預(yù)見性護(hù)理在急診科腦卒中患者中的應(yīng)用及療效觀察

摘要：目的：分析急診腦卒中患者實施預(yù)見性護(hù)理的效果。方法 隨機選取2017年1月—2019年6月醫(yī)院急診收治的腦卒中患者58例，分組方式采取入院順序，分為觀察組和對照組，每組各29例，對照患者接受急診常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受預(yù)見性護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 預(yù)見性護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度較高，且患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦卒中患者實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床急救效果，減輕患者并發(fā)癥及死亡發(fā)生，使急診護(hù)理水平得到患者及家屬的高度滿意。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;急診腦卒中;滿意度;并發(fā)癥

腦卒中的發(fā)生主要是由于腦部血管突然破裂或血管阻塞而造成的急性腦組織損傷。惡心嘔吐、出汗與體溫的改變、呼吸頻率的改變、應(yīng)激性潰瘍及心功能改變是該病發(fā)生后的常見臨床癥狀，其致殘率及病死率較高，對中老年人的健康已構(gòu)成嚴(yán)重威脅。所以針對腦卒中患者，需要在發(fā)病后短時間內(nèi)進(jìn)行診斷、救治及護(hù)理干預(yù)，才能最大限度確?；颊呱踩１狙芯刻接戭A(yù)見性護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月—2019年6月我院急診收治的58例腦卒中患者作為研究對象，按入院先后順序分為觀察組和對照組。對照組：男性15例，女性14例，年齡44～73歲，平均年齡（59.5±4.2）歲;觀察組：男性16例，女性13例，年齡46～72歲，平均年齡（59.0±3.9）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予急診常規(guī)護(hù)理，患者發(fā)病后由家屬送至醫(yī)院，按照急診正規(guī)程序進(jìn)行救治，監(jiān)測患者的各項生命體征，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實際情況快速進(jìn)行相關(guān)檢查，并針對檢查結(jié)果給予針對性的治療;觀察組患者接受預(yù)見性護(hù)理方式：

①快速病情評估。在患者入院10min內(nèi)完成病情評估，采集血液標(biāo)本快速送檢，在15min內(nèi)完成CT或MRI、血生化、心電圖等檢查，做好各項護(hù)理記錄。

②肺部感染預(yù)防護(hù)理：為患者構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)環(huán)境，合理控制病房溫濕度，維持空氣流通，維持呼吸道通暢;指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽訓(xùn)練，及時吸痰、排痰。

③壓瘡預(yù)防護(hù)理：指導(dǎo)并協(xié)助患者及時翻身，對患者進(jìn)行拍背，避免壓瘡的發(fā)生;對易發(fā)壓瘡部位的皮膚顏色進(jìn)行定期評估;指導(dǎo)患者勤換洗衣物、床單、被褥等，注意個人衛(wèi)生;給予必要的營養(yǎng)支持，合理補充高維生素及高蛋白飲食，使自身機體抵抗力增強。

④下肢靜脈血栓預(yù)防護(hù)理：合理飲食，加強運動鍛煉，根據(jù)病情，做到合理運動，抬高下肢，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動伸屈訓(xùn)練;加強下肢靜脈保護(hù)，在活動期間取仰臥位的情況下，使用軟物將患側(cè)下肢墊起，稍高于床面20-30厘米左右。在運動鍛煉過程中，可以進(jìn)行髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)的伸屈訓(xùn)練，或者取平臥位，屈髖屈膝并膝，雙足蹬于床上，盡量將臀部抬高，每天4～5次，每次運動維持10min左右。

⑤尿路感染預(yù)防護(hù)理：如果患者存在排尿障礙，則需指導(dǎo)進(jìn)行早期評估，并加強康復(fù)治療，然后記錄每天的排尿日記;對患者的小便尿液顏色、性狀進(jìn)行觀察、記錄，加強會陰部護(hù)理，進(jìn)行尿常規(guī)檢查，倘若存在異常，需進(jìn)行尿培養(yǎng)，合理抗生素，避免尿路感染的發(fā)生。

⑥心理護(hù)理。對于意識狀態(tài)較為清晰的患者給予針對性心理護(hù)理，評估患者的心理狀態(tài)，站在患者的角度與其進(jìn)行溝通，盡量滿足其理性要求，給予人文關(guān)懷和心理支持，緩解不良心理情緒，減輕心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者救治過程中病情進(jìn)展情況，記錄上述預(yù)見性并發(fā)癥的發(fā)生情況。對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查和分析評估，問卷為本院自制，總分100分，得分90分以上者為非常滿意，80-89分者為滿意，60-79分者為一般，低于60分者為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗。以P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.90%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率17.24%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度96.55%，明顯高于對照組滿意度82.76%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

腦卒中是腦血管疾病中的危急重癥，是由腦動脈系統(tǒng)病變引起的腦血管破裂、堵塞、痙攣等，造成局部腦血液循環(huán)障礙，腦缺血缺氧，引發(fā)一系列神經(jīng)功能缺損癥狀。本病起病急、進(jìn)展快、致殘及致死率高，急診科作為首診科室肩負(fù)著快速明確診斷、早期進(jìn)行救治、預(yù)防并發(fā)癥的重任，對護(hù)理干預(yù)提出了較高的要求。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)本病病情演變規(guī)律制定高效的護(hù)理措施，提高醫(yī)護(hù)人員的緊密協(xié)作能力，提升急診救治效率，促進(jìn)患者預(yù)后的改善。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的各項感染指標(biāo)、護(hù)理滿意方面的結(jié)果均優(yōu)于對照組（Plt;0.05）;觀察組肺部感染、尿路感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，滿意度達(dá)到了96.55%，（Plt;0.05）。充分證明急診腦卒中患者經(jīng)與預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，有效提升了醫(yī)護(hù)人員的工作效能，樹立一切為患者服務(wù)的護(hù)理理念，有助于提升加強醫(yī)患關(guān)系，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，在臨床護(hù)理中具有重要價值。

參考文獻(xiàn)：

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