補(bǔ)腎活血中藥與補(bǔ)加樂(lè)聯(lián)用對(duì)薄型子宮內(nèi)膜不孕癥EDSCs標(biāo)志物的影響及療效研究

摘要：本文的目的是研究中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與不孕不育的額外音樂(lè)子宮內(nèi)膜薄聯(lián)合治療的臨床療效觀察，薄薄通過(guò)選擇子宮子宮的治療提供了有效的方法。不孕膜分為治療組和對(duì)照組中觀察到的控制，管理干預(yù)補(bǔ)腎，子宮內(nèi)膜厚度，子宮搏動(dòng)指數(shù)和臨床妊娠率后觀察到月經(jīng)的流動(dòng)情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組與對(duì)照組前后有顯著差異，子宮情況得到明顯改善。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎活血;薄型子宮內(nèi)膜;臨床研究

前言：薄型子宮內(nèi)膜是指子宮內(nèi)膜厚度≤7mm，是卵泡發(fā)育成熟時(shí)的注射日，通常表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜過(guò)薄引起的月經(jīng)量少，影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致不孕，自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。目前臨床上沒(méi)有能夠徹底解決該問(wèn)題的方法，大多都以口服雌激素、服用阿司匹林等藥物進(jìn)行治療，但療效有限。本文中的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是以子宮內(nèi)膜干細(xì)胞為切入點(diǎn)，以補(bǔ)腎活血中藥和補(bǔ)加樂(lè)為干預(yù)藥物，探討他們的干預(yù)機(jī)制及影響。 子宮內(nèi)膜薄的治療有利于促進(jìn)家庭幸福和社會(huì)和諧具有十分重要的意義，有必要為子宮內(nèi)膜薄不育癥的療效臨床評(píng)估相關(guān)的進(jìn)一步補(bǔ)腎活血重要的依據(jù)。

1.臨床資料

1.1研究對(duì)象

北京婦產(chǎn)醫(yī)院中醫(yī)科子宮內(nèi)膜薄選擇016至018，70個(gè)不孕者 ，它們將被隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組中的每個(gè)35例患者進(jìn)行了比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1薄型子宮內(nèi)膜診斷標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)內(nèi)目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下，通過(guò)陰道超聲檢查，卵泡發(fā)育成熟即直徑≥18mm，子宮內(nèi)膜厚度≤7mm時(shí)就是薄型子宮內(nèi)膜。

1.2.2不孕不育診斷標(biāo)準(zhǔn)

已婚無(wú)避孕措施，有沒(méi)有正常的性生活和懷孕被稱為不孕癥一年生活在一起，這婚姻是不避孕， 懷孕和永不稱為源發(fā)性不育，懷孕和結(jié)婚，有過(guò)不孕不避孕連續(xù)兩年被稱為繼發(fā)性不孕。

2.研究方法

2.1實(shí)驗(yàn)分組方法

根據(jù)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的方法選擇的分組方法70例患者中號(hào)的順序，01-70中，根據(jù)隨機(jī)標(biāo)準(zhǔn)知道吸收到滿容量的樣本的數(shù)目，將所取數(shù)于在除了剩余1進(jìn)入治療組，其余是進(jìn)入對(duì)照組。

2.2治療方案

2.2.1對(duì)照組

給予補(bǔ)加樂(lè)在月經(jīng)周期第五天開始服用， 每日一次，每次mg，連續(xù)服用1天。

2.2.2實(shí)驗(yàn)組

在組合使用月經(jīng)周期補(bǔ)腎活血藥的藥物處方熟地15G，覆盆子1克的治療第五天的方法組控制，桑寄生1G， 川牛膝1G，當(dāng)歸1G，益母草0克，川芎9克， 菟絲子1G，毛草1G，丹參1G，澤蘭1g中。 以后每天早晚多個(gè)處方，分開服用，用水煎， 不斷地與音樂(lè)同時(shí)送入另外1天假，觀察三個(gè)月的月經(jīng)周期。

2.3療效觀察指標(biāo)

2.3.1月經(jīng)血量評(píng)估

月經(jīng)三個(gè)連續(xù)觀察期，所有患者的長(zhǎng)度需要使用為40mm的衛(wèi)生巾， 當(dāng)用量大于診斷80毫升月經(jīng)過(guò)多的周期大，小于當(dāng)月經(jīng)0毫升診斷太少。 取決于血液染色衛(wèi)生巾的衛(wèi)生巾的區(qū)域劃分為輕度/中度/重度三度，輕度至全血的1/3的程度，血液占衛(wèi)生巾的整個(gè)介質(zhì)區(qū)域1/3-3/5，重度血中填充整個(gè)衛(wèi)生巾。如果其中有血塊的在根據(jù)血塊大小進(jìn)行評(píng)估， 血塊小于1元硬幣的是小血塊，血塊大于等于1元硬幣的為大血塊。

2.3.2臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）子宮內(nèi)膜厚度在第三個(gè)月經(jīng)周期的第8-10天開始進(jìn)行B超檢查，檢查最大卵泡直徑同時(shí)測(cè)量記錄子宮內(nèi)膜厚度，測(cè)量?jī)纱稳∷麄兊钠骄怠?/p>

（2）子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)

子宮內(nèi)膜組織形態(tài)學(xué)測(cè)量記錄，分為三種形式，A型表現(xiàn)三行中，有三個(gè)線性子宮內(nèi)膜在強(qiáng)回聲; B型顯示，但可視性不強(qiáng)回聲子宮內(nèi)膜;C型為內(nèi)膜有著均勻的強(qiáng)回聲。

2.3.3子宮動(dòng)脈搏動(dòng)與阻力指數(shù)

在上述同樣的周期進(jìn)行B超檢查，在子宮底即子宮內(nèi)膜血流信號(hào)最明顯的地方檢測(cè)出頻增，測(cè)量-3點(diǎn)的血流指數(shù)，實(shí)現(xiàn)3-4個(gè)心跳周期，取得他們的平均值。

2.3.4臨床妊娠率

尿HCG檢測(cè)對(duì)象排卵后14天，一個(gè)積極的生化妊娠。經(jīng)過(guò)B超監(jiān)測(cè)排卵陰道，宮腔內(nèi)孕囊，胎兒心臟在第35天進(jìn)行胚胎臨床妊娠。

3.臨床研究結(jié)果比較

3.1月經(jīng)量比較

治療組治療前月經(jīng)失血評(píng)分大約在15.，治療后為37.4; 對(duì)照組治療前月經(jīng)失血評(píng)分大約在16.8，治療后為30.3。通過(guò)比較兩個(gè)組，治療組改善月經(jīng)失血是顯著比對(duì)照組更好。

3.2 Integra TCM癥狀評(píng)分

治療組治療TCM 6.7，1.3處理后前;通過(guò)比較，對(duì)于兩個(gè)治療組控制之前的4.7和19.4。治療癥狀評(píng)分組治療后，改善癥狀得分顯著比對(duì)照組更好。在臨床總有效率為治療35例。

3.3中醫(yī)臨床療效比較

治療后85.7%，而35例，對(duì)照組總有效率為65.7%。

3.4子宮內(nèi)膜厚度比較

治療子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到6. mm，治療9.6毫米的后;對(duì)照組前子宮內(nèi)膜的平均厚度為6.1，處理后為相反， 為了改善子宮內(nèi)膜厚度治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。后的處理前的13.3%治療子宮內(nèi)膜比治療組

3.5子宮內(nèi)膜型比較

A是6%; A組的子宮內(nèi)膜處理前的比為10%，處理后33%。兩組治療后相比， A子宮內(nèi)膜的比例可以提高治療組顯著比對(duì)照組更好。

3.6子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)，阻力指數(shù)

動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)治療組治療前. A子宮內(nèi)膜的比例可以提高治療組顯著比對(duì)照組更好。3.6子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)，阻力指數(shù)動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)治療組治療前.7的水平，治療后變?yōu)?.6;對(duì)照組治療前的動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)在.8左右，治療后變?yōu)?。再看阻力指數(shù)，治療組治療前阻力指數(shù)為0.8，治療后為0.3;對(duì)照組治療前阻力指數(shù)是0.9，治療后降為0.6?？梢钥闯霾徽撌莿?dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)還是阻力指數(shù)治療組治療后的效果都比對(duì)照組好。

3.7臨床妊娠率

治療組的臨床妊娠率為對(duì)照組的40%臨床妊娠率為14%，顯示出在治療的比較臨床妊娠率顯著高。

結(jié)論

目前在臨床上薄型子宮內(nèi)膜的藥物治療沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，大量采用大劑量雌性激素治療，不僅會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，還會(huì)增加腫瘤、血栓、肝腎功能衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，而手術(shù)治療的方法又有可能導(dǎo)致盆腔炎癥，因此還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。本文對(duì)補(bǔ)腎活血中藥和補(bǔ)加樂(lè)聯(lián)用的治療方法對(duì)薄型子宮內(nèi)膜不孕進(jìn)行了臨床試驗(yàn)研究，探討了他的干預(yù)效用機(jī)制，證實(shí)了他具有良好的療效，進(jìn)一步確定了EDSCs修復(fù)子宮內(nèi)膜的機(jī)制，同時(shí)為臨床治療提供了更多可能的靶標(biāo)，為臨床的應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù)。

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