全身麻醉的護(hù)理

全身麻醉指的是麻醉藥通過(guò)肌肉或靜脈注射、呼吸道吸入等方式進(jìn)入到血液當(dāng)中，使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)暫時(shí)性的被抑制現(xiàn)象。從臨床的角度出發(fā)，其主要表現(xiàn)為全身失去痛覺、神志消失、反射抑制、遺忘等。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生的抑制程度和血液當(dāng)中的麻醉藥的濃度存在著一定的關(guān)系，同時(shí)還可以對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)與控制。同時(shí)這類抑制具有一定的可逆性，當(dāng)藥物被代謝或排出身體后，患者的各種反射及神志不斷恢復(fù)到正常水平。而在患者麻醉過(guò)程中，護(hù)理是一項(xiàng)重要內(nèi)容，以下為大家講解有關(guān)全身麻醉的護(hù)理內(nèi)容，希望可幫助到大家。

1、麻醉之前的護(hù)理：

告知患者在常規(guī)手術(shù)前的8h內(nèi)應(yīng)禁食、2h內(nèi)應(yīng)禁水，從而有效地避免麻醉之后出現(xiàn)誤吸或窒息的情況;在患者麻醉之前還應(yīng)對(duì)患者做普魯卡因的皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，以及宣教心理疏導(dǎo)。

2、麻醉中護(hù)理：

積極配合麻醉醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行全面觀察，并在記錄出入量、輸血、輸液麻醉意外搶救、臨床用藥等方面做好配合的工作。

3、患者蘇醒期的護(hù)理：

①密切觀察患者的病情：患者在全麻蘇醒前，應(yīng)由專門看護(hù)，每15分鐘～30分鐘進(jìn)行一次呼吸、脈搏、血液測(cè)試，直到患者完全清醒后，呼吸循環(huán)穩(wěn)定后才能停止測(cè)試。②體位：為患者常規(guī)去枕，平臥頭向一側(cè)偏體位，6h～8h。③確保呼吸功能穩(wěn)定：在患者麻醉蘇醒之前，如果患者出現(xiàn)頻繁吞咽、嘔吐先兆，應(yīng)立刻將患者的頭偏向一側(cè)，將床頭搖低，從而利于嘔吐物排出，同時(shí)使用吸引器或是干紗布將患者口鼻內(nèi)的殘?jiān)镔|(zhì)清除干凈。在必要的情況下應(yīng)立刻進(jìn)行氣管插管，反復(fù)地進(jìn)行吸引，將吸入氣管當(dāng)中的異物清除干凈，直到呼吸音恢復(fù)到正常的水平。④處理舌后墜：若是患者有鼾聲的情況，應(yīng)用手將患者的下頜托起，確保下頜的切牙在上頜切牙前咬合，則會(huì)解決患者出現(xiàn)鼾音的情況，同時(shí)也能解決呼吸道梗阻的情況。在必要的情況下，應(yīng)插入鼻咽或口咽通氣管。若是患者呼吸道內(nèi)有較多的分泌物，應(yīng)使用吸引器將患者口腔內(nèi)與咽喉內(nèi)的分泌物吸去。按照醫(yī)囑可適當(dāng)?shù)臑榛颊咦⑸浒⑼衅?，從而有效的減少呼吸道與口腔腺體的分泌。⑤處理喉痙攣：立刻找出引起喉痙攣的原因，加壓給氧，若是采用這種方法不能緩解，可以使用一個(gè)針頭通過(guò)環(huán)甲膜刺入道氣管進(jìn)行輸氧。若是不能將痙攣解除，應(yīng)對(duì)患者靜脈注射肌肉松弛劑，之后再為其進(jìn)行氣管插管，使用麻醉機(jī)幫助患者合理的控制呼吸。⑥處理呼吸抑制：針對(duì)這種情況應(yīng)為患者立刻加壓給氧，在必要的情況下應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行氣管插管人工呼吸。

4、確保循環(huán)功能達(dá)到穩(wěn)定：

對(duì)患者做好心電圖、心率、脈搏、血壓、中心靜脈壓等方面的監(jiān)測(cè)，若是發(fā)現(xiàn)異常，例如：心律失常、血壓下降等情況，應(yīng)立即告知醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑要求，采用針對(duì)性地方式為患者進(jìn)行處理。

5、確保體溫維持正常：

注意做好保暖?？山o予患者50℃以下熱水袋進(jìn)行保暖，使用布將其包扎好，避免燙傷患者，特別是小兒患者，全麻后可能會(huì)出現(xiàn)高熱，甚至驚厥的癥狀，這時(shí)應(yīng)為患者吸氧，做好物理降溫，如果出現(xiàn)抽搐不止的情況，可以靜脈注射咪達(dá)唑侖。

6、做好意外事件預(yù)防：

針對(duì)躁動(dòng)不安或是小兒患者，應(yīng)為其加用床欄，在必要的情況下應(yīng)予以一定的約束，避免其將靜脈輸液管與各類引流導(dǎo)管不自愿的拔出。

7、患者在麻醉恢復(fù)室內(nèi)的護(hù)理：

麻醉恢復(fù)室與手術(shù)室靠近，應(yīng)為患者提供舒適、安靜、衛(wèi)生、整潔的環(huán)境，將室內(nèi)溫度穩(wěn)定的保持在24～26℃之間。同時(shí)還應(yīng)確保麻醉恢復(fù)內(nèi)的搶救設(shè)備與監(jiān)護(hù)設(shè)備完整，例如：呼吸機(jī)、氣管插管設(shè)備、吸氧設(shè)備，氣管切開包、各類外科換藥設(shè)備、搶救藥物等。護(hù)理人員應(yīng)將設(shè)備準(zhǔn)備齊全，并做好設(shè)備檢查工作，確保設(shè)備性能的安全。麻醉恢復(fù)室內(nèi)的患者達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)后才可以回到病房：第一，神志恢復(fù)清醒，存在定向力，可以正確的回答問題;第二，呼吸穩(wěn)定：可以咳嗽與深呼吸，動(dòng)脈血氧飽和度大于95%;第三，脈搏、血壓值平穩(wěn)性在30min以上，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查后未發(fā)生STT波改變及嚴(yán)重心律失常的情況。

總結(jié)：綜上所述，可知全身麻醉可以使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)暫時(shí)性的被抑制現(xiàn)象。而且患者對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生的抑制程度和血液當(dāng)中的麻醉藥的濃度存在著一定的關(guān)系。為此，本文對(duì)全身麻醉的護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)行相關(guān)的論述，希望可以幫助大家正確認(rèn)識(shí)全身麻醉的護(hù)理內(nèi)容。