精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：探究精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇本院2018年5月-2019年6月治療的70例老年反流性食管炎患者作為研究對象，根據(jù)不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組，采用精細(xì)化護(hù)理的35例患者為研究組，而其余患者則為參照組。觀察和比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組平均食管括約肌壓力高于參照組（Plt;0.05）;研究組反流發(fā)生率低于參照組（2.86%比17.14%，Plt;0.05）。結(jié)論 對老年反流性食管炎患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可有效改善患者食管括約肌壓力，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理;老年反流性食管炎;臨床護(hù)理

前言

反流性食管炎是因酸堿內(nèi)容物反流侵蝕食管黏膜并降低抗反流功能的炎癥病變，該疾病會逐漸減弱食管黏膜屏障，導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的飲食質(zhì)量與生活質(zhì)量[1]。該疾病患者主要表現(xiàn)為腹部不適、上腹疼痛、燒心等癥狀，疾病后期可出現(xiàn)食管瘢痕，導(dǎo)致食管狹窄，從而引起永久性咽下困難，患者在吞咽食物時可發(fā)生堵塞或疼痛。為減少患者反流情況，促進(jìn)患者食管黏膜的修復(fù)，需要在治療期間提供精細(xì)化管理的干預(yù)措施。本文對精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年5月-2019年6月治療的70例老年反流性食管炎患者作為研究對象，并分為參照組與研究組，各35例。所有患者均自愿參與研究，本研究已經(jīng)過我院倫理委員會的審批。入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診反流性食管炎;年齡gt;59歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有家族遺傳病史;意識模糊;中途退出研究。研究組患者男性20例，女性15例;年齡60-75歲，平均年齡（65.89±3.77）歲;食管炎分級：B級12例，C級11例，D級12例。參照組患者男性18例，女性17例;年齡62-76歲，平均年齡（66.52±3.32）歲;食管炎分級：B級13例，C級12例，D級10例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

所有患者均接受同一護(hù)胃、抗酸、H2受體拮抗劑等基礎(chǔ)治療，參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員監(jiān)督患者定期服用藥物治療，給予一定的心理疏導(dǎo)和健康教育，告知患者注意事項(xiàng)。研究組接受精細(xì)化護(hù)理，具體如下：反流性食管炎最重要的是藥物與飲食的管理，要確?；颊吣軌虻玫接行У闹委熜б妫瑒t需要精細(xì)管理患者的飲食事項(xiàng)。該疾病患者不宜服用質(zhì)地較硬的食物，避免對食管黏膜造成一定的磨損，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者和家屬選擇易消化、高蛋白、低脂肪的食物，必須保證食物的溫度為40℃。針對老年患者病情較為嚴(yán)重或無法進(jìn)食的情況，護(hù)理人員可制定十二指腸管飼計(jì)劃，首先根據(jù)患者身體現(xiàn)狀并配合營養(yǎng)專業(yè)醫(yī)師對患者的飲食搭配進(jìn)行配比，嚴(yán)格規(guī)劃患者所需的營養(yǎng)種類與劑量，嚴(yán)格記錄營養(yǎng)流質(zhì)食物放置時間，不可使用留置時間gt;24h的食物，務(wù)必做到現(xiàn)配現(xiàn)食。針對選擇滴注營養(yǎng)液的患者，護(hù)理人員需要滴注前用溫開水沖洗鼻胃管，避免患者補(bǔ)充營養(yǎng)液過程中發(fā)生管道擁堵。滴注初始速度設(shè)置在60 ml/h，詢問患者的舒適度，并緩慢遞增至100 ml/h，每日營養(yǎng)液輸注總時間不可gt;12 h。因輸入營養(yǎng)液的管道直接接觸空氣，當(dāng)環(huán)境溫度降低時應(yīng)配合加溫器使用，避免營養(yǎng)液溫度過低而進(jìn)一步刺激腸胃，從而發(fā)生反流?；颊哂貌屯戤吇騽偘l(fā)生反流時，指導(dǎo)其禁止平躺，并刷牙、服用溫水（≤150ml），靜坐0.5h。休息期間，護(hù)理人員監(jiān)督患者睡前3 h禁食，休息體位需選擇左側(cè)臥位，可避免食管黏膜暴露時間過長，導(dǎo)致食管蠕動受到阻礙，增大括約肌壓力。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的平均食管括約肌壓力與反流發(fā)生率，患者的食管下括約肌壓力由SGY—3 型多功能消化道檢測儀檢測，正常人靜息時壓力為 10-30 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（）分別行X2、t檢驗(yàn)。Plt;0.05，組間存在差異。

2.結(jié)果

研究組平均食管括約肌壓力為（16.68±1.59）mmHg，高于參照組的（12.29±2.33）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.45，Plt;0.05）;研究組反流發(fā)生率為2.86%（1例），低于參照組（17.14%，6例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.97，Plt;0.05）。

3.討論

由于老年反流性食管炎患者幽門括約肌與食管下段的控制能力降低，因此在治療過程中抗反流能力差;大多數(shù)老年患者對藥物的耐受性差，在用藥過程中容易發(fā)生藥物反流情況，影響治療效果，還需要有針對性地配合護(hù)理方法[2]。常規(guī)護(hù)理僅僅是淺顯提供用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等服務(wù)，而精細(xì)化護(hù)理是一種優(yōu)化常規(guī)護(hù)理細(xì)節(jié)的干預(yù)手段，能夠有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，還可增強(qiáng)患者的自我保健意識，讓其認(rèn)識到在治療期間應(yīng)該注意的事項(xiàng)[3]。此外，精細(xì)化護(hù)理還有利于增強(qiáng)患者的治療效果，幫助患者在用藥或飲食中預(yù)防反流。本研究結(jié)果表明研究組平均食管括約肌壓力為高于參照組，反流發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），提示精細(xì)化護(hù)理有利于增強(qiáng)患者括約肌壓力，通過嚴(yán)格管理患者營養(yǎng)液輸注和飲食，還進(jìn)一步避免患者出現(xiàn)反流情況，有效減少食道黏膜的損傷。

綜上所述，對反流性食管炎患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理有利于患者的康復(fù)，減少反流的發(fā)生情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊蔚然.探討臨床精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].臨床研究，2018，26（08）：152-153.

[2]成潔.臨床精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（09）：145-146.

[3]高麗麗.護(hù)理干預(yù)對反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（07）：225.