精細(xì)護(hù)理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討

摘要：目的：探討精細(xì)護(hù)理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法：將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)這兩組進(jìn)行觀察，最后對(duì)比統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組的身體，認(rèn)知，角色，情緒和社會(huì)功能得分明顯高于對(duì)照組。 結(jié)論：精細(xì)護(hù)理在癌癥內(nèi)科護(hù)理管理應(yīng)用中效果更好。

關(guān)鍵詞：腫瘤內(nèi)科;精細(xì)護(hù)理;應(yīng)用探討;重要價(jià)值

腫瘤科的病人與普通科的病人有不同的特點(diǎn)，由于需要放療和化療結(jié)合藥物治療，病人遭受的痛苦是難以忍受的，普通科室的痛苦與這相比簡(jiǎn)直是天壤之別，而且腫瘤科的病人進(jìn)行治療時(shí)間長(zhǎng)，病人治療是就是一種煎熬，漸漸的這些病人的信心被消磨殆盡，就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員喪失信心，這時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員精細(xì)護(hù)理，對(duì)病人進(jìn)行心理上的治療才能讓他們?cè)黾有判?，這需要護(hù)士進(jìn)行更細(xì)致的工作。

1.資料與方法

1.1一般資料：1.1采用隨機(jī)法將我院2017年3月至2019年3月收治的90例內(nèi)科腫瘤患者分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例）。實(shí)驗(yàn)組的男女比例為24：21，年齡為27-58歲，平均年齡為34歲，其中包括11例肝癌，12例肺癌，9例肝癌。胃癌，直腸癌7例，乳腺癌6例;對(duì)照組的男女比例為23：22，年齡在25-56歲之間，平均年齡為34歲，其中包括13例肝癌，9例肺癌，14例胃癌，直腸癌5例和乳腺癌4例。

1.2分組與方法

1.2.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理模式）：（1）心理咨詢：大多數(shù)癌癥患者情緒不良。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理咨詢，增強(qiáng)患者治療信心。（2）用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者按照醫(yī)生的建議正確服藥，并提前告知患者可能發(fā)生的藥物反應(yīng)，并加強(qiáng)觀察。（3）環(huán)境護(hù)理：對(duì)患者的住處進(jìn)行定期消毒，定期打掃，讓病人住起來(lái)舒服。

1.2.2觀察組（精細(xì)護(hù)理模式）：（1）精細(xì)調(diào)度系統(tǒng)：精細(xì)調(diào)度要求護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)夜班班次，負(fù)責(zé)的護(hù)理小組和護(hù)士的需要合理調(diào)度，并對(duì)個(gè)人負(fù)責(zé)。（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)：部門應(yīng)定期組織腫瘤內(nèi)科護(hù)士參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，主要是關(guān)于化療藥物的使用知識(shí);一些患者經(jīng)常出現(xiàn)的心理問題，如何解決這樣的心理問題，還有藥物的使用，一些飲食的干預(yù);輸液端口和PICC導(dǎo)管插入術(shù)為癌癥患者提供維護(hù)。在醫(yī)院進(jìn)行一些專題講座，這些主持講座的是一些有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)，也可以請(qǐng)其他有名氣的醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行主持，目的就是能學(xué)會(huì)如何進(jìn)行讓患者更好的康復(fù)，并定期評(píng)估護(hù)士的操作技能。（3）化學(xué)療法的精確護(hù)理：在化學(xué)療法之前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解藥物使用，過敏和化學(xué)療法外滲的病史。他們應(yīng)按照醫(yī)生的指示對(duì)患者進(jìn)行化學(xué)治療。在穿刺過程中，應(yīng)合理選擇靜脈，加強(qiáng)檢查，觀察患者是否有化學(xué)反應(yīng)。（4）提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)：經(jīng)常對(duì)年輕的護(hù)士進(jìn)行教育，旨在提高年輕護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行輪班制度和檢查制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，用藥嚴(yán)謹(jǐn)，不能用錯(cuò)，跌倒和自殺傾向。情緒管理優(yōu)良：加強(qiáng)與患者的交流，不能疏忽患者的情緒，如果發(fā)現(xiàn)患者的情緒不對(duì)，一點(diǎn)要進(jìn)行心理疏導(dǎo)并且嚴(yán)密觀察，指導(dǎo)患者接受心理治療。（5）精細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理：加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士和初級(jí)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)教育，讓患者了解腫瘤內(nèi)科病房常見的危險(xiǎn)因素，如用藥失誤、護(hù)理、導(dǎo)管相關(guān)感染、自殺等，以定期小組討論的形式評(píng)估每個(gè)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。

（6）良好的情緒管理：積極與患者溝通，仔細(xì)觀察患者的情緒變化，對(duì)負(fù)性情緒患者給予關(guān)懷和尊重。從專業(yè)心理學(xué)角度關(guān)注自殺病人的護(hù)理醫(yī)生給他做了心理治療。在日常護(hù)理過程中，應(yīng)盡可能提高患者的生理舒適度，以保證患者的一定生活質(zhì)量，鼓勵(lì)患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的治療信心，延長(zhǎng)患者的生命周期。

1.2.3方法

（1）通過生活質(zhì)量量表評(píng)估癌癥患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)與患者的生活質(zhì)量成正比。（2）通過問卷的形式對(duì)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括基本護(hù)理，護(hù)理文件撰寫，護(hù)理滿意度，健康教育和護(hù)理技能。（3）病發(fā)率的結(jié)果與并發(fā)癥病人成正比的。

1.3觀察指標(biāo) "分析兩組護(hù)理前的身體，認(rèn)知，角色，情緒和社會(huì)功能得分的差異

1.4結(jié)論

觀察組的身體，認(rèn)知，角色，情緒和社會(huì)功能得分明顯高于對(duì)照組。

2.討論

2.1對(duì)腫瘤科進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理的原因

腫瘤科的患者不同于普通科的患者。在治療過程中，巨大的疼痛會(huì)使患者感到沮喪，而且長(zhǎng)時(shí)間治療效果如果不是很明顯，就會(huì)導(dǎo)致患者喪失信心，進(jìn)而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員喪失信心。所以，腫瘤內(nèi)科的護(hù)理與普通科的護(hù)理不同，需要更加細(xì)化和人性化的護(hù)理人員。

2.2精細(xì)護(hù)理的重要性

（1）精細(xì)調(diào)度系統(tǒng)：傳統(tǒng)的調(diào)度系統(tǒng)并不理想，并且在護(hù)士輪班變更階段，容易發(fā)生不良事件，要采取精細(xì)的護(hù)理方式，合理安排班次，落實(shí)責(zé)任。如果有護(hù)理問題，我們可以及時(shí)跟蹤責(zé)任，提高護(hù)士責(zé)任。（2）加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)：定期組織培訓(xùn)可以提高護(hù)士的操作技能，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。（3）化學(xué)療法的精細(xì)護(hù)理：加強(qiáng)化學(xué)療法的精細(xì)管理可以提高化學(xué)療法的安全性。（4）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的精細(xì)管理：加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格遵循醫(yī)院的規(guī)范程序，有利于規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。情緒管理：癌癥患者有很多負(fù)面情緒和情緒波動(dòng)，有些患者可能有自殺傾向。如果能讓護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，讓患者本來(lái)心灰意冷，變得斗志昂揚(yáng)，患者的病情才能轉(zhuǎn)變的更快，精細(xì)化護(hù)理還能提高患者的生活質(zhì)量，這樣患者的護(hù)理安全性也能提高。

癌癥患者的治療手段一般是放療和化療，身體需要承受的疼痛是巨大的，在這個(gè)過程中病人的心理是備受煎熬的，這不僅是身體的疼痛煎熬，還有心理上的煎熬，如果病人意志不堅(jiān)定，很容易對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生懷疑心理以及產(chǎn)生自殺心理，這也會(huì)干擾病人對(duì)自己病情判斷，而精細(xì)護(hù)理是以患者為中心，護(hù)理人員會(huì)接受專門的培訓(xùn)，當(dāng)患者出現(xiàn)情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，讓患者更快的康復(fù)。它可以幫助他們獲得心理上的安慰，社交滿意度和尊重感，增強(qiáng)患者的心理素質(zhì)加強(qiáng)患者對(duì)病情恢復(fù)的信心，只有讓患者充滿信心，才能更好的治療癌癥，不同患者心理不同，只有進(jìn)行個(gè)性治療，才能有更好的效果，另外改善患者身體上的疼痛才能更好的讓患者接受治療。本研究采用分級(jí)護(hù)理管理，通過多種方式改善患者的疼痛狀況，取得滿意的效果。

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