糖尿病足臨床護(hù)理干預(yù)的效果探討

摘要：目的：探討對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：選擇我院2018年1月至2019年6月收治糖尿病足患者計(jì)84例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=42）與采用臨床護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=42），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，Plt;0.05，血糖水平低于對(duì)照組，Plt;0.05。結(jié)論：對(duì)糖尿病足患者采用臨床護(hù)理干預(yù)措施能夠提高血糖控制效果，有利于加快足部血管病變的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：糖尿病足;護(hù)理干預(yù);血糖

糖尿病足屬于糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率與致殘率均較高，在糖尿病患者血糖長(zhǎng)期未得到有效控制的情況下，將導(dǎo)致外周血管、神經(jīng)局部缺血缺氧性壞死，臨床主要表現(xiàn)為潰瘍與壞疽。對(duì)應(yīng)糖尿病足患者，在護(hù)理的過(guò)程中積極做好對(duì)患者的健康教育，改善其行為，提高血糖控制效果是非常有必要的[1]?；诖?，本次研究制定了臨床護(hù)理干預(yù)方案，并以我院收治糖尿病足患者計(jì)84例為對(duì)象，評(píng)估了常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治糖尿病足患者計(jì)84例，納入年限2018年1月至2019年6月，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組與采用臨床護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組，各42例。對(duì)照組中男25例，女17例，年齡46～74歲，均數(shù)（57.88±7.31）歲，糖尿病病程2～21年，均數(shù)（9.18±2.28）年，實(shí)驗(yàn)組中男26例，女16例，年齡45～75歲，均數(shù)（57.15±7.22）歲，糖尿病病程3～22年，均數(shù)（9.28±2.31）年，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，Pgt;0.05，可比。納入患者均符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在神經(jīng)病變，已簽署同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑采用降糖、抗炎、活血化瘀等措施進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理即可。實(shí)驗(yàn)組則采用護(hù)理干預(yù)方案，主要內(nèi)容包括：（1）健康教育，向患者講解糖尿病足的致病原因、并發(fā)癥、足部護(hù)理主義事項(xiàng)，提高患者對(duì)糖尿病足危害的認(rèn)知。講解本病病程長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，提高患者的重視，耐心溝通，提高患者對(duì)護(hù)理工作的配合度[2]。（2）血糖控制，在血糖長(zhǎng)期未得到有效控制的情況下，將引發(fā)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，進(jìn)而造成足部變形，且會(huì)影響淋巴細(xì)胞功能，不利于傷口的愈合。對(duì)此，需要積極控制血糖，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑使用胰島素、降糖藥物等控制血糖，并為患者制定健康食譜，在飲食上做到低糖、低鹽、低脂，并增加富含纖維食物的攝入，清淡飲食。另外要求患者戒除煙酒，注意均衡營(yíng)養(yǎng)，控制總熱量的攝入。（3）運(yùn)動(dòng)與衛(wèi)生，冬天需要注意足部的保暖，每天均應(yīng)該進(jìn)行足部按摩，并進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，加快血液循環(huán)，并改善胰島素抵抗。維持足部清潔，勤換鞋襪。每日進(jìn)行足部檢查，按照足跟、足底、足背、趾縫，觀察皮膚是否存在破潰，如果出現(xiàn)及時(shí)就診。每日泡腳20min，水溫以39～45℃，并使用柔軟毛巾擦干。避免長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿棉線襪，厚圓頭軟底鞋，維持透氣。對(duì)容易摩擦的位置，可以棉花、毛絨等的柔軟的物體進(jìn)行保護(hù)[3]。（4）足部潰瘍處理，初期皮膚腫脹、發(fā)熱時(shí)，要求絕對(duì)臥床，避免走路，患肢維持35～40℃傾斜，促進(jìn)血運(yùn)，但需要注意不可熱敷，防止?fàn)C傷。對(duì)潰瘍創(chuàng)面，遵醫(yī)囑清創(chuàng)、定期更換敷料，并加強(qiáng)觀察。如果存在膿液，及時(shí)采樣痰培，并結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素治療，換藥過(guò)程中必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估護(hù)理效果，血糖穩(wěn)定，潰瘍面結(jié)痂并脫落，判定為顯效，癥狀改善，潰瘍面縮小30%以上，判定為有效，未見(jiàn)明顯改善，判定為無(wú)效。（2）評(píng)估護(hù)理后兩組患者血糖水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定Plt;0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，Plt;0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2血糖水平

實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（7.15±1.38）mmol/L，低于對(duì)照組（8.65±1.65）mmol/L，Plt;0.05（t=4.5193，P=0.0000）。

3 討論

糖尿病足靶器官在足部，早期無(wú)顯著癥狀，但隨著病情的進(jìn)展，可能誘發(fā)感染、關(guān)節(jié)病變等，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。對(duì)糖尿病足患者，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，通過(guò)健康教育，可提高患者的護(hù)理配合度，改善其對(duì)疾病的認(rèn)知，加強(qiáng)血糖控制，則可減輕血管病變，且可培養(yǎng)患者健康的飲食習(xí)慣，利用加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)與衛(wèi)生管理，則可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病足的預(yù)防以及病情的控制，再加上積極進(jìn)行足部潰瘍的處理，則可進(jìn)一步加快患者的康復(fù)進(jìn)程。從本次研究來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，Plt;0.05，血糖水平低于對(duì)照組，Plt;0.05，說(shuō)明該護(hù)理干預(yù)方案效果理想。綜上所述，對(duì)糖尿病足患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的血糖水平，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]費(fèi)玉玲. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在糖尿病足患者足部護(hù)理的臨床應(yīng)用效果[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（6）：167-167.