以家庭為中心的護(hù)理模式在新生兒出生缺陷手術(shù)中的應(yīng)用

摘要：目的：研究以家庭為中心的護(hù)理模式在新生兒出生缺陷手術(shù)中的應(yīng)用。方法：將2017年1月—2018年12月在本院分娩出缺陷兒的73例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用數(shù)字盲選法，將研究對(duì)象劃分為A組（n=36，常規(guī)護(hù)理）和B組（n=37，以家庭為中心護(hù)理模式），比較兩組產(chǎn)婦的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果：B組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分顯著低于A組。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒出生缺陷手術(shù)中應(yīng)用以家庭為中心的護(hù)理模式，有助于緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等不良情緒。

關(guān)鍵詞：以家庭為中心;新生兒;出生缺陷;焦慮;抑郁

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年出生的缺陷兒高達(dá)320萬(wàn)例，這對(duì)患兒的生命質(zhì)量、疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，也為新生兒家庭帶來(lái)了沉重的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。尤其對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是巨大打擊。面對(duì)這種境況，其難免存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)、家庭和諧非常不利。本研究選取病例探討以家庭為中心的護(hù)理模式在新生兒出生缺陷手術(shù)中的應(yīng)用情況。詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間為2017年1月至2018年12月，研究對(duì)象即73例分娩出缺陷兒的產(chǎn)婦。經(jīng)數(shù)字盲選方式，把研究對(duì)象劃分為A組36例和B組37例。A組年齡范圍22-38歲，平均年齡（30.42±2.17）歲;B組年齡最小者23歲，年齡最大者37歲，年齡均值（30.38±2.32）歲。兩組性別、年齡等基本病歷信息差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2方法

A組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理期間，從飲食、用藥、生活、心理等方面為產(chǎn)婦提供指導(dǎo)，并對(duì)其進(jìn)行健康教育。將手術(shù)患兒轉(zhuǎn)移至無(wú)陪護(hù)病房，安排責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。定時(shí)安排患兒家屬以視頻形式探訪，了解新生兒情況。B組采用以家庭為中心的護(hù)理模式，如下：部分患兒狀況良好，護(hù)理人員將其放置在溫箱內(nèi)，保證電源安全，配齊清潔袖套，進(jìn)行手部消毒，告知產(chǎn)婦相關(guān)溫箱知識(shí)、探視注意事項(xiàng);將溫箱內(nèi)外側(cè)壁消毒頻率控制在每天3次，定時(shí)更換水箱，進(jìn)行消毒處理;護(hù)理人員主動(dòng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、更換尿布，對(duì)于置管患兒，應(yīng)耐心向產(chǎn)婦講解注意事項(xiàng);為產(chǎn)婦預(yù)留充足的床位，叮囑家屬陪護(hù)，并時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦狀態(tài);對(duì)于監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)的患兒，安排責(zé)任護(hù)士悉心照顧，適當(dāng)撫觸、喂奶，安排患兒父母陪同護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分改善情況。

SAS分界值50分，分輕度：50-59分、中度：60-69分、重度：70分以上。SDS分界值53分，分輕度：53-62分、中度：63-72分、重度：73分以上。分值與產(chǎn)婦的焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入研究數(shù)據(jù)。SAS、SDS評(píng)分作為計(jì)量資料，采用（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料經(jīng)（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。如果P值小于0.05，提示數(shù)據(jù)之間有明顯差異。

2結(jié)果

B組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分均比A組低。兩組比較差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表1

3討論

新生兒出生缺陷即先天性畸形，心臟缺陷、唐氏綜合征等均屬于該范疇。調(diào)查顯示，新生兒出生缺陷使產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重影響婚姻關(guān)系、家庭和諧[2]?，F(xiàn)如今，常規(guī)護(hù)理模式在新生兒出生缺陷手術(shù)中已不適用，其僅從各個(gè)方面為產(chǎn)婦、新生兒提供護(hù)理指導(dǎo)，忽略了家庭關(guān)系在護(hù)理工作中的重要性，以至于臨床效果不佳。

將以家庭為中心的護(hù)理模式應(yīng)用到新生兒出生缺陷手術(shù)中，為患兒提供良好護(hù)理環(huán)境的同時(shí)，讓產(chǎn)婦及其他家屬參與其中，適當(dāng)進(jìn)行探視，并為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，使其陪同護(hù)理，既能夠時(shí)刻了解新生兒狀態(tài)，也可隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦心理狀況。結(jié)果顯示，B組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分明顯比A組低，兩組對(duì)比差別顯著（P<0.05），提示以家庭為中心的護(hù)理模式能夠有效緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。

綜上所述，在新生兒出生缺陷手術(shù)中應(yīng)用以家庭為中心的護(hù)理模式，能夠避免產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，有助于家庭和諧，說(shuō)明該護(hù)理模式可在臨床上做進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]卞荊晶，朱丹.以家庭為中心的護(hù)理模式對(duì)出生缺陷新生兒母親產(chǎn)后抑郁的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（8）：68-69.

[2]周宏麗.新生兒出生缺陷手術(shù)患兒以家庭為中心的護(hù)理模式效果分析[J].中國(guó)生育健康雜志，2019，30（3）：256-258.