早期康復(fù)護理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響

摘要：目的：研究早期康復(fù)護理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響。方法：收集2016年1月-2018年1月期間我院收治的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者80例為研究對象，根據(jù)隨機原則將80例偏癱患者均分為兩組，一組患者行早期康復(fù)護理干預(yù)為觀察組;另一組患者行常規(guī)護理為對照組;對比兩組治療效果、康復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。結(jié)果：兩組的總有效率、生活質(zhì)量。結(jié)論：早期的康復(fù)護理干預(yù)能夠幫助重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者的機體功能快速恢復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量以及減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護理;重癥顱腦損傷;術(shù)后偏癱;肢體康復(fù)

顱腦損傷在外科急癥中較為常見，其對患者的生命可能造成威脅。尤其是在交通以及建筑業(yè)快速發(fā)展的今天，顱腦損傷的發(fā)生率還在不斷地提高，其死亡率以及致殘率不容小覷。而重型顱腦損傷手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥如偏癱，對患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后都會有較大的影響。而早期的康復(fù)護理干預(yù)其目的是在幫助患者緩解不適癥狀，加快身體恢復(fù)減少住院時間，并能提高生活治療。現(xiàn)對2016年1月-2018年1月期間我院收治的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者80例的護理資料進行分析，對比觀察組與對照組的療效?，F(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

收集2016年1月-2018年1月期間我院收治的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者80例為研究對象，根據(jù)隨機原則將80例偏癱患者均分為兩組。每組各40例。所有的患者都經(jīng)過影像學(xué)檢查確診。其中年齡、性別等資料比較，差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

一組患者行在常規(guī)治療護理上早期康復(fù)護理干預(yù)為觀察組;另一組患者行常規(guī)治療護理為對照組;對比兩組治療效果、康復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。觀察時間為6個月

1.2.1心理護理

患者處在一個身體恢復(fù)的特殊時期，患者的情緒往往會出現(xiàn)較大的改變。有些患者可能表現(xiàn)為暴躁、不安等，也有些患者表現(xiàn)為抑郁，悲傷等?；颊叩念^腦出現(xiàn)問題，行為怪異，陰晴不定，患者的心理可能發(fā)生巨大的變化，有時候甚至?xí)芙^配合，這個時候應(yīng)當(dāng)理解病人，切勿刺激病人。在與患者溝通交流的時候不能帶有抱怨、或者不耐煩的語氣。這個時候患者的心理較為敏感很容易受到他人話語的影響營造一個良好的氛圍，注意光線充足家屬要保持理性，克制，不能把自己的情緒帶給患者，將患者看做正常人，積極支持鼓勵患者，保持一個開心，充滿希望的環(huán)境。對于那些已經(jīng)產(chǎn)生抑郁癥的患者，可能需要服用藥物等幫助治療，這些措施都能夠幫助患者維持穩(wěn)定的情緒，樂觀的態(tài)度，患者心情舒適，對于本病的康復(fù)有著不可媲美的好處。

1.2.2早期肢體康復(fù)

①對于那些不能下床的病人，應(yīng)當(dāng)教育以及訓(xùn)練病人在床上翻身。一般而言，每間隔1-2小時就需要翻身一次，即可以防止褥瘡等并發(fā)癥的形成，也能幫助患者患肢的恢復(fù)。②患者待生命體征平穩(wěn)后。盡早開始肢體運動，一般可以從被動運動開始，逐漸再開始肢體的主動運動。過程避免暴力操作③訓(xùn)練患者坐位以及站立行走。

1.3評價指標(biāo)

對兩組患者的術(shù)后康復(fù)治療療效用Brunnstrom評分比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的分析和處理均用spss22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用t值檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P值對組間的差異進行判定，Plt;0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者的療效，結(jié)果見表1。觀察組的總有效率為70.00%高于對照組的42.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

組別 例數(shù) 治愈數(shù)（例） 顯著數(shù)（例） 有效數(shù)（例） 無效數(shù)（例） 總有效率（%）

觀察組 40 12 12 4 12 70.00%

對照組 40 6 7 6 23 42.5%

3討論

重型顱腦損傷的危害不止在與它在臨床上常見、致殘、致死率較高，需要緊急救治等方面，其還會給患者帶來諸多后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來痛苦。一般在手術(shù)后能夠盡快給予早期的康復(fù)護理干預(yù)，其可能對患者的預(yù)后帶來非?？捎^的幫助?；颊咴谛g(shù)后不僅需要機體功能狀態(tài)的恢復(fù)，在語言功能，聽力以及肢體運動等諸多方面也會出現(xiàn)程度不同的影響。綜合的早期護理干預(yù)能夠刺激患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，幫助患者肌肉神經(jīng)功能的恢復(fù)，還能減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生。本組實驗中，觀察組在常規(guī)治療方法上增加早期護理干預(yù)，如心理指導(dǎo)、肢體肌肉鍛煉等。其功能恢復(fù)較對照組較好。比較兩組患者的療效，結(jié)果見表1。觀察組的總有效率為70.00%高于對照組的42.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。本研究表明早期的護理干預(yù)對于重型顱腦損傷的術(shù)后康復(fù)能夠顯著提高其肢體功能，改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]劉思語.早期康復(fù)護理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（06）：672-673.

[2]任海艷.早期康復(fù)護理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（23）：147-148.

作者簡介：陳軍偉，女，河北省，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，神經(jīng)外科，護師，本科，郵編是300041