益氣通痹法聯(lián)合前列地爾聯(lián)合治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效研究

摘要：目的：探討益氣通痹法聯(lián)合前列地爾中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，探索一種安全、有效的新型治療方法，評(píng)價(jià)患者滋養(yǎng)血管通透性變化情況并觀察患者臨床療效，達(dá)到保證療效、改善患者疼、涼、麻癥狀，延緩2型糖尿病并周圍神經(jīng)病變進(jìn)展。方法選擇糖尿病周圍神經(jīng)病變患者300余例，進(jìn)行中醫(yī)辯證施治，\"本虛標(biāo)實(shí)、氣陰雙虛、脈絡(luò)淤閉\"病機(jī)，采用益氣通痹法聯(lián)合前列地爾中西醫(yī)結(jié)合治療與后期康復(fù)過程中補(bǔ)氣滋陰，散瘀滯，同脈絡(luò)。對(duì)患者前后變化進(jìn)行觀察，我們看到，通過益氣通痹法中西醫(yī)聯(lián)合的治療，患者狀況得到了明顯好轉(zhuǎn)，無論是反正自身反饋，還是監(jiān)測(cè)指標(biāo)反饋，都給了我們極大的信心。結(jié)論該治療方法可以明顯改善患者的狀況，趨于好轉(zhuǎn)，體征，尤其在對(duì)病人的咽干口燥、困乏、麻、痛、懶等感受有明顯緩解，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：益氣通痹湯;前列地爾;糖尿病;周圍神經(jīng)病變

糖尿病作為一種以血糖增高為主要表現(xiàn)的代謝性疾病，對(duì)全身多個(gè)器官、系統(tǒng)均有了緩慢的影響、例如長(zhǎng)期的慢性高糖將引起微小血管病變、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子軸漿逆向轉(zhuǎn)運(yùn)降低、代謝障礙，極易引起周圍神經(jīng)病變這一并發(fā)癥。當(dāng)前，臨床尚無徹底根治方法，多采用藥物及時(shí)改善代謝障礙、神經(jīng)病變癥狀，比如前列地爾，但單純西藥治療并無顯著效果，隨著近幾年中醫(yī)不斷發(fā)展治療慢性病方面有不可或缺的重要性[1]。我們選取300例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，對(duì)新治療方式進(jìn)行嘗試，，現(xiàn)進(jìn)行成果匯報(bào)。

1資料與方法

1.1研究所用的各類治療均來自唐山各大醫(yī)院，一共收集了300份病歷，均為符合要求的患者。我們這項(xiàng)研究通過了倫理委員會(huì)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：不處于圍產(chǎn)期;無過敏史;患者本人簽署知情同意書;經(jīng)神經(jīng)檢查、血糖監(jiān)測(cè)、一般檢查均符合疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;近期出現(xiàn)過惡性并發(fā)癥的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非糖尿病的神經(jīng)病變;其他臟器疾病;原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)病變。

1.3治療方法

所以患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加益氣通痹湯（水煎、取汁200ml，一天一劑，朝夕各一次次，持續(xù)20天）

1.4觀察指標(biāo)對(duì)患者干預(yù)前后狀況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：麻、遲、疼等，個(gè)項(xiàng)最高7分，積分越高說明越嚴(yán)重。利用丹麥產(chǎn)肌電圖儀進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度監(jiān)測(cè)，采用多次平均的方法。評(píng)價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn)：顯效時(shí)狀況評(píng)分在治療后降低0.7，傳導(dǎo)速度應(yīng)升高至5m/s以上，自感癥狀改善明顯;有效時(shí)，狀況評(píng)分降低應(yīng)處于0.3～0.7，傳導(dǎo)速度處于3m/s～5m/s，自感癥狀稍減輕;無效時(shí)，狀況評(píng)分降低小于0.3，傳導(dǎo)無效：患者中醫(yī)證候積分減低小于0.3，傳導(dǎo)速度提高不足3m/s，麻、痛等感覺無改變。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS 21.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，Plt;0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后狀況得分、患者麻、痛、身倦乏力等評(píng)分均降低，各項(xiàng)觀察指標(biāo)明顯改善。

3討論

課題組根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論并結(jié)合臨床觀察，提出糖尿病周圍神經(jīng)病變的本質(zhì)為氣陰兩虛，在此基礎(chǔ)上，出現(xiàn)各種臨床癥狀。根據(jù)上述病機(jī)，課題組采用益氣通痹法聯(lián)合前列地爾中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理，益氣養(yǎng)陰，化淤通絡(luò)，補(bǔ)腎扶正的同時(shí)，輔以化瘀通絡(luò)、健脾祛痰、利濕等中藥，收到滿意效果。顯著改善病人癥狀、體征，尤其在對(duì)病人的咽干口燥，困乏、麻痛，煩懶，舌像等方面，臨床療效顯著。這個(gè)治療方法，無疑是對(duì)中醫(yī)藥很好的發(fā)掘，在臨床實(shí)踐中應(yīng)該積極應(yīng)用，不局限于傳統(tǒng)的治療觀念，開闊思維，開闊眼界，不忘初心，積極為治療疾病尋求方法。

在中醫(yī)理論中，其血瘀、痰滯、氣滯、寒凝為標(biāo)實(shí)，氣虛、陽虛以及陰虛為本虛，。治療過程中，對(duì)益氣通痹湯進(jìn)行加減。方中以紅參、丹參作為主體，紅參作用于氣虛之本，可以在大補(bǔ)元?dú)獾耐瑫r(shí)生津，丹參味苦，微寒，作用于血瘀之標(biāo)，活血祛瘀止痛，此兩味藥物配伍，活血化瘀，止痛生津，標(biāo)本兼治;黃芪甘溫，補(bǔ)氣健脾，可使補(bǔ)氣而不淤滯，助力主要哦藥效發(fā)揮。我們發(fā)現(xiàn)，久病的患者常出現(xiàn)瘀癥，久病便可以入絡(luò)，所以在治療疾病時(shí)，善用通絡(luò)性強(qiáng)的蟲類藥以通經(jīng)絡(luò)，祛瘀血，此處以全蝎、地龍通絡(luò)止痛，三七甘溫，微苦，既活血又止血，士鱉蟲性善走竄，破血逐瘀，四藥相伍增強(qiáng)活血化瘀的力量，當(dāng)歸辛溫，為血中圣藥，方中取其活血定痛之功，且長(zhǎng)于補(bǔ)血養(yǎng)血，以上六味藥物共為臣藥，既助紅參、.丹參氣血同補(bǔ)充，使得燒火有柴火，取水有井，不做無根之水;把桂枝、五味子作為排頭兵，桂枝辛溫，功能溫通經(jīng)脈，且與甘草相伍，辛甘化陽，利用陽來驅(qū)散淤滯，氣虛時(shí)不可以促進(jìn)陰氣的散部，易于積聚，最終形成陰虛，所以在其中加用五味子，來補(bǔ)氣靜心，散部陰氣，和甘草共同作用促進(jìn)生津;甘草調(diào)藥和中，且能補(bǔ)脾益氣，能\"助參芪成氣虛之功\"，為使藥。這樣進(jìn)行配伍，針對(duì)于本虛標(biāo)實(shí)之證，通過益氣來補(bǔ)虛，最終達(dá)到活血化瘀的效果。并且沒有發(fā)生不良反應(yīng)，無明顯毒副作用，安全性高。此藥物的使用，可極大改善病人的臨床狀況，是中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的典范，同時(shí)啟發(fā)我們，要積極探尋中醫(yī)藥，中醫(yī)藥的力量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到有效的利用，在治療糖尿病及糖尿病并發(fā)癥方面，中醫(yī)藥有著不可替代的作用，它不應(yīng)該受到人們的不理解，不重視，它有著神奇的魔力，讓我們?nèi)ヌ剿?，去發(fā)掘，去造福人類，戰(zhàn)勝疾病，為了全人類的健康，我們要積極應(yīng)對(duì)，利用好中醫(yī)藥，發(fā)揮它應(yīng)有的威力，物盡其用，才可以高效，有效。這個(gè)治療方法，無疑是對(duì)中醫(yī)藥很好的發(fā)掘，在臨床實(shí)踐中應(yīng)該積極應(yīng)用，不局限于傳統(tǒng)的治療觀念，開闊思維，開闊眼界，不忘初心，積極為治療疾病尋求方法。

臨床證實(shí)，益氣通痹法聯(lián)合前列地爾中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理2型糖尿病周圍神經(jīng)病變，治療方法切合病機(jī)，其方藥配伍嚴(yán)謹(jǐn)，組方合理，改善血脂水平，改善中醫(yī)癥候積分，提高腓神經(jīng)、正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度，顯著改善病人癥狀、體征，尤其在對(duì)病人的咽干口燥。與此同時(shí)，費(fèi)用低，患者與社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力減輕，減少單一藥物的不良反應(yīng)和價(jià)格昂貴等問題，具有廣闊的推廣應(yīng)用前景。

綜上所述，2型糖尿病周圍神經(jīng)病變病機(jī)為\"本虛標(biāo)實(shí)、氣陰雙虛、脈絡(luò)淤閉\"，采用益氣通痹法聯(lián)合前列地爾中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理，益氣養(yǎng)陰，化淤通絡(luò)，改善臨床癥狀，同時(shí)改善患者的代謝紊亂、提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。該方法中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，增強(qiáng)療效并減輕副作用，效果優(yōu)于單純西藥治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]丑明一.益氣化瘀通痹方治療氣陰兩虛夾瘀證糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（06）：47-48.