急性心肌梗塞患者靜脈溶栓治療的重癥監(jiān)護護理分析

摘要：目的：對急性心肌梗塞患者靜脈溶栓治療的重癥監(jiān)護護理進行分析。方法：選取80例急性心肌梗塞患者并隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組則綜合采用預見性護理措施，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照組的25.0%（Plt;0.05）;觀察組溶栓成功率顯著高于對照組（Plt;0.05），兩組護理滿意度差異則無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗塞患者靜脈溶栓治療中采取重癥監(jiān)護護理措施，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果，具有重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞患者;靜脈溶栓;重癥監(jiān)護護理

急性心肌梗塞（AMI）是指冠狀動脈持續(xù)性、急性缺氧缺血所致的心肌壞死。目前，靜脈溶栓方案是治療AMI的主要方法，現(xiàn)已在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。然而，多項研究發(fā)現(xiàn)，靜脈溶栓治療具有一定的風險性，且并發(fā)癥較多，這對治療的療效與安全性造成了不同程度的影響。因此，采取一種有效護理措施保證AMI行靜脈溶栓治療的有效性與安全性十分必要。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2019年2月我院收治的急性心肌梗塞患者80例，均符合WHO對于急性心肌梗塞的診斷標準，病程均在12小時內(nèi)，均滿足溶栓治療條件;本試驗均及時告知患者家屬，并簽署了知情同意書。按隨機數(shù)字表法將所有患者分為觀察組和對照組各40例，其中觀察組男25例、女15例，年齡40～85（63.5±20.7）歲，病程1～10（4.8±1.3）小時;對照組男24例、女16例，年齡38～87（62.1±19.6）歲，病程2～12（5.1±1.7）小時。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

給予常規(guī)護理措施：患者入院時，充分了解其基本情況，向患者講解其疾病的發(fā)病機理及靜脈溶栓治療的方法、效果等，耐心解答患者的疑惑，以提高患者的信心;對患者進行心理疏導，緩解患者的不良情緒，使其能積極配合治療，從而有效促進患者康復。

1.2.2觀察組

第一，靜脈溶栓之前的護理。首先，將靜脈通道建立起來，并指導患者臥床，評估其溶栓適應(yīng)癥和病情，開展檢測肌鈣蛋白和采集血標本以及監(jiān)護心電的工作。其次，將阿司匹林和氯吡格雷等溶栓藥物準備好，并告知患者治療的意義。再次，將相關(guān)的急救藥品準備好。第二，行靜脈溶栓過程中的護理。首先，按照醫(yī)囑對溶栓藥物進行應(yīng)用，靜脈生理鹽水加尿激酶，三十分鐘內(nèi)滴完，同時遵從醫(yī)囑讓患者對抗血小板藥物進行服用，對低分子肝素進行注射。其次，密切地對靜脈溶栓效果進行觀察，如觀察顯現(xiàn)心肌酶峰值的時間和心電圖ST段以及胸痛程度等指標。第三，靜脈溶栓之后的護理。首先，溶栓后三十分鐘內(nèi)每十分鐘對血壓進行一次測定。當患者的血壓慢慢平穩(wěn)之后根據(jù)情況而定對測量血壓的間隔時間進行確定。與此同時，對患者的面色蒼白情況以及出冷汗情況進行觀察。其次，要注重監(jiān)測患者的心律以及心率，準確判斷多種先兆癥狀，在第一時間對預防措施進行采取。最后，對患者穿刺部位的淤血情況和皮膚出血點情況以及黏膜情況進行觀察。另外，看患者會不會出現(xiàn)肢體麻木和癱瘓、嘔吐和意識障礙等情況，一旦出現(xiàn)，及時處理。

1.3觀察指標

1.3.1并發(fā)癥

記錄兩組患者心律失常、輕度出血、便秘、一過性低血壓、心理焦慮等并發(fā)癥的發(fā)生情況，并進行統(tǒng)計分析。

1.3.2護理滿意度

采用自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意程度，分值為0～100分，大于80分記為滿意。

1.3.3溶栓情況

觀察兩組患者溶栓治療成功的情況，其中符合如下指標者為溶栓成功：溶栓治療后2小時內(nèi)，患者心電圖ST段導聯(lián)回降大于50%;3個小時內(nèi)，臨床癥狀得到顯著改善;血清CPK-MB酶峰提前出現(xiàn)。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照組的25.0%，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。

2.2護理效果

觀察組溶栓成功率為100.0%，顯著高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）;觀察組護理滿意度為95.0%，對照組則為90.0%，觀察組稍高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。

3討論

AMI屬于臨床常見的危、急、重癥之一，可并發(fā)心律失常、心力衰竭或休克，給患者的健康及生命安全帶來了嚴重的影響。AMI治療的關(guān)鍵在于有效、及時、持續(xù)的開通梗塞動脈。靜脈溶栓是一種高效、簡單的AMI治療手段，它可以強化梗塞血管的再通效果，繼而改善疾病預后，降低死亡率。針對有適應(yīng)證的AMI病人，盡早開展靜脈溶栓治療是決定療效、心肌轉(zhuǎn)復效果及生命安全的關(guān)鍵。因此，探討一種有有效的護理措施縮短AMI靜脈溶栓的診治時間、提高梗塞動脈的再通率、降低并發(fā)癥概率十分必要。

預見性護理是一種高效、合理、科學的新型護理，它不僅要求護理人員具備熟練的操作技能，同時還要有高度的責任心與豐富的理論基礎(chǔ)，將傳統(tǒng)被動服務(wù)觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃宇A見，以便于預防可能出現(xiàn)的護理風險與問題，保證醫(yī)療質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照組的25.0%;觀察組溶栓成功率顯著高于對照組，兩組護理滿意度差異則無統(tǒng)計學意義。由此可見，重癥監(jiān)護護理可減少行靜脈溶栓治療的急性心肌梗塞患者的并發(fā)癥，提高治療效果。

綜上所述，對進行靜脈溶栓治療的急性心肌梗塞患者實施重癥監(jiān)護護理，能有效提高溶栓成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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