品管圈活動在降低護(hù)理人員更換液體查對缺陷率中的應(yīng)用

摘要：目的：研究開展品管圈活動在降低護(hù)理人員更換液體查對缺陷率中的臨床應(yīng)用。方法：選取于2017-01至2018-12在科室接受護(hù)理的患者共計100名。其中50名患者的采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，將他們定為對照組，而在剩余患者的護(hù)理工作中護(hù)理人員開展品管圈活動，為研究組。對比兩組患者在接受護(hù)理時護(hù)理人員更換液體查對缺陷率。結(jié)果：在對患者的護(hù)理工作中，開展品管圈活動的護(hù)理人員其更換液體查對缺陷率遠(yuǎn)低于采用普通模式的護(hù)理人員。結(jié)論：在對患者的臨床護(hù)理工作之中，開展品管圈活動能夠有效率降低護(hù)理人員更換液體查對缺陷率，提高護(hù)理人員的工作效率，提高患者恢復(fù)速度和護(hù)理滿意度，保障患者的健康，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈活動;更換液體查對缺陷率;護(hù)理工作

品管圈（QCC）是由同一工作現(xiàn)場人組成的一個團隊，自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理的一種提升管理質(zhì)量方法。可以起到降低成本，提高效率，深化質(zhì)量管理，實現(xiàn)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。在醫(yī)院工作中，對輸液安全的管理工作非常重要，這直接影響到患者治療的安全性。另外，如果醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)更換液體風(fēng)險事件的話也會也會降低患者對醫(yī)院的信心，嚴(yán)重的情況下會引發(fā)醫(yī)療糾紛，造成嚴(yán)重的后果。因此，醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)院的輸液安全管理工作，采用品管圈的管理模式，降低醫(yī)院護(hù)理人員更換液體查對缺陷率。本研究對應(yīng)用品管圈進(jìn)行輸液安全風(fēng)險管理活動果進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1基本資料

選取于2017-01至2018-12在科室接受護(hù)理的患者共計100名。其中50名患者的采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，將他們定為對照組，而在剩余患者的護(hù)理工作中護(hù)理人員開展品管圈活動，為研究組。對比兩組患者在接受護(hù)理時護(hù)理人員更換液體查對缺陷率。其中對照組患者男性23人，女性27人，平均年齡37.3±5.2，參與研究的另一組中，男性25名，女性25名，平均年齡38.6±3.7。

1.2方法

對照組的患者接受常規(guī)的護(hù)理方式，而研究組則開展品管圈活動，具體如下：

啟動集思廣益討論，當(dāng)場列出目前工作中存在的問題，確定幾個熱門話題，并通過緊迫性，重要性，循環(huán)能力，政策和可行性評估方法的評估方法對事件進(jìn)行投票。最終得到的品管圈活動的主題是“降低護(hù)理人員更換液體查對缺陷率”。

護(hù)理人員藥護(hù)理人員更換液體查對缺陷的定義：觀察檢查方法中的缺陷，并檢查輸液室護(hù)士的接收，分配，輸液和其他工作中存在的缺陷。

選擇原因：1. 2017年，在輸液室觀察到3例更換液體缺陷（輸液事件）。2.對于同事來說，護(hù)理人員更換液體查對缺陷是避免用藥錯誤的重要組成部分。3.對于醫(yī)院：更換液體安全是《患者安全目標(biāo)》的主要內(nèi)容之一。一旦出現(xiàn)錯誤會導(dǎo)致患者受傷，影響醫(yī)院的形象并消耗醫(yī)療資源。4.對患者：患者安全是人民的基本權(quán)利，公眾對醫(yī)院的期望。

活動計劃擬定：確定步驟所需的時間，確定開展的時間表和工作分配，計劃活動計劃以及控制活動進(jìn)度的時間。時間：2017年1月至2018年12月。根據(jù)六何分析方法的5W1H原理，誰（who），什么（what），何時（when），哪里（where），為什么（wy），怎么做（hOW） ），制作一張（5W1H）甘特圖。

現(xiàn)狀把握：調(diào)查者：全體觀察輸液室護(hù)士：查檢表：《觀察輸液室換液核查缺陷表》

目標(biāo)設(shè)定：降低本科室的更換液體查對缺陷率

解析：尋找工作中存在的過失的細(xì)節(jié)，并使用魚骨圖進(jìn)行討論。

對策擬定：全體圈員頭腦風(fēng)暴法依重要性、迫切性、圈能力項目進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，以80/20定律為原則，共選出4個對策。實施對策與檢討：參與活動的護(hù)理人員要按照PDCA方法和措施去落實此項工作。標(biāo)準(zhǔn)化：將討論的結(jié)果和成功的經(jīng)驗納入標(biāo)準(zhǔn)化的管理內(nèi)容，并修訂《換液核查評價表》以合并結(jié)果。

檢討與改進(jìn)：品管圈活動充分調(diào)動圈員們分析、解決問題的主動性，提高了護(hù)士用藥核查的準(zhǔn)確執(zhí)行率，品管圈活動通過科學(xué)的方法找出并確定護(hù)理工作中存在的主要問題，并有針對性地解決這些問題，這次活動讓護(hù)士參加了資料收集、計劃制定等步驟，調(diào)動了所有成員的積極性，活動結(jié)果達(dá)到預(yù)期效果。同時定期舉行對更換液體查對的分析會，對于經(jīng)常發(fā)生的更換液體查對缺陷進(jìn)行分析整理，提醒小組成員注意避免此類事件的再度發(fā)生，以降低更換液體查對缺陷的發(fā)生率，提升醫(yī)院的風(fēng)險管理水平。改善了醫(yī)院的臨床液體更換風(fēng)險管理工作。

2、結(jié)果

2.1有形成果

在本次研究中，開展品管圈活動的研究組更換液體查對缺陷率低于對照組，Plt;0.05。且更換液體差錯和糾紛也遠(yuǎn)低于對照組。見表1。

2.2無形成果

無形成果：在開展品管圈活動后，護(hù)士的熱情、解決問題的能力和對待液體更換工作的專業(yè)精神、知識水平、交流能力和團隊精神都有了很大的提高，用藥安全事故也大幅度的降低?？汕宄恼J(rèn)識到我們活動中每一位圈員的成長。

3、討論

對于住院患者而言，輸液安全風(fēng)險管理是非常重要的，如果有風(fēng)險事件的發(fā)生，可能會對患者身體造成傷害并導(dǎo)致事故的發(fā)生。因此，醫(yī)院非常重視醫(yī)院更換液體安全風(fēng)險管理工作。這種管理方法首先要建立一個品管圈團隊。確定活動主題后，在制定活動計劃，分析現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的對策并加以實施。從而加強了臨床對臨床更換液體的管理，提高了護(hù)理工作水平。此外，在整個活動過程中，護(hù)理人員積極溝通，提高了護(hù)理水平和工作責(zé)任感，提高了醫(yī)院的臨床換液風(fēng)險管理水平。

綜上所述，在對患者的臨床護(hù)理工作之中，開展品管圈活動能夠有效率降低護(hù)理人員更換液體查對缺陷率，提高護(hù)理人員的工作效率，提高患者恢復(fù)速度和護(hù)理滿意度，保障患者的健康，值得臨床推廣。

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