預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用觀察

摘要：目的：總結(jié)觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年6月～2017年12月期間某院急診科收治的80例腦卒中患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案，觀察比較兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.50%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率32.50%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于急診腦卒中患者護(hù)理中有助于減少并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床救治率，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;急診科;腦卒中患者

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月～2017年12月期間我院急診科收治的80例腦卒中患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例?其中對(duì)照組男21例，女19例，年齡25～78歲，平均年齡（56.8±1.2）歲;觀察組男20例，女20例，年齡29～72歲，平均年齡（55.7±1.8）歲?入選患者都接受CT檢查診斷為腦卒中，兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即：在急診護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格按照急診護(hù)理流程開(kāi)展各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，認(rèn)真觀察患者病情變化，并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè);若有異常問(wèn)題，第一時(shí)間處理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下：①肺部感染預(yù)防護(hù)理：為患者構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)環(huán)境，合理控制病房溫濕度，維持空氣流通，維持呼吸道通暢;指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽訓(xùn)練，及時(shí)吸痰、排痰;有必要時(shí)，給予氣管插管或氣管切開(kāi);預(yù)防性使用霧化吸入，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，以此避免肺部感染的發(fā)生。②壓瘡預(yù)防護(hù)理：指導(dǎo)并協(xié)助患者及時(shí)翻身，對(duì)患者進(jìn)行拍背，避免壓瘡的發(fā)生;對(duì)易發(fā)壓瘡部位的皮膚顏色進(jìn)行定期評(píng)估;指導(dǎo)患者勤換洗衣物、床單、被褥等，注意個(gè)人衛(wèi)生;給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持，合理補(bǔ)充高維生素及高蛋白飲食，使自身機(jī)體抵抗力增強(qiáng)。③下肢靜脈血栓預(yù)防護(hù)理：合理飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，根據(jù)病情，做到合理運(yùn)動(dòng)，抬高下肢，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)伸屈訓(xùn)練;加強(qiáng)下肢靜脈保護(hù)，在活動(dòng)期間取仰臥位的情況下，使用軟物將患側(cè)下肢墊起，稍高于床面20-30厘米左右。在運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中，可以進(jìn)行髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)的伸屈訓(xùn)練，或者取平臥位，屈髖屈膝并膝，雙足蹬于床上，盡量將臀部抬高，每天4～5次，每次運(yùn)動(dòng)維持10min左右。④尿路感染預(yù)防護(hù)理：如果患者存在排尿障礙，則需指導(dǎo)進(jìn)行早期評(píng)估，并加強(qiáng)康復(fù)治療，然后記錄每天的排尿日記;對(duì)患者的小便尿液顏色、性狀進(jìn)行觀察、記錄，加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，進(jìn)行尿常規(guī)檢查，倘若存在異常，需進(jìn)行尿培養(yǎng)，合理抗生素，避免尿路感染的發(fā)生。⑤應(yīng)激性潰瘍預(yù)防護(hù)理：急性期需禁食2～3d，出血停止之后，使用溫涼流質(zhì)類食物;若患者精神緊張，需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，使患者的應(yīng)激情緒消除，積極配合各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作的開(kāi)展。若患者出血量多，需做好輸血準(zhǔn)備工作;失血嚴(yán)重，及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療;在消化道出血的情況下，停止使用抗凝劑及激素，糾正水電解質(zhì)紊亂，維持營(yíng)養(yǎng)，避免并發(fā)感染情況的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者救治過(guò)程中病情進(jìn)展情況，記錄其肺部感染、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生情況。評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度，以自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，總分100分，得分90分以上者為非常滿意，80～89分者為滿意，60～79分者為一般，低于60分者為不滿意?滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.00%?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.50%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率32.50%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度97.50%，明顯高于對(duì)照組滿意度85.00%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，其在中老年群體中發(fā)病率最高，該病的發(fā)生主要是由于腦部血管突然破裂或血管阻塞而造成的急性腦組織損傷。惡心嘔吐、出汗與體溫的改變、呼吸頻率的改變、應(yīng)激性潰瘍及心功能改變是該病發(fā)生后的常見(jiàn)臨床癥狀，其致殘率及病死率較高，對(duì)中老年人的健康已構(gòu)成嚴(yán)重威脅。所以針對(duì)腦卒中急性期患者，需要在發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行診斷、救治及護(hù)理干預(yù)，才能最大限度確?；颊呱踩?jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)急診腦卒中急性期患者發(fā)病時(shí)采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式，對(duì)提高臨床急救效果及患者預(yù)后起著重要性作用。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式主要是在患者入院后醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)了解掌握患者病情，并為患者開(kāi)通綠色通道，有護(hù)理人員專職陪護(hù)家屬完成患者各項(xiàng)檢查，最大限度縮短患者的檢查診治時(shí)間，使醫(yī)生能夠盡快確診，為患者制定針對(duì)性的治療方案;并通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征監(jiān)測(cè)及護(hù)理，減少了患者救治期間不良現(xiàn)象發(fā)生，從而提高了臨床急救治療的有效性及安全性，最終減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度確?；颊呱踩邦A(yù)后效果。

在急診腦卒中急性期患者救治中的應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式效果顯著，對(duì)提高臨床護(hù)理水平、降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及確?；颊呔戎涡Ч鸬搅酥匾宰饔?。

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