試述孕產(chǎn)期心身障礙臨床研究進展

摘要：孕產(chǎn)期心身障礙主要因孕產(chǎn)婦心理問題導(dǎo)致的軀體化功能障礙情況。以上軀體化功能障礙可導(dǎo)致妊娠相關(guān)疾病發(fā)生，極大的影響產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后恢復(fù)情況以及新生兒健康狀況?，F(xiàn)今孕產(chǎn)期心身障礙無明確的防治方法。實施孕產(chǎn)婦心身健康管理，在醫(yī)院中實施孕產(chǎn)期心身障礙檢查，屬于一級預(yù)防孕產(chǎn)期心身障礙的主要途徑。對孕產(chǎn)婦予以多學(xué)科合作治療，及時發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦的心身障礙，并采取有效干預(yù)，有利于患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：焦慮;孕產(chǎn)期;抑郁;心身障礙

心身障礙（PSD）主要因心理因素造成或者因心理因素影響，發(fā)生的軀體化功能性障礙。心理因素在此疾病發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后中具有實際意義。孕產(chǎn)期心身障礙主要因孕產(chǎn)婦心理問題導(dǎo)致的軀體化功能障礙[1]。有關(guān)研究學(xué)者指出，圍生期女性的情緒障礙處于高風險，產(chǎn)前情緒障礙的發(fā)生率相比于產(chǎn)后明顯較高。有關(guān)文獻中顯示，有65%左右的孕產(chǎn)婦具有不同程度的心理問題。孕產(chǎn)婦心理問題可使機體功能出現(xiàn)障礙，是妊娠相關(guān)疾病的發(fā)生因素，對胎兒的發(fā)育造成影響，影響分娩方式、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后恢復(fù)等[2]。主要因孕產(chǎn)婦的心理情況對臨床表現(xiàn)造成直接影響。

1.孕產(chǎn)期心身障礙的危險因素

將產(chǎn)科風險、器質(zhì)性疾病風險因素予以排除，軀體功能障礙是造成孕產(chǎn)婦心理問題的直接因素。孕產(chǎn)婦心理問題主要以抑郁、焦慮為主，其發(fā)生和發(fā)展與非孕產(chǎn)婦存在不同情況。經(jīng)有關(guān)調(diào)查結(jié)果證實，孕婦的戶籍、年齡、早產(chǎn)、流產(chǎn)史等，均可造成胎兒、嬰兒畸形、死亡等情況，家庭經(jīng)濟問題等，明確近3個月婆媳、夫妻、娘家關(guān)系，對胎兒性別、分娩安全、是否存在遺傳疾病、孩子喂養(yǎng)、嬰兒健康、產(chǎn)后經(jīng)濟問題、不會帶孩子等相關(guān)問題，以上因素均可造成孕產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒。根據(jù)孕產(chǎn)婦的職業(yè)、文化水平、生活事件、生活環(huán)境、自然災(zāi)害等情況，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒。孕產(chǎn)婦長時間受多種因素影響，極易發(fā)生軀體功能障礙[3]。

2.孕產(chǎn)期心身障礙的臨床癥狀

孕產(chǎn)期心身障礙存在的心理問題導(dǎo)致軀體功能障礙，其相互作用，病情嚴重的患者造成器質(zhì)性心身疾病。根據(jù)有關(guān)資料結(jié)果顯示，將嚴重軀體疾病、精神障礙患者予以排除，患者主要軀體癥狀包含易醒、多夢、尿頻、入睡困難、胃脹、便秘、嘔吐、心悸、尿頻、胸悶、口干、入睡困難、肌肉酸痛等，根據(jù)輔助檢查報告，明確自主神經(jīng)系統(tǒng)功能癥狀。

3.孕產(chǎn)期心身障礙的預(yù)防措施

有關(guān)研究結(jié)果證實，因心理問題造成的軀體化癥狀，其孕產(chǎn)期心身障礙的發(fā)生率較高，中國發(fā)生率高于其他國家。有關(guān)學(xué)者指出，經(jīng)綜合醫(yī)院精神心理科診斷，有35%以上的心理障礙患者的主要癥狀為軀體障礙，讓醫(yī)師根據(jù)患者的軀體情況進行診斷，并實施各項實驗室檢查內(nèi)容。孕產(chǎn)婦存在軀體化癥狀和心理問題，稱為臨床較難解決的問題[4]。備受文化信仰、傳統(tǒng)觀念等影響，大部分孕產(chǎn)期和家屬對孕產(chǎn)婦的心理問題予以規(guī)避。因孕產(chǎn)婦不愿接受治療，少數(shù)圍生保健機構(gòu)對孕產(chǎn)期心身障礙診療進行規(guī)程和臨床技術(shù);臨床癥狀行孕產(chǎn)期心身障礙進行篩查，并針對其實施全面開展。

4.孕產(chǎn)期心身障礙采取臨床防治技術(shù)

其孕產(chǎn)婦屬于特殊群體，需保證孕產(chǎn)婦、胎兒的安全，對孕產(chǎn)期心身障礙實施專業(yè)開展診斷，其技術(shù)具有速效、顯效的特性，醫(yī)療模式備受廣大孕產(chǎn)婦青睞。孕產(chǎn)期心身障礙的產(chǎn)生，對于存在的問題，因心理問題導(dǎo)致的軀體功能障礙進行分析，對疾病實施治療。為改善這一難題，需進行探索。

現(xiàn)今孕產(chǎn)婦心身健康門診備受關(guān)注，孕產(chǎn)婦心身健康門診的實施主要根據(jù)產(chǎn)科臨床路徑進行制定。孕產(chǎn)婦心身健康門診在圍生科室設(shè)立，并伴有檢查室、治療室、隨診室等，對執(zhí)業(yè)人員實施專業(yè)化培訓(xùn)，在圍產(chǎn)期實施保健，并有產(chǎn)科醫(yī)護人員擔任主治醫(yī)生[5]。在門診根據(jù)診療制度，實施孕產(chǎn)期心身障礙評估，醫(yī)生需明確孕產(chǎn)婦的軀體癥狀，根據(jù)孕產(chǎn)婦的主訴和評估介個，對其自主神經(jīng)系統(tǒng)檢測和各項報告結(jié)果進行診斷，對滿足臨床路徑的孕產(chǎn)婦實施護理干預(yù)。孕產(chǎn)期心身障礙治療方法，主要使用多學(xué)科合作模式，在產(chǎn)科進行生理調(diào)控、心理疏導(dǎo)、音樂調(diào)節(jié)等干預(yù)，對孕產(chǎn)婦實施臨床治療和自我調(diào)整干預(yù)。護理人員需對孕產(chǎn)期心身障礙患者實施有效的護理干預(yù)，使孕產(chǎn)婦的臨床癥狀得到明顯改善，孕產(chǎn)婦自行進行機體、心理調(diào)理。對于孕產(chǎn)期心身障礙患者，門診診療標準為：共6次，每周2次，每次45分鐘，家庭調(diào)理30次，每次10～15分鐘，每天調(diào)理2次。

根據(jù)以上研究結(jié)果，建立衛(wèi)生科室的孕產(chǎn)婦心身健康，對孕產(chǎn)期心身障礙患者予以常規(guī)檢查和產(chǎn)前檢查，明確孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并實施針對性治療，將依從性提升。

5.小結(jié)

門診主要將心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、控制論、教育學(xué)、音樂治療學(xué)、系統(tǒng)論等內(nèi)容進行綜合，對孕產(chǎn)婦實施有效的護理甘愿，保證速效、無創(chuàng)、顯效、無痛的效果，將孕產(chǎn)婦易醒、多夢、尿頻、嘔吐、惡心、胸悶、胃脹、便秘、入睡困難、口干、心悸以及肌肉酸痛等情況予以消除，有效的改善抑郁、焦慮情緒。在診療期間，設(shè)置定期隨訪模式，避免孕產(chǎn)期心身障礙疾病復(fù)發(fā)，并制定多種宣教方法，針對孕產(chǎn)婦和家屬的實際情況，選取適當?shù)姆椒ㄟM行預(yù)防，將孕產(chǎn)期心身障礙疾病發(fā)生率予以降低。

參考文獻：

[1]秦峰，肖利軍，張立新等.孕產(chǎn)期心身障礙臨床研究進展[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2017，13（1）：105-107.

[2]秦峰，李麗娟，肖利軍等.孕產(chǎn)期心身障礙臨床路徑（2017版）[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2017，13（6）：640-644.

[3]秦峰，肖利軍，張立新等.多學(xué)科合作診療系統(tǒng)與不同單一干預(yù)措施分別治療孕產(chǎn)期心身障礙的臨床效果分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2017，13（5）：563-568.

[4]郜正美，陳雙燕，吳孟芳等.全國多中心孕產(chǎn)婦心身健康門診9712例孕婦孕產(chǎn)期心身障礙發(fā)病率調(diào)查研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（18）：31-34.

[5]張立新，李麗娟，董靜等.全國多中心31782例孕婦孕產(chǎn)期心身障礙發(fā)病率調(diào)查研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（19）：1-4.