分析應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對低位保肛直腸癌患者術(shù)后排便功能及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：分析研究應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對低位保肛直腸癌患者術(shù)后排便功能及生活質(zhì)量的影響。方法 根據(jù)隨機(jī)抽簽法將60例行低位保肛直腸癌患者隨機(jī)分為觀察組（n=30）及對照組（n=30），對照組治療期間給予常規(guī)護(hù)理，觀察組治療期間應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者干預(yù)后排便功能及生活質(zhì)量的變化。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后日平均排便次數(shù)、夜間排便次數(shù)、大便失禁綜合評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組干預(yù)后總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、健康精神、情感職能等方面評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 對直腸癌造口術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，能有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，提升其自護(hù)能力。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;低位保肛直腸癌患者;術(shù)后排便

中圖分類號：R471 ""文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

目前，直腸癌的治療方式包括手術(shù)治療、化療和免疫治療等，大多數(shù)直腸癌患者會采用手術(shù)治療方式。造口患者承受的心理壓力不僅來自于癌癥的診斷、造口的形成、身體的變化和社會生活的影響，還有出院后自我護(hù)理不周，可能使患者需要再次手術(shù)。臨床實(shí)踐證明，延續(xù)性護(hù)理模式可以幫助患者減輕心理壓力和提高自護(hù)能力。因此，本研究分析了延續(xù)性護(hù)理對低位保肛直腸癌患者術(shù)后排便功能及生活質(zhì)量的影響。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取2016年1月至2019年6月本院收治的60例行低位保肛直腸癌患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者術(shù)前經(jīng)病理組織學(xué)診斷為Ⅰ～Ⅱ期直腸癌;（2）患者均接受保肛術(shù)手術(shù);（3）均簽署知情同意書?排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤?合并糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥?肝腎功能代謝不全?發(fā)生腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及存在手術(shù)禁忌證的患者?根據(jù)隨機(jī)抽簽法將患者分為觀察組（n=30）及對照組（n=30）?對照組中男18例，女12例，年齡25～78歲，平均（43.9±4.2）歲，臨床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期19例?觀察組中男17例，女13例，年齡24～76歲，平均（43.2±3.8）歲，臨床分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期16例?兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具 有 可比性。

1.2、方法

對照組在術(shù)后對患者進(jìn)行造口和心理方面的護(hù)理，活動和飲食方面的引導(dǎo)，并給予患者《直腸癌造口患者護(hù)理手冊》，相關(guān)醫(yī)師和護(hù)士為患者確定患者出院后的治療方案，且需患者在固定時期回院做檢查。觀察組在與對照組實(shí)行上述相同方法之外，還需采用延續(xù)性護(hù)理方法進(jìn)行區(qū)別對待，具體方法有各種方式的線上線下隨訪、組織專家講座、開交流會等。

1.3、觀察指標(biāo)

（1）記錄患者術(shù)后日平均排便次數(shù)、夜間排便次數(shù)、大便失禁綜合評分情況。大便失禁綜合評分應(yīng)用本院自行設(shè)計(jì)的《直腸癌排便功能評分表》進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)患者失禁情況總分為10分，分 值 越 高 患 者 失 禁 情 況 越 明 顯。（2）生 活質(zhì)量：分別于兩組患者出院時及出院后6個月應(yīng)用《簡易健康調(diào)查量表》對兩組患者生存質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，量表分為總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、健康精神、情感職能，每維度分值為0～100分，分值越高患者生活質(zhì)量越理想。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （） 表示，比較采用 t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、兩組患者術(shù)后排便功能對比 觀察組患者術(shù)后日平均排便次數(shù)、夜間排便次數(shù)、大便失禁綜合評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

表1兩組患者術(shù)后排便功能對比（）

2.2、兩組患者治療前后生活質(zhì)量對比 觀察組干預(yù)后總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、健康精神、情感職能等方面評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

3、討論

隨著生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣和生活規(guī)律都發(fā)生了很大的變化，直腸癌患者的數(shù)量也隨之大大增多。在低位保肛直腸癌患者手術(shù)后面臨著艱難又漫長的康復(fù)階段，延續(xù)性護(hù)理正是為這些直腸癌患者的術(shù)后康復(fù)提供了科學(xué)、全面的護(hù)理措施。此次研究我們對低位保肛直腸癌患者們進(jìn)行了延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)，研究表明，進(jìn)行過干預(yù)的患者的排便能力、生活質(zhì)量水平都高于對照組，這種護(hù)理干預(yù)可以使患者對后續(xù)治療有更詳盡的了解，能夠積極地配合治療，從而早日恢復(fù)正常的日?；顒优c社交。

作為消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，直腸癌具有較高的發(fā)病率，居第三位。近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國直腸癌的發(fā)病率逐年升高。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國直腸癌的發(fā)病率排在全球首位，并且每年有 10 多萬人需做永久性造口。造口術(shù)雖然挽救了大多數(shù)直腸癌患者的生命，但給其帶來生活上的不便和精神上的痛苦。延長造口使用時間不僅需要醫(yī)生精湛的技術(shù)，還需要科學(xué)有效的造口護(hù)理和長期的健康宣教?；诖?，給予直腸癌造口術(shù)后患者必要的護(hù)理以協(xié)助其提高自護(hù)能力極為關(guān)鍵。

本研究中觀察組干預(yù)后總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、健康精神、情感職能等方面評分明顯高于對照組，從而表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能有效提高低位保肛術(shù)直腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量。這可能與延續(xù)性護(hù)理在護(hù)理過程中注重與患者共同制訂自我管理計(jì)劃，并充分調(diào)動患者及其家屬治療積極性及主動性，進(jìn)而促使患者術(shù)后康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量有關(guān)。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能有效改善保肛直腸癌患者術(shù)后排便功能，增強(qiáng)患者控便能力，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳衛(wèi)平.微信平臺延續(xù)性護(hù)理對直腸癌根治術(shù)并行造口術(shù)患者自我效能及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（51）：29+40.

[2]孔令焱.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對低位保肛直腸癌患者術(shù)后排便功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：246.