椎間孔鏡治療患者腰椎間盤突出癥的早期康復(fù)護(hù)理效果分析

摘要：目的：分析評(píng)價(jià)椎間孔鏡治療患者腰椎間盤突出癥的早期康復(fù)護(hù)理效果。方法本次采取隨機(jī)數(shù)字表法，將我科在2018年1月—12月收治的115例行椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者分成兩組，其中對(duì)照組57例采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組58例采取早期康復(fù)護(hù)理方法，進(jìn)一步比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組疼痛緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組;在視覺模擬評(píng)分法（VAS）方面，護(hù)理前兩組比較無明顯差異（P>0.05），經(jīng)積極護(hù)理后觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論在臨床中，針對(duì)椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者，采取早期康復(fù)護(hù)理效果顯著，可改善患者的疼痛癥狀，縮短疼痛緩解及住院時(shí)間，加快康復(fù)速度;因此，值得采納及使用。

關(guān)鍵詞：椎間孔鏡;腰椎間盤突出癥;早期康復(fù)護(hù)理;護(hù)理效果

腰椎間盤突出癥，是骨科常見的一種疾病，該疾病主要由腰椎間盤病變或外傷等因素誘發(fā)。在臨床中，腰椎間盤突出癥患者主要的臨床表現(xiàn)為：腰部疼痛、一側(cè)下肢或雙下肢麻木及疼痛等。近年來，椎間孔鏡是治療腰椎間盤突出癥的常用手術(shù)輔助方法，該手術(shù)具有微創(chuàng)、可保護(hù)椎旁肌肉及軟組織的作用，但臨床研究表明在積極手術(shù)的基礎(chǔ)上需配合有效的護(hù)理方法[1]。本次重點(diǎn)分析評(píng)價(jià)早期康復(fù)護(hù)理方法在其中的應(yīng)用效果，具體研究成果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次納入研究的腰椎間盤突出癥患者115例，入選時(shí)間為2018年1月—12月，均行椎間孔鏡治療，均滿足各項(xiàng)手術(shù)指征條件，排除存在手術(shù)禁忌癥及合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組58例中，男性31例、女性27例;年齡跨度為38-62歲，年齡均值為（45.9±1.3）歲;病程為6個(gè)月-2年，平均為（1.3±0.2）年。對(duì)照組57例中，男性31例、女性26例;年齡跨度為39-61歲，年齡均值為（45.7±1.2）歲。在一般資料方面，兩組比較沒有明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

1.2方法

本次納入研究的兩組腰椎間盤突出癥患者均在椎間孔鏡輔助下行手術(shù)方法治療，為了促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)效果，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即根據(jù)骨科常規(guī)護(hù)理流程，加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問題。觀察組患者則采取早期康復(fù)護(hù)理方法，具體的內(nèi)容如下：

（1）及時(shí)成立早期康復(fù)護(hù)理小組。在科室內(nèi)部及時(shí)成立早期康復(fù)護(hù)理小組，小組成員包括：骨科醫(yī)師、責(zé)任護(hù)師、責(zé)任護(hù)士及其他相關(guān)護(hù)理工作人員，由小組內(nèi)部成員共同討論，根據(jù)本組患者的手術(shù)情況及機(jī)體情況，制定合理、科學(xué)的早期康復(fù)護(hù)理方案。

（2）術(shù)后6h，指導(dǎo)患者行床上被動(dòng)訓(xùn)練，協(xié)助患者行仰臥位，然后指導(dǎo)患者實(shí)施雙下肢股前長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、股內(nèi)側(cè)收縮訓(xùn)練及頸前肌群收縮訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作每次維持3-5秒，每個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練次數(shù)需根據(jù)患者的耐受程度而定，將訓(xùn)練時(shí)間維持在30分鐘左右。以脛前肌及伸拇肌訓(xùn)練為例，指導(dǎo)并協(xié)助患者行仰臥位，然后實(shí)施足拇指及踝關(guān)節(jié)背伸練習(xí)，指導(dǎo)患者雙下肢進(jìn)行蹬腿練習(xí)，以如同踩自行車方式的訓(xùn)練動(dòng)作為主，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

（3）術(shù)后2d，根據(jù)患者耐受程度，適當(dāng)進(jìn)行腰背肌功能練習(xí)，指導(dǎo)患者行仰臥位，取頭部、雙肘以及雙足作為支點(diǎn)，確?；颊哐巢刻幱谕χ睜顟B(tài)，同時(shí)確?；颊咦说氖孢m性，雙腿向前伸直，并將腳跟和腳趾攏合，上身保持后傾狀態(tài)，兩腿于病床平放，臀部漸漸離開床面，然后進(jìn)行手臂伸直及膝部伸直訓(xùn)練，此過程需盡可能確保背部處于挺直狀態(tài)當(dāng)中。

（4）術(shù)后，在早期康復(fù)護(hù)理過程中，需根據(jù)患者的心理狀態(tài)，配合有效的心理護(hù)理干預(yù)，糾正患者可能存在的焦慮、急躁、抑郁等消極心理情緒，加強(qiáng)和患者的溝通交流，多關(guān)心、呵護(hù)、照顧患者，贏取患者信任，使患者在術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理期間的配合度及依從性得到有效提高。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組疼痛緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間;并采取視覺模擬評(píng)分法（VAS），對(duì)患者護(hù)理前后的疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)分，0-10分，0代表無痛，10分代表劇痛難以忍受;評(píng)分越低，代表疼痛癥狀越輕[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù);涉及的疼痛緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間及VAS評(píng)分均屬于計(jì)量數(shù)據(jù)，因此采?。ǎ┍硎?，并用t進(jìn)行檢驗(yàn);P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組疼痛緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組;在視覺模擬評(píng)分法（VAS）方面，護(hù)理前兩組比較無明顯差異（P>0.05），經(jīng)積極護(hù)理后觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

腰椎間盤突出癥會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響，需積極醫(yī)治。近年來，臨床研究表明基于椎間孔鏡輔助條件下實(shí)施手術(shù)具備顯著療效，主要優(yōu)勢(shì)為微創(chuàng)，避免周圍組織受到損傷等。但同時(shí)，不少學(xué)者表示在手術(shù)期間需配合有效的護(hù)理方法。因此，本次重點(diǎn)提到早期康復(fù)護(hù)理方法的應(yīng)用，包括：及時(shí)構(gòu)建早期康復(fù)護(hù)理小組，對(duì)患者術(shù)后加強(qiáng)各功能康復(fù)訓(xùn)練及心理康復(fù)干預(yù)等，結(jié)果顯示本次采取早期康復(fù)護(hù)理的觀察組，疼痛緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，并且護(hù)理后觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組;從中可知，早期康復(fù)護(hù)理方法具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似[3-4]。

綜上所述：在臨床中，針對(duì)椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者，采取早期康復(fù)護(hù)理效果顯著，可改善患者的疼痛癥狀，縮短疼痛緩解及住院時(shí)間，加快康復(fù)速度;因此，值得在臨床護(hù)理工作中采納及使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄭孝云.快速康復(fù)護(hù)理在經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療，2018，37（32）：161-163.

[3]許喜筠，白秀英，胡寶山.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥效果的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（19）：172-174.

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