觀察術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的：探究術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策。方法：選擇我院2018年6月～2019年6月收治的80例骨科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，均使用氣壓止血帶止血，分析其不良反應(yīng)，并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)包括止血效果不佳、肢體皮膚瘀斑或水泡、患者自覺(jué)不適、血壓下降或休克、神經(jīng)損傷等。結(jié)論：術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)較多，需要通過(guò)具有針對(duì)性的護(hù)理方案做好預(yù)防工作，以保障患者的治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：氣壓止血帶;不良反應(yīng);護(hù)理對(duì)策

氣壓止血帶目的是阻斷人體血液循環(huán)，使手術(shù)部位處于無(wú)血狀態(tài)，讓術(shù)者的手術(shù)視野更清晰，不但操作方便，而且能有效減少凝血、滲血、溶血等改變[1]。但是一旦沒(méi)有合理使用就會(huì)引起一系列的不良反應(yīng)，輕者可通過(guò)相關(guān)措施來(lái)糾正，重者可能會(huì)造成患者殘疾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此為了減少氣壓止血帶的不當(dāng)使用所帶來(lái)的不良反應(yīng)，對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)尤為重要，本次研究對(duì)我院收治的80例骨科手術(shù)患者進(jìn)行研究，分析應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)，并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年6月～2019年6月收治的80例骨科手術(shù)患者作為研究對(duì)象。80例患者中男50例，女30例，年齡12～75歲，均數(shù)（38.35±8.43）歲，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)25例，閉合性骨折33例，開(kāi)放性骨折22例。納入患者均使用氣壓止血帶，并在知情同意的前提下簽訂了同意書(shū)，排除合并其他重大臟器疾病，護(hù)理依從度不高，認(rèn)知功能障礙等患者。止血效果不佳3例，肢體皮膚瘀斑或水泡1例，患者自覺(jué)不適3例，血壓下降或休克1例，神經(jīng)損傷1例，不良反應(yīng)共計(jì)9例。

1.2方法

術(shù)前認(rèn)真詢問(wèn)患者年齡、現(xiàn)病史、既往病史等一般資料，仔細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)嚴(yán)重高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病，評(píng)估患者全身及皮膚情況，并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，對(duì)于存在不良情緒的患者要緩解其焦慮、緊張等負(fù)面情緒，告知其止血帶相關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐患者積極配合。手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者末梢循環(huán)情況，記錄心率、血壓等生命體征，避免放氣后缺血肢體再灌注導(dǎo)致中心靜脈壓和動(dòng)脈壓下降的情況。術(shù)后對(duì)患者皮膚有無(wú)水泡、疼痛、神經(jīng)損傷等進(jìn)行評(píng)估[2]。

2 不良反應(yīng)及原因

2.1止血效果不佳的原因

其原因有止血帶型號(hào)選擇不當(dāng);止血帶未通氣;術(shù)者操作失誤;充氣壓力不達(dá)標(biāo);止血帶部位不當(dāng)。

2.2肢體皮膚瘀斑或水泡的原因

其原因有止血帶沒(méi)有用紗布襯墊;對(duì)皮膚消毒時(shí)未將止血帶周圍的碘酒脫干凈;充氣壓力過(guò)大擠壓皮膚。

2.3血壓下降或休克的原因

其原因有止血帶松太快，血流速度加快導(dǎo)致回心血流量迅速減少;未及時(shí)補(bǔ)充血容量，機(jī)體出現(xiàn)代償反應(yīng)，造成心率增加出現(xiàn)寒顫、惡心等癥狀。

2.4神經(jīng)損傷的原因

其原因有綁扎位置不當(dāng);綁扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng);充氣壓力過(guò)高。

3 護(hù)理對(duì)策

具體的護(hù)理對(duì)策如下：（1）使用前檢查止血帶是否漏氣，可預(yù)先充氣一半檢查是否漏氣。術(shù)前選擇合適的止血帶型號(hào)，成人下肢用大號(hào)，成人上肢和小孩下肢用中號(hào)，小孩上肢用小號(hào)。止血帶正確部位的選擇是上肢是上臂近心端三分之一處，下肢是大腿近心端二分之一處，氣囊中間一定要壓在肢體內(nèi)側(cè)。（2）術(shù)前止血帶部位戴上合適的專用襯墊或裹上兩層紗布，然后用繃帶固定;消毒時(shí)碘酒不要沾的太濕，護(hù)理人員要督促醫(yī)生把碘酒脫干凈;保持肢體水平體位。（3）放血速度要大于1min，護(hù)理人員要密切觀察患者血壓、心率等生命體征，并加快輸液速度，以防止血壓下降。對(duì)于兩側(cè)肢體同時(shí)手術(shù)的患者，松止血帶時(shí)應(yīng)先松一側(cè)再松另一側(cè)，以防止回心血量不足引起血壓下降。（4）護(hù)理人員要準(zhǔn)確記錄止血帶使用時(shí)間，使用時(shí)間不宜超過(guò)90min，止血帶應(yīng)綁于上臂上三分之一處，下肢大腿上三分之一處。

4 結(jié)果

本組80例患者中，止血效果不佳3例，肢體皮膚瘀斑或水泡1例，患者自覺(jué)不適3例，血壓下降或休克1例，神經(jīng)損傷1例，不良反應(yīng)共計(jì)9例，發(fā)生率為11.25%，優(yōu)良率為88.75%，效果良好。

5 討論

止血帶是手術(shù)過(guò)程中不可缺少的手段，正確使用能有效促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，若使用不當(dāng)可能會(huì)給患者造成一系列的并發(fā)癥[3]。本文通過(guò)查找相關(guān)文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)使用止血帶產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括止血效果不佳、肢體皮膚瘀斑或水泡、患者自覺(jué)不適、血壓下降或休克、神經(jīng)損傷等，并掌握了如何護(hù)理才能達(dá)到使用止血帶的良好效果，深刻體會(huì)到有效的護(hù)理措施和科學(xué)的護(hù)理方法能很大程度上減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈娜莉， 王靜， 楊玉玲， et al. 淺談術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（17）：245-246.

[2]杜莉. 四肢手術(shù)中電腦氣壓止血帶的應(yīng)用及其護(hù)理分析[J]. 東方食療與保健， 2016.

[3]董宏玉， 王莉蘋， 董樹(shù)美. 術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶引起的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， v.15（76）：192.