整體護(hù)理模式在白血病病人化療期感染防控中的應(yīng)用效果及病人生存質(zhì)量評(píng)價(jià)

摘要：目的：觀察在白血病患者化療期感染控制中采取整體護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：對(duì)2018年7月到2019年7月期間本科室接治的66例患白血病的患者展開研究，以護(hù)理方案不同劃分成常規(guī)組（n=33）和觀察組（n=33），給予常規(guī)組一般護(hù)理，予以觀察組整體護(hù)理模式，對(duì)兩組生活質(zhì)量及感染控制效果實(shí)施評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組感染率與常規(guī)組比較下降幅度更為顯著（P<0.05）;并且觀察組情緒功能、社會(huì)能力等生活指標(biāo)較常規(guī)組提升效果明顯，P<0.05。結(jié)論：在白血病患者化療期感染控制中采取整體護(hù)理模式效果理想，可減少患者感染率，提升生存質(zhì)量，臨床運(yùn)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：白血病化療期;感染控制;整體護(hù)理模式;生活質(zhì)量;效果

白血病屬于常見性惡性腫瘤，對(duì)患者身體造成嚴(yán)重危害，臨床以出血、胃粘膜受損及細(xì)胞浸潤(rùn)等為主要特征[1]。以當(dāng)前醫(yī)療水平來(lái)看，化療是控制白血病進(jìn)展的主要方式，但因化療不具特異性，在損傷白血病病原細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞也造成了傷害，致使患者骨髓造血細(xì)胞受損，降低白細(xì)胞數(shù)量，甚至是發(fā)生肝功能損害。因此，加強(qiáng)白血病患者在化療期的感染控制效果極為重要。本研究對(duì)33例患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，以期獲取良效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年7月到2019年7月期間本科室接治的66例患白血病的患者展開研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者同意且知情;滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：遵醫(yī)行為較差;伴有其他惡性腫瘤。以護(hù)理方案不同劃分成常規(guī)組（n=33）和觀察組（n=33），常規(guī)組中男有18例，女性為15例;年齡范圍22-70歲，平均年齡在（45.4±8.6）歲;觀察組中男有17例，女為16例;年齡區(qū)間20-68歲，平均年齡為（45.2±8.6）歲。將研究中涉及兩組患者資料進(jìn)行獨(dú)立樣本檢測(cè)比較，P>0.05，存有比較價(jià)值。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用一般護(hù)理，觀察組基于一般護(hù)理模式下采取整體護(hù)理干預(yù)：①化療前護(hù)理。為患者介紹化療在疾病治療中的積極影響，且告知化療期間需要注意的地方，以免在化療中出現(xiàn)不良事件;評(píng)估患者心理健康水平，鼓勵(lì)其重建信心;注意飲食指導(dǎo)，建議患者多用食高蛋白、高纖維素及熱量高的食物，禁忌辛辣、生冷食物，加強(qiáng)其免疫力，增強(qiáng)機(jī)體素質(zhì)，從而保證患者以最佳狀態(tài)面對(duì)治療。②化療期護(hù)理。為患者提供滿意化療環(huán)境，并要求家屬陪同，予以其足夠的安全感;播放一些舒緩音樂(lè)亦或是能夠?qū)颊咦⒁饬τ杏绊懙囊曨l，轉(zhuǎn)移其注意力，以降低治療疼痛;飯后半小時(shí)結(jié)合自己身體情況開展運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者口腔實(shí)施健康教育，指導(dǎo)其飯后漱口，如若伴有口腔潰瘍癥可用生理鹽水沖洗，且在潰瘍位置涂抹0.5%利多卡因及金霉素甘油。另外，保持室內(nèi)溫濕度合適，通風(fēng)保持良好，定期對(duì)室內(nèi)空氣實(shí)施紫外線消毒，同時(shí)對(duì)相關(guān)器械進(jìn)行定期養(yǎng)護(hù)，避免在使用期間發(fā)生故障;指導(dǎo)患者深呼吸，實(shí)施咳嗽、排痰等訓(xùn)練，每次15min左右，以免呼吸道感染;鼓勵(lì)患者進(jìn)行提肛鍛煉，保證大便通暢，入睡后與大便后，使用比例達(dá)1：5000高錳酸鉀亦或是苯扎溴銨對(duì)其肛周進(jìn)行清洗，防治便秘、痔瘡等并發(fā)癥[2]。③化療后護(hù)理?；熀笞⒁馍盍?xí)慣，鼓勵(lì)患者心態(tài)樂(lè)觀，科學(xué)膳食，提升恢復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組生活質(zhì)量及感染控制效果實(shí)施評(píng)價(jià)。生活質(zhì)量指標(biāo)包括情緒功能、認(rèn)知功能及軀體功能和社會(huì)能力，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。感染控制效果用率表示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組比較能否具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異可參考P<0.05。

2 結(jié)果

2.1評(píng)比兩組生活質(zhì)量

結(jié)果顯示，觀察組各生活指標(biāo)較常規(guī)組明顯升高，具統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05，見下表）。

2.2比較兩組感染率

觀察組在化療期感染發(fā)生4例，感染率達(dá)12.12%;常規(guī)組在化療期感染發(fā)生13例，感染率達(dá)39.39%，可見，觀察組感染率相比較常規(guī)組顯著下降，P<0.05（P=0.0113，X2=6.4178）

3 討論

白血病處理較為棘手，針對(duì)該類患者的治療臨床常以化療為主，但因化療無(wú)特異性，不僅會(huì)破壞病原細(xì)胞，且對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞造成損傷，降低體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量，從而加重病情[3]。因此，在選擇治療方式時(shí)，還需重視飲食、健康指導(dǎo)，注重心理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)患者對(duì)疾病知曉度，從而提升其自護(hù)水平和治療依從性。整體護(hù)理干預(yù)屬于新型服務(wù)模式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理不僅應(yīng)在疾病單方面，更應(yīng)重視患者所處的環(huán)境、疾病影響因子及心理變化，為其創(chuàng)設(shè)全面化的護(hù)理服務(wù)。在具體實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員要保持室內(nèi)干凈，檢查靜脈通道通暢性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)化療前、中及化療后的飲食安全，保證在機(jī)體營(yíng)養(yǎng)正常補(bǔ)充的同時(shí)降低便秘等情況的影響，最大限度提升化療期的舒適感和安全性[4]。本次研究中，觀察組感染率及生活質(zhì)量指標(biāo)相比于常規(guī)組明顯優(yōu)異，說(shuō)明整體護(hù)理干預(yù)效果良好。

綜上所述，在白血病患者化療期感染控制中采取整體護(hù)理模式效果理想，可減少患者感染率，提升生存質(zhì)量，臨床運(yùn)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]涂璇， 李維. 整體護(hù)理模式在白血病病人化療期感染防控中的應(yīng)用效果研究[J]. 全科護(hù)理， 2018， 16（33）：19-21.

[2]王嫚， 崔咪咪， 王媛媛等. 在白血病患者化療后肛周感染中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果探討[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019， 4（14）：112+121.

[3]沙莎. 循證護(hù)理在白血病化療期間感染護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 50（10）：112-113.

[4]楊利. 整體護(hù)理干預(yù)在白血病患者化療后肛周感染中的護(hù)理效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017，34（26）：152-153.