護理干預(yù)對肝癌患者介入術(shù)后并發(fā)癥和生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：探討護理干預(yù)對肝癌介入術(shù)治療患者并發(fā)癥和生活質(zhì)量的影響。方法：隨機選取2018年5月-2019年5月間行介入術(shù)治療的96例肝癌患者，將其分為常規(guī)組與對照組各48人，對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，對照組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加針對性護理干預(yù)措施，護理干預(yù)結(jié)束后，將兩組并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量情況進行比較分析。結(jié)果 對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（Plt;0.05）;對照組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組（Plt;0.05）。結(jié)論 對介入術(shù)后的肝癌患者實施護理干預(yù)，能夠有效的減少肝癌介入術(shù)治療患者術(shù)后并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù);肝癌介入;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

1 資料與方法

1.1 一般資料 "選取96例原發(fā)性肝癌患者，均為2018年5月至2019年5月于我院行介入栓塞術(shù)治療患者。隨機分為常規(guī)組與對照組，每組均為經(jīng)臨床輔助檢查均確定為原發(fā)性肝癌，腫瘤最大19cm×16cm×10cm，平均10.2cm×6.1 cm×5.2cm。所有病例均經(jīng)病理確診后，行介入治療。所有患者一般資料經(jīng)檢驗無差異。

1.2 方法 "常規(guī)組患者在施行介入治療前后進行常規(guī)護理，對照組由責(zé)任護士、主管醫(yī)生、護士長針對性地對患者進行多方面的護理干預(yù)和健康教育，評估患者的身心狀況、性格特點、生活習(xí)慣、家庭、社會、經(jīng)濟狀況及對疾病的了解情況，確定護理干預(yù)的具體方法和內(nèi)容，再根據(jù)每個患者的實際情況在介入治療前后進行詳細、具體的指導(dǎo)。

1.2.1心理護理：對早期肝癌，進行手術(shù)切除，是可望徹底治愈肝癌的有效方法，患者對治療比較有信心，但接受介入治療的患者，多數(shù)已屬中晚期，各種并發(fā)癥發(fā)生的機率大，對介入治療的效果和預(yù)后存在困惑，對治療過程中的各種不適或痛苦承受力較低，極易出現(xiàn)焦慮抑郁，護士應(yīng)多與患者交流溝通，了解患者的心理狀況，對患者首先要注意保護性語言并予以安慰，對懼怕手術(shù)疼痛的患者，告訴患者手術(shù)方法簡便，不需開腹，一般從股動脈穿刺后進行操作，穿刺處切口很小，且穿刺時局部用麻醉藥，不會感到明顯疼痛;對擔(dān)心手術(shù)能否成功的患者，要詳細向其介紹手術(shù)的原理、方法、手術(shù)的可靠性及各種安全措施，介紹術(shù)者的精湛技術(shù)，以消除患者因恐懼手術(shù)而導(dǎo)致的不良心理反應(yīng);同時把做介入治療成功的患者介紹給新做介入治療的患者，使患者對介入治療有一個新的認識，護士還應(yīng)與患者家屬溝通，及時傳遞患者病情和治療信息。從而樹立信心，利于配合手術(shù)治療。

1.2.2飲食護理：治療前6小時內(nèi)禁飲食，若治療結(jié)束后觀察患者有嘔吐、食欲減退等現(xiàn)象時，要根據(jù)具體情況安排進食時間。通常在治療后6小時內(nèi)可給予患者使用富含蛋白質(zhì)的流質(zhì)飲食，3天后可予軟食，若患者有嚴重的消化道癥狀，則要調(diào)整飲食根據(jù)情況酌情禁食，以防止消化道損傷。

1.2.3疼痛護理：肝疼痛是肝癌晚期患者最常見、最典型的癥狀，是晚期癌癥患者最大的痛苦，嚴重影響其生活質(zhì)量。一般呈慢性持續(xù)悶痛，伴有惡心、食欲不振、全身乏力等，主要由癌灶壓迫正常組織引起。針對患者具體情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，指導(dǎo)患者疼痛時盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激;取患側(cè)臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛;局部按摩，不可用力過大，否則易致腫塊破裂或擴散;飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無刺激易消化食物，不宜過飽，少量多餐;多飲水，保持大便通暢，減輕腹脹;保持情緒穩(wěn)定，轉(zhuǎn)移注意力，可以聽些舒緩的音樂分散注意力;保持環(huán)境安靜舒適，耐心聽取患者傾訴，最大限度地緩解和減輕患者痛苦。

1.2.4惡心嘔吐及頑固性呃逆：介入后惡心、嘔吐情況，通常在介入后2小時出現(xiàn)，第3天好轉(zhuǎn)，按化療嘔吐護理，并囑患者多飲水，以加速藥物的代謝產(chǎn)物和壞死腫瘤細胞產(chǎn)生毒素的排泄。指導(dǎo)患者進清淡易消化的高蛋白、高維生素飲食。因肝癌患者多伴有肝硬化，門靜脈高壓而引起食管胃底靜脈曲張破裂出血，也可因胃腸黏膜糜爛、潰瘍及凝血功能障礙等導(dǎo)致消化道出血。護理中密切觀察消化道出血先兆，當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、上腹部不適、頭暈、乏力等，應(yīng)警惕消化道出血。介入治療后出現(xiàn)頑固性呃逆，一般術(shù)后第2天發(fā)生，發(fā)作頻繁，持續(xù)3～5天甚至10天，不伴有嘔吐，影響患者進食和睡眠，采用一般辦法效果欠佳。采用刺激患者懸中垂引起嘔吐的辦法，收到很好的效果。此辦法簡單易行，無不良反應(yīng)，患者易于接受，可反復(fù)多次使用。

1.2.5健康教育：護士要與患者及家屬建立并保持良好的溝通，及時掌握患者的心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)有緊張、焦慮及恐懼等不良情緒時給予排解，同時耐心的告知患者治療的目的、過程、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處理方法，尤其是肝功能的保護及栓塞綜合征的防治等問題，及成功病例，通過健康教育能夠提高患者的自我保健能力，能正確配合治療，預(yù)防及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而達到縮短住院時間，提高患者生活質(zhì)量的目的。

1.2.6生活方式干預(yù)：對患者進行飲食及生活方式指導(dǎo)，禁煙酒，予以低鹽低脂高蛋白飲食，建立良好的生活習(xí)慣，從而提高生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，與對照組相比，干預(yù)組發(fā)生焦慮抑郁、腹部疼痛、胃腸道反應(yīng)的比率顯著降低。

3 討論

本文通過臨床觀察，對介入治療后患者給予心理、社會、環(huán)境條件等支持，同時給予健康指導(dǎo)，經(jīng)過3個月護理后，結(jié)果表明患者的各個生活質(zhì)量評估得分均顯著改善，與治療前比較存在顯著性差異。說明通過護理干預(yù)能明顯減輕患者的身心壓力，有效減輕了癌癥帶來的痛苦，從而提高了介入治療的有效率。

參考文獻：

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