補氣生血中醫(yī)藥結(jié)合治療和護理調(diào)控自噬對糖尿病腎病療效及作用機制研究

摘要：糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥大家所熟知的病癥，如今已成為社會學(xué)的公共健康問題。自噬是清除受損細胞和有害物質(zhì)的泡內(nèi)活動，參與在調(diào)控糖尿病腎病等多種疾病中。因此早期發(fā)現(xiàn)并鑒定他們的分子細胞特性，對于此類疾病的檢測、預(yù)防、防治都有著深刻意義。本文從自噬的現(xiàn)代理論，結(jié)合氣虛痰瘀理論，總結(jié)近幾年調(diào)查情況益氣活血藥物通過調(diào)節(jié)細胞自噬機制來治療糖尿病腎病的同時，充分發(fā)掘的重要依據(jù)糖尿病腎病和自噬細胞內(nèi)的發(fā)病機制分子事件，氣血藥機的整體分析，可以有效地促進自噬，發(fā)揮糖尿病及其并發(fā)癥有很好的治療效果。

關(guān)鍵詞：補氣生血;中醫(yī)藥;自噬;糖尿病腎病

引言：胰島B細胞功能受損發(fā)質(zhì)是在糖尿病發(fā)病的重要因素，我們可以看到，在糖尿病狀態(tài)胰島 B細胞是在線粒體缺陷條件的形式是由于造成不平衡的線粒體的能量代謝紊亂，到周圍的B細胞，并最終胰島器官組織的損害導(dǎo)致糖尿病。自噬是真核細胞是指溶酶體降解蜂窩材料的過程，然后重復(fù)使用，它可能降低損傷的線粒體，所述降解產(chǎn)物再次供給于所使用的細胞，因此，對于自噬在正常胰腺B細胞或正常的維持應(yīng)力是重要的。

1.中醫(yī)藥對自噬的認知

學(xué)術(shù)上稱，當(dāng)攝入過多的精微或者又輸布消耗不足時，出現(xiàn)精微積蓄滯留形成的糖濁、脂濁、蛋白濁或微量元素濁積蓄于脈道之中這樣的現(xiàn)象稱為糖尿病。通過一段時間的積累，在酒的時間在靜脈尿路進化成瘀，導(dǎo)致自噬，可與自噬益氣中國醫(yī)藥，活血化淤的啟動可以看出，化痰有著密切的關(guān)系。祝諶予曾經(jīng)指出氣虛滯留的看法，指出氣虛不僅僅會導(dǎo)致濁氣滯留積蓄阻塞脈道，而且氣虛鼓動無力時會導(dǎo)致血液長期的停滯。如果此時脾氣較為虛弱，身體就不能將此運化成精微，也就稱為了病理的產(chǎn)物濁。導(dǎo)致自噬體齊能源供應(yīng)短缺，細胞修復(fù)受損的蛋白質(zhì)自我消化，然后添加在正?；顒拥募毎哪芰?，那么自噬是一個重要的機制，使人體的正常運轉(zhuǎn)。而劉杰民認為，細胞層面\"精化氣\"過程是細胞通過自噬在消耗無用細胞器的情況下致使能量再次使用的過程。細胞自噬無用衰老的細胞是細胞濁毒痰瘀理論在微觀層面的體現(xiàn)。通過\"精化氣\"消除細胞內(nèi)積攢的廢物是補氣、氣化細胞自噬活血化瘀的微觀體現(xiàn)。黃貴華等人認為自噬是通過調(diào)節(jié)新老細胞來維持機體陰陽平衡，在機體氣虛阻塞時可以進行自我拯救的一種平衡方式和代償機制。

2.補氣生血治則同自噬機制的相關(guān)性

有黃麗瓊認為自噬同氣的關(guān)系非常密切，在細胞出現(xiàn)低氧和病毒感染的情況下，自噬作為在應(yīng)激條件下的一種防御機制，能夠有效的清除細胞內(nèi)的有害物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)和破損細胞器，在這方面于氣的防御功能有相似之處。自噬將錯誤的蛋白質(zhì)和廢棄破損細胞器重新轉(zhuǎn)化成可以提供給細胞使用的物質(zhì)能力，這同氣的中介理論和推動調(diào)控作用是一一對應(yīng)的，它可以是從調(diào)整空氣干燥器自噬開始。發(fā)現(xiàn)線粒體可用于在細胞中的自噬提供能量，而在高葡萄糖培養(yǎng)的細胞，線粒體腫脹的變形使得在研究中，其一旦它示出了線粒體腫脹和故障的變形自噬個別相應(yīng)降低，這是不足夠的能量將刺激啟動自噬，氣短就是我們所說的，那么該方法可以用來補氣保護線粒體，從而使自噬正常進行。許文婷等人認為自噬是一個重要的調(diào)控方式，是存在量效關(guān)系的，字時左右在一定范圍以及程度上能對細胞產(chǎn)生很好的保護作用。補氣生血方法可以讓自噬將衰老和無用細胞及時清除，否則堆積成瘀就會發(fā)生惡性循環(huán)。

3.補氣生血中醫(yī)藥通過自噬途徑來治療糖尿病腎病

補氣生血中醫(yī)藥可以有限的通過不斷激活細胞的自噬來消除臟器和器官中積蓄的濁邪，牡丹皮其中含有大量的槲皮素，在這過程中有著活血化瘀的療效。屈嶺通過研究表明，在高糖培養(yǎng)雪永生大鼠雪旺氏細胞，顯著高于正常組自噬相關(guān)蛋白降低，干預(yù)后槲皮素，比普通高糖組傷他高蛋白質(zhì)水平。線粒體可以通過在高葡萄糖培養(yǎng)的電子顯微鏡中可以看出有一個明顯的變形障礙，自噬體也開始降低，然后干預(yù)槲皮素，可明顯發(fā)現(xiàn)在高葡萄糖利用增強自噬培養(yǎng)的細胞，細胞的形態(tài)也發(fā)生變化。在《全國中草藥匯編》和《中華本草》中描述了藤茶功效活血通絡(luò)加熱下來，二氫楊梅素可增強血管細胞的自噬同時促進他的活血通絡(luò)。虎杖藥物通常用于治療糖尿病性腎病，他演奏的活瘀鎮(zhèn)痛作用，其特征在于，所述組合物能夠誘導(dǎo)在糖尿病大鼠腎臟到自噬增加蛋白質(zhì)，從而達到自體吞噬的活化的效果。

4.發(fā)揮自噬的途徑

在研究中認為，氣血途徑，通過增加蛋白質(zhì)在自體吞噬和質(zhì)量量起到藥效，益氣活血藥自噬途徑戲劇促進正常運作autophagolysosome自噬。其中Beclin1基因的蛋白質(zhì)在細胞自噬哺乳動物，從噬菌體標(biāo)記分子的調(diào)節(jié)是常見的是LC3，兩者由mTOR的信號調(diào)節(jié)。在高糖的情況下，有些分子的磷酸化得到提高，自噬因此受到抑制，這時槲皮素可以緩解抑制磷酸化，重新激活自體吞噬，這是通過抑制自噬，理氣和中國醫(yī)藥血液的激活途徑實現(xiàn)的是促進自噬與這條道路非常密切的關(guān)系。

總結(jié)

從上文中我們可以看出，補氣生血中醫(yī)藥，包括益氣、活血、化瘀等中醫(yī)藥都可以有效促進激活細胞的自噬，增加自噬體的數(shù)量，提高機體內(nèi)細胞垃圾的新陳代謝效率，最終達到治療糖尿病腎病的目的。在治療糖尿病腎病的過程中，補氣生血中醫(yī)藥是否會根據(jù)機體、靶點的不同而改變干預(yù)效果，是否可以通過多種不同的誘導(dǎo)途徑來改變自噬活動，是我們值得探究的問題，但終究自噬是一個用藥的新思路，可以為中醫(yī)藥治療糖尿病腎病帶來更多可以挖掘探究的地方。

參考文獻：

[1]傅丹青，陳超，夏濤濤，王友芳，周璐，黃平.中藥有效成分對糖尿病腎病足細胞自噬干預(yù)作用的研究進展[J].中國中醫(yī)藥科技，2019，26（05）：812-815.

[2]孫琦，王昭昆，劉元濤.糖尿病腎病中足突細胞自噬機制的研究進展[J].青島大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，55（03）：376-378.

[3]楊芳，趙磊，慕楊娜，范欣霞，趙越，陸健，張立德.從氣虛毒瘀探討自噬在糖尿病腎病中的作用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，35（02）：208-210.

[4]師朗，楊克舉，劉陽，肖超，賈曉麗，宋志霞.自噬活性在糖尿病腎病患者腎組織足細胞損傷中的作用研究[J].疑難病雜志，2018，17（12）：1324-1327.

[5]王聞婧. 從中醫(yī)濁邪理論探討自噬對糖尿病腎病的影響[A]. 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病專業(yè)委員會.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病專業(yè)委員會2018年學(xué)術(shù)年會論文摘要匯編[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病專業(yè)委員會：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會，2018：1.