及時(shí)將患者送入監(jiān)護(hù)病房，保證臥床24小時(shí)以上，進(jìn)行持續(xù)血壓、心電監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)患者多飲水以便造影劑的排出。關(guān)注鞘管位置及固定情況，防止脫落、折斷和污染，拔出后進(jìn)行局部按壓并用繃帶進(jìn)行包扎，沙袋進(jìn)行壓迫。為患者進(jìn)行抗凝護(hù)理和體位護(hù)理，防止血栓形成，關(guān)注患者皮膚黏膜情況和出血情況，指導(dǎo)患者在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)的各類(lèi)活動(dòng)，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。提供安靜的康復(fù)環(huán)境便于患者入睡，給予音樂(lè)治療并加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)患者疾病情況，消除其顧慮。

1.3評(píng)估指標(biāo)

在術(shù)前對(duì)兩組患者的焦慮程度進(jìn)行自評(píng)，通過(guò)SAS量表和計(jì)算衡量患者焦慮嚴(yán)重程度。觀察術(shù)后尿潴留、穿刺局部并發(fā)癥、血管迷走反射、腰酸背痛、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥情況，對(duì)比差異。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，取Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前焦慮水平的比較

從兩組患者術(shù)前焦慮情況來(lái)看，對(duì)照組患者術(shù)前焦慮的得分為69.0，觀察組患者術(shù)前焦慮情況得分為58.0，盡管兩組患者評(píng)分均高于50分，表現(xiàn)出一定程度上的焦慮，但是觀察組的焦慮水平更低，且Plt;0.05。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

對(duì)照組患者中出現(xiàn)急性冠脈閉塞、心律失常、對(duì)比劑腎病、下肢深靜脈血栓形成、術(shù)后尿潴溜、穿刺局部并發(fā)癥、血管迷走反射、腰酸背痛的例數(shù)分別為4、6、4、4、14、10、6、18例，觀察組患者出現(xiàn)類(lèi)似情況的例數(shù)分別為6、6、2、0、8、4、2、6例。

兩組相比在心律失常、術(shù)后急性冠脈閉塞和對(duì)比劑腎病發(fā)生率方面兩組相比無(wú)明顯差異，但在術(shù)后尿潴留、穿刺局部并發(fā)癥、血管迷走反射、腰酸背痛、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥方面，觀察組明顯較少。

3討論

PCI作為冠心病的主要治療手段，有著較多的優(yōu)勢(shì)，但也會(huì)帶來(lái)較復(fù)雜的并發(fā)癥，因此需要護(hù)理人員密切關(guān)注護(hù)理干預(yù)相關(guān)的問(wèn)題。很多患者在治療時(shí)會(huì)擔(dān)心治療費(fèi)用，而不安、緊張、焦慮的情緒又會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理障礙，從而引起機(jī)體功能減弱，進(jìn)而導(dǎo)致心律失常。在進(jìn)行介入治療前，患者往往缺乏對(duì)環(huán)境的了解，會(huì)出現(xiàn)劇烈的心理波動(dòng)，因此護(hù)理干預(yù)需要注重對(duì)患者心理和行為的護(hù)理。本研究表明，觀察組較對(duì)照組各方面數(shù)據(jù)均表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，可見(jiàn)有效護(hù)理干預(yù)能夠產(chǎn)生積極的護(hù)理效果。

結(jié)語(yǔ)

綜上，為患者提供PCI圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的積極性，減少術(shù)后并發(fā)癥等不良反應(yīng)，提升患者康復(fù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭素芳.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（29）：4273-4274.

[2]劉傳杰，黃青春，鄭楊.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)中耳炎乳突根治術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019（18）：89-91.

[3]李曉芬，鄧瑞蕊，李婕.圍術(shù)期無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（26）：159-160+168.

[4]陳思.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)和傳統(tǒng)護(hù)理在脊柱結(jié)核患者圍術(shù)期中的臨床應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（25）：107-109.