袋鼠式護(hù)理對(duì)肺動(dòng)脈高壓患兒的療效觀察

摘要：目的：探究袋鼠式護(hù)理對(duì)肺動(dòng)脈高壓患兒治療效果的影響。方法：選擇40例本院收治的肺動(dòng)脈高壓患兒視為研究對(duì)象（收治時(shí)間為：2016年1月～2019年6月）將這40例肺動(dòng)脈高壓患者按隨機(jī)非雙盲試驗(yàn)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（袋鼠式護(hù)理），20例/組。對(duì)比兩組肺動(dòng)脈高壓患者護(hù)理后Apgar評(píng)分、神經(jīng)行為評(píng)分、肺動(dòng)脈平均壓、體循環(huán)平均壓。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后Apgar評(píng)分、神經(jīng)行為評(píng)分、體循環(huán)平均壓均高于對(duì)照組，肺動(dòng)脈平均壓低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P<0.05。結(jié)論：袋鼠式護(hù)理在肺動(dòng)脈高壓患兒中的應(yīng)用效果較高。

關(guān)鍵詞：袋鼠式護(hù)理;肺動(dòng)脈高壓;患兒;護(hù)理效果

肺動(dòng)脈高壓在圍產(chǎn)期新生兒中較為常見，往往會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生心功能不全或者低血氧癥，會(huì)威脅到新生兒的生命健康。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)研究不斷深入，有研究提出，對(duì)肺動(dòng)脈高壓患兒展開及時(shí)、準(zhǔn)確、有效、迅速的護(hù)理服務(wù)模式能夠進(jìn)一步提升救治效果，保障患兒生命安全。但是傳統(tǒng)的護(hù)理模式內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，無(wú)法改善患兒預(yù)后[1-2]而袋鼠式護(hù)理作為一種新型護(hù)理方式，能夠給予患兒全方位保護(hù)，在新生兒中得以廣泛應(yīng)用。為此在本次研究中，針對(duì)本院收治的40例肺動(dòng)脈高壓患兒展開分析，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料

以2016年1月-2019年6月本院收治的40例肺動(dòng)脈高壓患兒進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組，分別展開常規(guī)護(hù)理、袋鼠式護(hù)理，每組病例數(shù)20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬知情且同意、患兒經(jīng)臨床檢查確診、胎兒時(shí)期出現(xiàn)過明顯的缺氧、窘迫;排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有休克性循環(huán)衰竭、先天性發(fā)育不良、先天性腦部發(fā)育異常。

對(duì)照組：男女性患兒分別為11例、9例，孕周范圍：36周～41周，平均（40.3±0.2）周，出生時(shí)體重范圍：2.3～4.0kg，平均（3.5±0.4）kg，自然分娩8例、剖宮產(chǎn)10例、助產(chǎn)2例;

觀察組：男性、女性患兒分別為11例、9例，孕周范圍：35～ 42周，平均（39.7±0.4）周，出生時(shí)體重范圍：2.4～4.1kg，平均（3.4±0.8）kg，自然分娩8例、剖宮產(chǎn)9例、助產(chǎn)3例。

兩組肺動(dòng)脈高壓患兒的基線資料對(duì)比并無(wú)較大的差異性：P>0.05。

1.2 方法

兩組肺動(dòng)脈高壓患兒均接受常規(guī)治療，對(duì)其進(jìn)行抗感染、心電監(jiān)護(hù)、暖箱復(fù)溫、供氧等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，觀察患兒病情變化，如有異常應(yīng)告知醫(yī)生。

觀察組肺動(dòng)脈高壓患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施袋鼠式護(hù)理干預(yù)，具體方法為：為患兒穿好紙尿褲，讓患兒以俯臥位的姿勢(shì)趴在母親胸前，母親上身袒露，患兒頭部側(cè)向一邊，用大被子或大毛巾覆蓋在患兒后背，母親使用雙手輕拍患兒背部，給予其安全感，每次袋鼠式護(hù)理半小時(shí)，每天2次，患兒出院以后仍然保持電話聯(lián)系，對(duì)患兒家屬進(jìn)行正確指導(dǎo)，每天一次，每次半小時(shí)，延續(xù)性護(hù)理3個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組新生兒干預(yù)后Apgar評(píng)分、神經(jīng)行為評(píng)分、肺動(dòng)脈平均壓、體循環(huán)平均壓。新生兒評(píng)分（Apgar評(píng)分）：通過對(duì)新生兒的皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力、運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行檢查。分值范圍：≤7分的新生兒為輕度窒息、低于4分視為重度窒息，7～10分視為身體健康且正常。

神經(jīng)行為評(píng)分主要是從患兒行為能力、原始反射、基礎(chǔ)反應(yīng)、被動(dòng)肌張力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為40分，分值小于35分則視為神經(jīng)行為存在異常。

兩組肺動(dòng)脈高壓患兒的肺動(dòng)脈平均壓、體循環(huán)平均壓采用多普勒超聲心電圖進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異采用卡方檢驗(yàn);以（）表示計(jì)量資料，差異性采用t檢驗(yàn)。將所得結(jié)果均帶入SPPS23.0版中，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后對(duì)照組肺動(dòng)脈高壓患兒的Apgar評(píng)分為7.11±0.42（分），低于觀察組肺動(dòng)脈高壓患兒的8.82±1.02（分），組間差異性對(duì)比：t=9.804 "P=0.000。

對(duì)照組肺動(dòng)脈高壓患兒護(hù)理后神經(jīng)行為評(píng)分為32.40±2.43（分），小于觀察組肺動(dòng)脈高壓患兒的37.36±2.98（分），組間數(shù)據(jù)對(duì)比：t=8.158 ""P=0.000。

肺動(dòng)脈平均壓：觀察組肺動(dòng)脈高壓患兒護(hù)理后為22.40±4.21（mmHg），小于對(duì)照組肺動(dòng)脈高壓患兒的28.02±5.24（mmHg），數(shù)據(jù)比較差異：t=5.288 ""P=0.000。

體循環(huán)平均壓：對(duì)照組肺動(dòng)脈高壓患兒護(hù)理后為84.30±5.20（mmHg）、觀察組肺動(dòng)脈高壓患兒護(hù)理后為92.45±5.23（mmHg），對(duì)比結(jié)果：t=6.989 "P=0.000。

3 討論

肺動(dòng)脈高壓容易引起新生兒出現(xiàn)低血氧癥、心功能不全，嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)死亡，即使搶救及時(shí)，部分存活患兒因?yàn)槟X部組織受損會(huì)影響到神經(jīng)行為，不利于患兒以后的成長(zhǎng)發(fā)育。因此對(duì)肺動(dòng)脈高壓患兒盡早實(shí)施治療十分必要，但是由于新生兒年齡過小，無(wú)法有效配合治療，因此需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，幫助患兒提高治療效果[4]。

袋鼠式護(hù)理能夠?yàn)榛純禾峁┮粋€(gè)溫暖、舒適、安全的外界環(huán)境，讓患兒保持心理平靜的同時(shí)，還能夠減少患兒哭鬧發(fā)生，讓患兒安全感大大提升后，延長(zhǎng)患兒的睡眠時(shí)間，促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育。另外袋鼠式護(hù)理是通過母親與新生兒皮膚接觸，給予患兒溫暖和安全感，讓新生兒與母親以最大皮膚面積接觸，以觸覺刺激大腦，從而刺激大腦中樞神經(jīng)，有助于神經(jīng)突觸發(fā)育，以改善患兒的神經(jīng)功能。這種護(hù)理模式以環(huán)境刺激的方式，幫助新生兒重新建立神經(jīng)聯(lián)系，改善腦部組織損傷，有利于患兒腦部發(fā)育，幫助患兒盡快恢復(fù)。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取袋鼠式護(hù)理能夠以后天環(huán)境影響刺激，促進(jìn)患兒智力發(fā)展，從而使其智力能夠正常發(fā)育，保障患兒身體健康和以后生活質(zhì)量[5]。

在本次研究中，觀察組患兒實(shí)施袋鼠式護(hù)理后，新生兒評(píng)分、神經(jīng)行為評(píng)分、肺動(dòng)脈、體循環(huán)平均壓與對(duì)照組比較均存在較大的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：P<0.05。提示袋鼠式護(hù)理干預(yù)能夠改善新生兒神經(jīng)行為，減低其肺、體循環(huán)動(dòng)脈壓，對(duì)患兒預(yù)后康復(fù)具有積極意義。

綜上所述，肺動(dòng)脈高壓患兒實(shí)施袋鼠式護(hù)理能夠改善患兒病情，促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育，提升患兒預(yù)后康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

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[5]杜小群，李廣洪，高潤(rùn)虹.撫觸配合袋鼠式護(hù)理對(duì)缺氧相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（20）：62-64.