試析ICU患者營養(yǎng)支持的臨床觀察

摘要：隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，傳統(tǒng)的ICU患者治療方法已經(jīng)無法滿足患者的需求，在這樣的情況下就要對ICU患者臨床治療的方法進行探討和分析。ICU患者大多數(shù)都是由于嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷或者是應(yīng)激等因素使患者的機體長期處于高分解代謝的狀態(tài)，進而導(dǎo)致患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及免疫力低下等臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：ICU患者;營養(yǎng)支持;臨床效果;觀察

目的：探究ICU患者營養(yǎng)支持的臨床效果。方法：研究對象為86例ICU患者，分為兩組，43例給予常規(guī)干預(yù)者作為對照組，43例給予營養(yǎng)支持者作為實驗組，對比兩組臨床效果。結(jié)果：實驗組血清白蛋白與淋巴細胞水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，Plt;0.05。實驗組出現(xiàn)嘔吐2例，腹脹2例，不良反應(yīng)率為9.3%;對照組出現(xiàn)嘔吐6例，腹脹5例，不良反應(yīng)率為25.6%;差異有統(tǒng)計學(xué)意義，Plt;0.05。結(jié)論：在ICU患者中給予營養(yǎng)支持，能夠顯著提高治療效果，促使患者身體盡早康復(fù)，提高患者生存率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為86例ICU患者，均在2018.01-2019.01時間段入選。分為兩組，43例給予常規(guī)干預(yù)者作為對照組，43例給予營養(yǎng)支持者作為實驗組。對照組中，男性與女性患者分別為27例、16例，年齡跨度為23-78歲，平均為（51.2±2.6）歲。實驗組中，男性與女性患者分別為28例、15例，年齡跨度為24-79歲，平均為（51.9±2.7）歲。基礎(chǔ)資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2方法

常規(guī)治療應(yīng)用在對照組，給予常規(guī)抗感染、吸氧治療，及時糾正水電解質(zhì)紊亂。營養(yǎng)支持應(yīng)用在實驗組中，具體如下：

（1）營養(yǎng)狀態(tài)評估

在患者進入ICU的時候需要給予營養(yǎng)風(fēng)險評分，針對患者合理制定營養(yǎng)支持治療方案。患者在連續(xù)治療7-28天之后，情況顯著好轉(zhuǎn)可以轉(zhuǎn)送到普通病房。

（2）制定營養(yǎng)支持方案

在給予營養(yǎng)支持的時候，需要選擇合理的營養(yǎng)支持途徑。由于每個患者的胃腸道功能情況存在差異，并且胃腸功能恢復(fù)預(yù)期也存在不同，需要根據(jù)患者的實際情況合理選擇營養(yǎng)液與營養(yǎng)支持途徑。營養(yǎng)支持途徑包括胃腸外營養(yǎng)支持、胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持、兩者結(jié)合營養(yǎng)支持幾種途徑。胃腸外營養(yǎng)支持主要是選擇經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注營養(yǎng)液，營養(yǎng)物質(zhì)包括水溶性維生素、葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)、脂肪乳劑等，營養(yǎng)物質(zhì)輸注指標(biāo)情況為146.0kJ/kg左右，滴速為60滴/min，給予靜脈滴注處理，每天輸注量控制在3000ml左右。并在輸注的時候密切觀察患者體征。在胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持中，主要選擇經(jīng)鼻胃管輸注，確?；颊甙肱P位，起始輸注速度控制為50mlh左右，之后根據(jù)患者情況合理調(diào)整。為了有效的減少輸注造成的胃腸道損傷，在輸注的時候需要及時抽取胃液量進行監(jiān)測，如果超過100ml需要降低輸注速度。每天滴液6小時，夜間停止滴液。需要對患者營養(yǎng)支持的耐受性進行觀察，并合理調(diào)整治療方案。另外，需要選擇合理的營養(yǎng)支持治療時機。在患者進入ICU24-48小時內(nèi)，如果沒有腸內(nèi)營養(yǎng)支持禁忌證，并且處于血流動力學(xué)穩(wěn)定狀態(tài)，需要在48-72小時內(nèi)進行營養(yǎng)支持。如果腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療3天內(nèi)無法達到目標(biāo)量，需要及時補充腸外營養(yǎng)支持，如果患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持逐漸達到目標(biāo)量之后可以停止腸外營養(yǎng)支持，逐漸改為全腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

（3）營養(yǎng)指標(biāo)觀察

給予患者營養(yǎng)支持之后需要對營養(yǎng)指標(biāo)進行密切，在入住ICU當(dāng)天抽取患者靜脈血檢測 血清白蛋白與淋巴細胞計數(shù)情況，并定期記錄上述指標(biāo)變化情況，以便對營養(yǎng)支持效果進行了解。另外，還需要對患者不良反應(yīng)情況進行觀察與記錄。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，Plt;0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血清白蛋白與淋巴細胞對比

見表1所示：

2.2兩組不良反應(yīng)對比

實驗組出現(xiàn)嘔吐2例，腹脹2例，不良反應(yīng)率為9.3%;對照組出現(xiàn)嘔吐6例，腹脹5例，不良反應(yīng)率為25.6%;差異有統(tǒng)計學(xué)意義，Plt;0.05。

3 討論

ICU患者病情通常比較嚴(yán)重，受到嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)治療，患者的免疫力較低，短時間內(nèi)無法正常進食，需要給予營養(yǎng)支持，促使患者盡早恢復(fù)。將營養(yǎng)支持應(yīng)用在ICU患者治療中，其效果顯著，且不良反應(yīng)少。由于ICU患者身體狀態(tài)較差，進食困難，機體無法獲取所需要的營養(yǎng)，對身體的康復(fù)會造成一定影響。而營養(yǎng)支持主要是腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)或兩者聯(lián)合支持治療，能夠促使患者胃腸道功能的快速恢復(fù)，且易吸收，可以及時補充患者需要的營養(yǎng)物質(zhì)，促使患者身體機能的康復(fù)，顯著提高免疫力，確保體內(nèi)代謝的正常運用，其治療效果較好。

綜上所述，在ICU患者中給予營養(yǎng)支持，能夠顯著提高治療效果，促使患者身體盡早康復(fù)，提高患者生存率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

參考文獻：

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