探析康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于四肢骨折手術(shù)后對臨床效果、患者肢體腫脹及疼痛狀況的影響

摘要：目的：探究四肢骨折患者術(shù)后應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 在我院2018年3月至2019年3月期間收治的所有行四肢骨折手術(shù)治療的患者中選出58例作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)分組法分為兩組，即接受常規(guī)護(hù)理的對照組（29例）、接受康復(fù)護(hù)理的觀察組（29例）。評估兩組療效、患肢腫脹程度與疼痛程度。結(jié)果 觀察組臨床療效與患肢腫脹程度均優(yōu)于對照組，且視覺模糊評分（VAS）低于對照組，差異顯著（Plt;0.05）。結(jié)論 在四肢骨折患者術(shù)后應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)療效的提升并改善患肢腫脹與疼痛癥狀。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;四肢骨折手;肢體腫脹;疼痛狀況

前言

四肢腫脹是四肢骨折患者經(jīng)手術(shù)治療后需要面對的難題之一[1]。據(jù)相關(guān)研究表明，若四肢腫脹得不到及時(shí)有效的處理，將會直接影響患者的肢體動脈供血與靜脈血回流，導(dǎo)致患肢得不到充足的血液與營養(yǎng)供應(yīng)[2]，進(jìn)而延緩切口的愈合。因此，我院予以29例行手術(shù)治療的四肢骨折患者康復(fù)護(hù)理，旨在縮短患者骨折愈合時(shí)間，并緩解其疼痛癥狀，現(xiàn)詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院2018年3月至2019年3月期間收治的所有行四肢骨折手術(shù)治療的患者中選出58例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為四肢骨折，于我院接受手術(shù)治療;患者知情此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器（心、腎、肺等）功能障礙者;因合并精神疾病無法正常溝通者。應(yīng)用隨機(jī)分組法分為兩組，即接受常規(guī)護(hù)理的對照組（29例）、接受康復(fù)護(hù)理的觀察組（29例）。兩組一般資料無顯著差異（Pgt;0.05），可見表1。

1.2護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，即術(shù)后監(jiān)測生命體征，預(yù)防并發(fā)癥等。

觀察組接受康復(fù)護(hù)理，方法：協(xié)助患者將患肢呈外展中立位，避免對患肢造成擠壓。若患者疼痛嚴(yán)重，及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。同時(shí)，術(shù)后早期視患者患肢情況，指導(dǎo)其進(jìn)行股四頭肌舒縮、膝關(guān)節(jié)屈伸、伸指握拳等訓(xùn)練，以促進(jìn)患肢的恢復(fù)速度。在功能鍛煉后予以患者局部冷敷，每次冷敷15min，過2日后進(jìn)行熱敷，將溫度控制在60℃，每日3次。在熱敷、熱敷的過程中，以合適的力度對患肢進(jìn)行擦揉，并指導(dǎo)患者活動患肢。

1.3觀察指標(biāo)

以《骨科手術(shù)學(xué)》為依據(jù)對兩組療效進(jìn)行評估，標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：軟組織功能恢復(fù)正常，且臨床癥狀（腫脹與腫痛等）完全消失;（2）有效：軟組織功能顯著改善，臨床癥狀輕微緩解;（3）無效：軟組織與臨床癥狀無改善，或加重。以治愈率與有效率計(jì)算總有效率。

同時(shí)，評估兩組護(hù)理后7d患肢腫脹程度，主要分為三個(gè)等級：Ⅰ級（輕度腫脹，僅有皮紋）、Ⅱ級（中度腫脹，皮膚出現(xiàn)無張力性水泡）、Ⅲ級（重度腫脹、皮膚出現(xiàn)張力性水泡）[3]。應(yīng)用VAS評分評估護(hù)理后疼痛程度，若患者評分越高則表示其疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)。采用（）表示計(jì)量指標(biāo)，行t檢驗(yàn)，采用（%）表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，行X2檢驗(yàn);Plt;0.05說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床療效優(yōu)于對照組（Plt;0.05），見表2。同時(shí)，對照組患肢腫脹程度：Ⅰ級10例（34.48%）、Ⅱ級6例（20.69%）、Ⅲ級4例（13.79%）;觀察組患肢腫脹程度：Ⅰ級3例（10.34%）、Ⅱ級1例（3.45%）、Ⅲ級0例（0.00%）。觀察組患肢腫脹程度優(yōu)于對照組，且VAS評分（2.15±0.51分）低于對照組（4.28±1.05分），差異顯著（χ2=4.858，χ2=4.061，χ2=4.296，t=5.418，Plt;0.05）。

3.討論

康復(fù)護(hù)理是骨科疾病患者治療期間廣泛應(yīng)用的一種護(hù)理方式，對患者療效的提升與肢體功能的恢復(fù)均具有積極意義[4]。此次研究，我院將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于四肢骨折患者手術(shù)治療后，結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，臨床效果、患肢腫脹程度與疼痛嚴(yán)重程度均優(yōu)于對照組，說明康復(fù)護(hù)理在四肢骨折患者術(shù)后護(hù)理中可取得理想效果。筆者分析這是因?yàn)樵诳祻?fù)護(hù)理實(shí)施過程中，術(shù)后早期由護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確擺放體位，可緩解術(shù)后患肢的不適感。在此基礎(chǔ)上，通過功能鍛煉與物理治療加快患者患肢腫脹的消退速度，其優(yōu)勢在于功能鍛煉能夠增加患者術(shù)后活動量，改善微循環(huán)障礙，減輕患肢疼痛感[5]。冷敷可收縮小血管并減少局部疼痛，以此緩解局部充血水腫。而熱敷則是擴(kuò)張患肢局部毛細(xì)血管，加快炎性組織的吸收速度，促進(jìn)腫脹的消退。

綜上，在四肢骨折患者術(shù)后行康復(fù)護(hù)理，有利于減輕患者患肢腫脹與疼痛程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]王旭，陸娜，孔維涵.護(hù)理干預(yù)對四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（18）：3432-3433.

[2]曹艷燕.護(hù)理干預(yù)對于四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（33）：331-332.

[3]常青.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對骨折術(shù)后肢體功能恢復(fù)的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（27）：207-208.

[4]潘杏玲，馮周蓮，馮惠嬌，等.綜合護(hù)理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（11）：153-155.

[5]羅小林.護(hù)理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2019，18（03）：84-85.