中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定性冠心病療效評(píng)估及作用機(jī)制研究

摘要：探討通陽(yáng)化濁法中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理（西醫(yī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上予枳實(shí)薤白桂枝湯+中醫(yī)護(hù)理）穩(wěn)定性冠心病臨床效果，分析作用機(jī)制。觀察該方法對(duì)患者M(jìn)LR、MHR、NLR炎癥指標(biāo)的影響，評(píng)價(jià)該治療方法對(duì)患者機(jī)體功能的影響，分析其作用機(jī)制，探索一種安全、有效的新型治療方法，達(dá)到保證臨床療效、降低毒副作用、改善患者預(yù)后的目的。

關(guān)鍵詞：通陽(yáng)化濁法;中西醫(yī)結(jié)合;冠心病

1資料方法

本研究此次研究從我院選取了缺血性心肌病穩(wěn)定性的患者180例，全部患者入選時(shí)間均為2019年的01月份-12月份，為實(shí)施數(shù)據(jù)對(duì)照組，180例患者按照先后入院方式分組，先入院的90例作為對(duì)照組，后入院的90例作為觀察組，對(duì)照組實(shí)施西藥進(jìn)行治療，觀察組采取對(duì)照組療法的同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)益氣逐瘀中藥組方加減治療護(hù)理。在兩組中，也就是對(duì)照組與觀察組的男女比例不平等，對(duì)照組與觀察組男性各有49例和50例，年齡在29-60歲階段，中位數(shù)年齡在34±2.64歲;女性患者各有41例和40例，年齡在28-59歲階段，中位數(shù)年齡在35±3.15歲，通過對(duì)比兩組患者的性別、年齡、分組情況，目前兩組基本一樣，可進(jìn)一步研究及深入分析。以穩(wěn)定性冠心病病因病機(jī)為依據(jù)，確定治療思路為：在傳統(tǒng)西醫(yī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用枳實(shí)薤白桂枝湯，此方由瓜蔞、薤白、枳實(shí)、厚樸、桂枝組成，方中瓜萎與薤白為君藥，其中薤白味辛性溫，可以通陽(yáng)散結(jié)、化痰散寒，瓜萎味甘性寒，其主要作用是豁痰散結(jié)，枳實(shí)、厚樸在該方中作為臣藥，枳實(shí)破氣除痞、厚樸燥濕消痰，佐以桂枝通陽(yáng)散寒，降逆平?jīng)_，諸藥配伍，調(diào)氣血、化痰濁、振胸陽(yáng)、消陰寒。護(hù)理上根據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)理論，給予艾灸、按摩等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。

2結(jié)果

枳實(shí)薤白桂枝湯提高穩(wěn)定性冠心病患者自身抗炎及抗氧化能力，及抑制體內(nèi)炎癥反應(yīng)的能力，為進(jìn)一步明確枳實(shí)薤白桂枝湯的作用機(jī)制，闡明其治療規(guī)律提供了依據(jù)。中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)不足，增強(qiáng)療效并減輕副作用。

3指標(biāo)

通過觀察患者臨床療效、西雅圖心絞痛量表評(píng)分、血脂、AIP水平、血液流變學(xué)水平以及NLR、MLR、MHR水平，評(píng)價(jià)該治療方法的療效。

4討論

針對(duì)既往研究的不足，本研究旨在探索經(jīng)方原方的現(xiàn)代運(yùn)用，在防治冠心病方面開辟新的思路，驗(yàn)證經(jīng)方原方的臨床療效探究治療效果;同時(shí)通過對(duì)常見炎癥因子的觀察，著重分析其作用機(jī)制，以期為該療法提供更為科學(xué)、有力的理論支持。為了保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，研究設(shè)計(jì)思路為：采用隨機(jī)、單盲、對(duì)照臨床試驗(yàn)，研究中嚴(yán)格執(zhí)行隨機(jī)過程，通過信封隱藏分配序列的方法，確保隨機(jī)隱藏環(huán)節(jié)的執(zhí)行，最大程度避免選擇性偏倚，保證基線可比。嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行，按照既定治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療，選擇典型、可獲得的數(shù)據(jù)作為觀察指標(biāo)進(jìn)行分析，以得到準(zhǔn)確結(jié)論。研究選擇穩(wěn)定性冠心病患者180例，按照分組方法將其分為對(duì)照組和治療組，分別施以單純西醫(yī)治療和護(hù)理、枳實(shí)薤白桂枝湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行治療，通過觀察患者臨床療效、西雅圖心絞痛量表評(píng)分、血脂、AIP水平、血液流變學(xué)水平以及NLR、MLR、MHR水平，評(píng)價(jià)該治療方法的療效。主要技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)：針對(duì)患者“氣陰兩虛、痰阻血瘀”病機(jī)，采用“通陽(yáng)化濁法” 調(diào)氣血、化痰濁、振胸陽(yáng)、消陰寒，顯著緩解患者的臨床癥狀。中醫(yī)護(hù)理具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，易于患者接受。本研究選擇穩(wěn)定性冠心病患者180例，按照分組方法將其分為對(duì)照組和治療組，分別施以單純西醫(yī)治療和護(hù)理、枳實(shí)薤白桂枝湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行治療，通過觀察患者臨床療效、西雅圖心絞痛量表評(píng)分、血脂、AIP水平、血液流變學(xué)水平以及NLR、MLR、MHR水平，評(píng)價(jià)該治療方法的療效。主要技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)：針對(duì)患者“氣陰兩虛、痰阻血瘀”病機(jī)，采用“通陽(yáng)化濁法” 調(diào)氣血、化痰濁、振胸陽(yáng)、消陰寒，顯著緩解患者的臨床癥狀。中醫(yī)護(hù)理具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，易于患者接受。課題證實(shí)枳實(shí)薤白桂枝湯提高穩(wěn)定性冠心病患者自身抗炎及抗氧化能力，及抑制體內(nèi)炎癥反應(yīng)的能力，為進(jìn)一步明確枳實(shí)薤白桂枝湯的作用機(jī)制，闡明其治療規(guī)律提供了依據(jù)。中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)不足，增強(qiáng)療效并減輕副作用。研究成果應(yīng)用于唐山市工人醫(yī)院、唐山市豐南區(qū)醫(yī)院、唐山市中醫(yī)醫(yī)院，結(jié)果證實(shí)，通陽(yáng)化濁法中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理穩(wěn)定性冠心病，可以擴(kuò)張患者冠脈血管，提高冠脈血管的灌注量，降低心肌耗氧量，抑制炎癥反應(yīng)，改善內(nèi)皮功能，增強(qiáng)機(jī)體抗氧化、清除過氧化物能力，維持機(jī)體氧化與抗氧化平衡，減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，減緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，治療方法費(fèi)用低廉，減輕了患者和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有較高的應(yīng)用前景。該課題成果經(jīng)臨床證實(shí)，治療效果值得肯定，具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，自實(shí)施以來得出了有價(jià)值的臨床結(jié)論，具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。該項(xiàng)目資料記錄分析完整。

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