開(kāi)展品管圈活動(dòng)降低臨床護(hù)士更換液體查對(duì)缺陷率

摘要：目的：研究分析品管圈在降低臨床護(hù)士更換液體查對(duì)缺陷率的應(yīng)用效果以及在輸液風(fēng)險(xiǎn)管理工作的應(yīng)用。方法：對(duì)開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后本院的臨床護(hù)士更換液體查對(duì)缺陷率進(jìn)行對(duì)比分析;結(jié)果：在開(kāi)展品管圈活動(dòng)之前臨床護(hù)士更換液體查對(duì)缺陷率為55.8%;開(kāi)展管圈活動(dòng)之后臨床護(hù)士更換液體查對(duì)缺陷率為為19.2%，概率顯著降低，（Plt;0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，護(hù)士的熱情、解決問(wèn)題的能力和對(duì)待液體更換工作的專業(yè)精神、知識(shí)水平、交流能力和團(tuán)隊(duì)精神都有了很大的提高，用藥安全事故也大幅度的降低。結(jié)論：品管圈在降低臨床護(hù)士更換液體查對(duì)缺陷率的中應(yīng)用，能夠有效降低輸液安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，同時(shí)還能夠加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士的整體水平，提高對(duì)更換液體工作的風(fēng)險(xiǎn)管理水平，應(yīng)當(dāng)在臨床應(yīng)用中推廣這一做法。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng);臨床護(hù)士;更換液體查對(duì)缺陷率

目前，我國(guó)臨床輸液風(fēng)險(xiǎn)管理工作仍處于探索階段，尚無(wú)規(guī)范的統(tǒng)一管理模式。過(guò)去使用的傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理模型無(wú)法滿足不斷增長(zhǎng)的需求，并且容易引起液體更換查對(duì)缺陷。因此，除了參照其他醫(yī)院的優(yōu)良管理模式外，醫(yī)院還將品管圈工作與醫(yī)院的工作現(xiàn)狀結(jié)合起來(lái)，以改善醫(yī)院的臨床液體更換風(fēng)險(xiǎn)管理工作。該報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1基本資料

在2018年全年間，我院未采用品管圈的更換液體查對(duì)管理工作模式，隨機(jī)抽出120例更換液體事件，將此期間發(fā)生的更換液體查對(duì)缺陷事件資料記錄整理成檔案，記為對(duì)照組。2019年4-9月間，我院采用基于品管圈活動(dòng)的更換液體查對(duì)管理工作模式，隨機(jī)抽出120例更換液體事件，將此期間發(fā)生的更換液體查對(duì)缺陷事件資料記錄整理成檔案。記為研究組。其中對(duì)照組患者男性68人，女性52人，平均年齡39.8±5.1，參與研究的另一組中，男性55名，女性65名，平均年齡41.2±6.1。

1.2方法

1.2.1建立品管圈風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由醫(yī)院相關(guān)工作人員組成。成員總數(shù)為18人，由護(hù)士長(zhǎng)張東菊為圈長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)圈子組織完成品管圈的更換液體查對(duì)管理活動(dòng)。

1.2.2 確定主題，根據(jù)我院臨床輸液管理的實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)院目標(biāo)管理的方向，確定活動(dòng)的主題。本次活動(dòng)主題確定為：降低更換液體查對(duì)缺陷率，提高本院更換液體風(fēng)險(xiǎn)管理水平。

1.2.3 擬定活動(dòng)計(jì)劃，小組的成員根據(jù)活動(dòng)的主題來(lái)規(guī)劃活動(dòng)，圈子的領(lǐng)導(dǎo)者監(jiān)管活動(dòng)的進(jìn)度，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整活動(dòng)的內(nèi)容做好對(duì)小組活動(dòng)的記錄工作。

1.2.4 分析現(xiàn)狀，圈長(zhǎng)帶領(lǐng)圈員對(duì)目前的更換液體風(fēng)險(xiǎn)管理工作情況進(jìn)行總結(jié)分析，關(guān)注更換液體風(fēng)險(xiǎn)事件，分析事件發(fā)生原因。

1.2.5 對(duì)策的制定的實(shí)踐，①首先對(duì)更換液體查對(duì)缺陷風(fēng)險(xiǎn)事件記錄表進(jìn)行簡(jiǎn)化和完善，方便安全風(fēng)險(xiǎn)事件記錄工作，同時(shí)向護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)及時(shí)記錄的重要性，并將此項(xiàng)工作納入績(jī)效管理。②優(yōu)化規(guī)范調(diào)劑流程，對(duì)于更換液體查對(duì)的工作流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的流程優(yōu)化，確保醫(yī)院的護(hù)理人員按照流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，提高對(duì)這一工作的重視程度。③定期舉行對(duì)更換液體查對(duì)的分析會(huì)，對(duì)于經(jīng)常發(fā)生的更換液體查對(duì)缺陷進(jìn)行分析整理，提醒小組成員注意避免此類事件的再度發(fā)生，以降低更換液體查對(duì)缺陷的發(fā)生率，提升醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理水平。④鼓勵(lì)圈員尋找工作中疏忽的細(xì)節(jié)，避免更換液體查對(duì)缺陷的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的更換液體查對(duì)缺陷進(jìn)行分析記錄。

2、結(jié)果

2.1有形成果

在本次研究中，開(kāi)展品管圈活動(dòng)的研究組更換液體查對(duì)缺陷率低于對(duì)照組，Plt;0.05。且更換液體差錯(cuò)和糾紛也遠(yuǎn)低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

2.2無(wú)形成果

無(wú)形成果：護(hù)理人員的責(zé)任心，團(tuán)隊(duì)合作，解決問(wèn)題，溝通技巧，質(zhì)量控制能力得到了顯著改善?？汕宄恼J(rèn)識(shí)到我們活動(dòng)中每一位圈員的成長(zhǎng)。

3、討論

一般來(lái)說(shuō)，護(hù)士的液體更換流程包括推治療車(chē)到床旁，洗手、戴口罩。檢查換液情況（該組中的床位數(shù)，名稱，醫(yī)院編號(hào)和液體信息），并檢查要更換的液體。方法（1）校對(duì)：床號(hào)，患者姓名，藥物名稱，劑量，濃度，時(shí)間，用法，過(guò)敏史，有效期。（2）檢查藥品是否變質(zhì)或泄漏：檢查液體是否有變色或絮凝現(xiàn)象，十秒后再次倒置再檢查一次;然后擠壓液袋，看是否有泄漏。對(duì)瓶子進(jìn)行消毒干燥。檢查患者的身份：詢問(wèn)患者的姓名，詢問(wèn)患者是否可以回答家人的姓名。檢查患者的腕帶：床號(hào)，姓名，性別，醫(yī)院編號(hào)等信息;檢查床頭卡：床號(hào)，姓名，性別;讓病人或家人幫助檢查液體卡上的病床編號(hào)和姓名;確認(rèn)患者身份并執(zhí)行PDA液體掃描。掃描正確后，將液體掛在輸液架上，并與先前的液體瓶進(jìn)行對(duì)比檢查。再次詢問(wèn)患者的姓名。拉出先前瓶中的輸液管并將其快速插入液袋中。檢查輸液管中是否有氣體。評(píng)估穿刺部位的發(fā)紅和滲出等異常情況。隨后根據(jù)患者的年齡、狀況和瓶裝溶液的性質(zhì)調(diào)整輸液速度。向患者或家人介紹該液體的名稱，功能，注意事項(xiàng)等，并評(píng)估患者或家人的接受能力。再次檢查患者的姓名，并檢查液袋上的床位，姓名和藥物名稱。洗手并簽署項(xiàng)目執(zhí)行命令。

在目前的醫(yī)院護(hù)理液更換工作中，由于缺乏管理，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)查對(duì)缺陷。因此，醫(yī)院應(yīng)積極開(kāi)展品管圈活動(dòng)來(lái)解決這一問(wèn)題。從而減輕了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，減少了不必要的麻煩，提高了治療效果，減輕了護(hù)士與患者之間的矛盾，有利于患者的康復(fù)。并且護(hù)理人員的責(zé)任心，團(tuán)隊(duì)合作，解決問(wèn)題，溝通技巧，質(zhì)量控制能力得到了顯著改善。

綜上所述，品管圈在降低臨床護(hù)士更換液體查對(duì)缺陷率的中應(yīng)用，能夠有效降低輸液安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，同時(shí)還能夠加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士的整體水平，提高對(duì)更換液體工作的風(fēng)險(xiǎn)管理水平，應(yīng)當(dāng)在臨床應(yīng)用中推廣這一做法。

參考文獻(xiàn)：

[1]住院患者靜脈輸液過(guò)程評(píng)價(jià)及輸液安全品管圈管理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2018（9）：153-155.

[2]繆宇燕. 品管圈活動(dòng)對(duì)提高更換補(bǔ)液查執(zhí)行率的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（1）：109-111.

[3]劉小燕. 品管圈活動(dòng)在臨床更換補(bǔ)液過(guò)程中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2015， 12（9）：105-107.

[4]品管圈在提高護(hù)生更換輸液流程合格率中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士：中旬刊， 2019（7）：185-186.