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    我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必然性和存在的問題研究

    2019-04-29 00:00:00趙璐璐
    健康護(hù)理 2019年18期

    摘要:分析臨床現(xiàn)狀,死亡譜及疾病譜發(fā)生了相應(yīng)改變,對于患者家庭護(hù)理需求來說,逐年增加,因此,臨床上十分重視我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展,對其必然性進(jìn)行了相應(yīng)研究,同時研究存在的問題,目的是有效解決相關(guān)問題。

    關(guān)鍵詞:我國;社區(qū)護(hù)理發(fā)展;必然性;問題

    臨床上較為重視社區(qū)護(hù)理,對于護(hù)理人員來說,應(yīng)面向家庭,立足于社區(qū),護(hù)理中心是社區(qū)內(nèi)居民健康,重點(diǎn)服務(wù)對象較多,包括婦女兒童、老年人及殘疾人,綜合性及連續(xù)性較強(qiáng),屬于健康護(hù)理,可集中保健功能、預(yù)防功能、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、計劃生育技術(shù)及健康教育,在公共衛(wèi)生服務(wù)中,可發(fā)揮其相關(guān)作用。

    1 必然性

    近年來,人們生活水平大幅度提高,相應(yīng)改變了我國疾病譜,改變了護(hù)理重點(diǎn)是傳染性疾病的情況,護(hù)理重點(diǎn)成為了退行性疾病及慢性非傳染性疾病。若患者合并慢性病,可增加患者家庭負(fù)擔(dān),可導(dǎo)致患者護(hù)理需求量增加。近年來,我國居民死亡疾病多數(shù)為內(nèi)源性疾病,分析得出,傳染病屬于外源性疾病,心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病屬于內(nèi)源性疾病,治療內(nèi)源性疾病是目前社區(qū)護(hù)理需要重點(diǎn)研究的內(nèi)容及任務(wù)。

    目前臨床上十分重視人口老齡化問題,這一問題不可忽視,由于老年人體質(zhì)較弱、病程較長、康復(fù)速度較慢,利用現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu),不能對老年人護(hù)理需求進(jìn)行有效滿足,因此,臨床上提出了社區(qū)護(hù)理。社區(qū)處于老年人熟悉的生活環(huán)境中,屬于生活基礎(chǔ)環(huán)境,開展社區(qū)護(hù)理,對于多數(shù)老年人來說,符合愿望[1],適合目前我國國情,因此,在醫(yī)療衛(wèi)生體制中,應(yīng)對社區(qū)服務(wù)進(jìn)行相應(yīng)研究并優(yōu)先發(fā)展,針對老年人身體特點(diǎn)及心理特點(diǎn),將老年人護(hù)理難題解決,開展康復(fù)護(hù)理、預(yù)防保健及慢性病護(hù)理為一體的社區(qū)護(hù)理模式,有效提高社區(qū)居民健康。

    分析我國國情,存在人口老齡化問題、空巢現(xiàn)象及家庭結(jié)構(gòu)變化,分析社會養(yǎng)老機(jī)制,不夠完善,加之慢性病醫(yī)療特點(diǎn)、人們存在多樣化保健需求,臨床上提出了家庭護(hù)理,服務(wù)單元是家庭,目標(biāo)是改變居民心理行為及生活方式,對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,在運(yùn)行期間,存在不合理現(xiàn)象[2],例如,大批患者盲目就診于大醫(yī)院,增加了醫(yī)療費(fèi)用,增加了醫(yī)院投資及醫(yī)護(hù)工作量,對醫(yī)院功能發(fā)揮造成了一定影響。對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,較為蕭條,不能將應(yīng)有作用有效發(fā)揮,利用社區(qū)護(hù)理,可發(fā)揮其特有優(yōu)勢,符合臨床實際,可將醫(yī)療費(fèi)用降低,方便社區(qū)居民看病,可對說社區(qū)居民多方面需求進(jìn)行有效滿足,實現(xiàn)合理利用衛(wèi)生資源的目的。另外,國務(wù)院對社區(qū)衛(wèi)生在我國城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要性進(jìn)行了強(qiáng)調(diào),召開了相關(guān)工作會議,提出了加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的要求,對醫(yī)療衛(wèi)生體系中社區(qū)衛(wèi)生工作的重要地位進(jìn)行了相關(guān)確定及強(qiáng)調(diào),因此,開展社區(qū)護(hù)理優(yōu)越性較高,存在必然性。

    2 問題

    分析我國社區(qū)護(hù)理,處于起步階段,不夠成熟,正在蓬勃發(fā)展,但是依然存在諸多問題。

    2.1人力

    影響社區(qū)護(hù)理工作深入開展的因素中,社區(qū)護(hù)理人力資源不足占有重要影響地位,社區(qū)護(hù)士配置缺口較大。對于社區(qū)護(hù)士來說,應(yīng)具備豐富的醫(yī)學(xué)臨床知識及臨床經(jīng)驗,了解社會科學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)等方面知識[3],應(yīng)經(jīng)過綜合培訓(xùn),方能上崗,但是,對于我國從事社區(qū)護(hù)理的人員來說,年齡偏大,專業(yè)技術(shù)水平及學(xué)歷均較低,不具有較高的業(yè)務(wù)水平,不具有良好應(yīng)變能力,約80%社區(qū)護(hù)士沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教育及專業(yè)培訓(xùn),也存在無正規(guī)專業(yè)學(xué)歷、工作年限較少、職稱結(jié)構(gòu)中級及初級等問題。分析我國社區(qū)護(hù)士,護(hù)理中心尚未完全轉(zhuǎn)變?yōu)榫用窠】担茨芟蛏鐣彝プo(hù)理方向轉(zhuǎn)變,局限于家庭訪視,基本不開展?jié)撛诮】祮栴}干預(yù)及管理,對于社區(qū)護(hù)士來說,角色單一,主要充當(dāng)照顧者角色,其他角色功能發(fā)揮較少,例如健康協(xié)調(diào)者、健康教育者、康復(fù)訓(xùn)練者等。

    2.2管理

    分析我國社區(qū)護(hù)理組織及管理工作,國家尚未構(gòu)建一個明確的組織及管理機(jī)構(gòu),缺乏系統(tǒng)管理,組織機(jī)構(gòu)簡陋,管理體制不健全,規(guī)章制度不健全,對于社區(qū)護(hù)理來說,缺乏明確統(tǒng)一及科學(xué)可行的終末質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),難以量化護(hù)士績效,不能對護(hù)士業(yè)績進(jìn)行客觀的比較,導(dǎo)致社區(qū)護(hù)士工作積極性大大下降。

    對于各個地區(qū)來說,社區(qū)護(hù)理發(fā)展速度不一[4],由于農(nóng)村衛(wèi)生習(xí)慣差、醫(yī)療條件落后,存在諸多問題,導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理尚未引起重視,加之廣大農(nóng)村及小城鎮(zhèn)受到經(jīng)濟(jì)限制,出院后患者缺乏必要的健康指導(dǎo)及隨訪。

    2.3居民

    分析社區(qū)居民,不能完全認(rèn)可社區(qū)護(hù)理,不具有成熟的健康保健意識。對于多數(shù)慢性病及老年病、傷殘患者來說,忽略了醫(yī)療保健的作用,疾病發(fā)作時,到醫(yī)院就診,加之各方面條件的干擾,影響了社區(qū)護(hù)理開展。

    對于社區(qū)居民來說,不能完全認(rèn)可社區(qū)護(hù)士工作能力,存在一定偏見,導(dǎo)致依從性較低,影響了社區(qū)護(hù)理工作開展。

    對于我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展來說,需要重視的問題包括醫(yī)療衛(wèi)生投入不足,在社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)上,采用定額補(bǔ)助政策[5],經(jīng)費(fèi)來源有限,不包括社區(qū)服務(wù)。

    3 討論

    社區(qū)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式,符合生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需要,護(hù)理工作內(nèi)容更多、更新,護(hù)理中心是人群整體健康,改變了傳統(tǒng)護(hù)理中僅僅護(hù)理疾病的觀念,為社會及家庭提供相應(yīng)服務(wù),屬于開放式社會化服務(wù),符合全球衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展趨勢。

    分析我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展存在的問題,包括人力方面、管理方面、居民方面,因此,應(yīng)對人力方面及管理方面進(jìn)行強(qiáng)化,開展健康宣教工作,做好社區(qū)居民健康知識普及。對于我國公共衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)人員及部門來說,應(yīng)更加重視我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展,投入醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi),構(gòu)建相關(guān)機(jī)構(gòu),做好管理及培訓(xùn)工作,有效解決我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展存在的問題,進(jìn)一步促進(jìn)我國社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展。

    參考文獻(xiàn):

    [1]杜俊麗, 趙素敏, 馮倩倩, et al. 社區(qū)護(hù)理的優(yōu)越性和發(fā)展前景[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019, 19(16):289.

    [2]趙姍姍, 闕金娟. 我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展中存在的問題與對策[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2017(2):1-2.

    [3]仲加苗. 我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展中存在的問題與對策[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2019(4).

    [4]穆二平. 社區(qū)護(hù)理管理存在的問題及對策研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(68):13453-13453.

    [5]胡安紅. 試述國際社區(qū)護(hù)理體系對我國社區(qū)護(hù)理開展的借鑒作用及啟示[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2017(30).

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