中醫(yī)護理促進腦卒中偏癱患者康復的臨床效果體會

摘要：目的：討論腦卒中偏癱患者接受中醫(yī)護理護理干預的價值意義。方法：將我院2018年4月至2019年4月，診治118例腦卒中偏癱患者，隨機分組各59例，觀察對照組（實施常規(guī)護理）、研究組（實施中醫(yī)護理）干預結(jié)局。結(jié)果：研究組BI與FMA、NIHSS評分優(yōu)于對照組，P<0.05。研究組護理滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)護理能夠促進腦卒中患者康復進程，優(yōu)化醫(yī)療資源，值得應用推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理;偏癱;腦卒中

腦卒中屬于中風范疇，是多種致病因素導致的腦缺血性疾病。大部分患者有偏癱后遺癥，嚴重影響正常生活;對此，加強治療后盡早康復意義重大，以改善預后。中醫(yī)護理從針灸與情志干預等方面入手干預，盡快恢復病人運動與日常功能，提高整體康復效果。在后遺癥改善效果方面是常規(guī)護理干預模式不能比擬的，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇腦卒中偏癱患者118例，與家屬均知情同意。排除臟器功能障礙與惡性腫瘤、臨床資料不全者。隨機分組各59例，對照組年齡平均55.3±4.2歲;男性30例，女性29例。研究組年齡平均56.5±4.6歲;女性28例，男性31例。基線資料比對差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

對照組按照科室規(guī)章制度施以常規(guī)護理，包括病情觀察與用藥指導等。研究組加強中醫(yī)護理，方法如下;

1.2.1穴位按摩

下肢癱瘓者按摩承扶穴與氣沖穴等。上肢癱瘓者按摩曲池穴與天泉穴等。面部癱瘓者按摩太陽穴與上下官穴等。施以推法與揉法，每個穴位按摩2min，控制按摩力度。

1.2.2艾灸護理

艾灸作用曲池穴與足三里穴等穴位，大小便失禁者艾灸神闕穴與氣海穴等穴位，1次/d，20-30min/次。

1.2.3拔罐護理

拔罐作用于夾脊穴與梁秋丘等穴位，1次/2d，5-10min/次。控制力度至皮膚潮紅為宜。

1.2.4情志護理

怒則氣上型者有五心煩熱與易怒等表現(xiàn)，采取以悲制怒方法，利用悲傷生活事件刺激，控制憤怒情緒。思則氣結(jié)型者有氣短與心胸痞悶等表現(xiàn)，勸導憂思癥結(jié)，講解負面情緒對康復的影響。悲則氣消型者有明顯的神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，可采取以喜勝悲的情志相勝法?？謩t氣下型者有神經(jīng)緊張表現(xiàn)，以同情理解的態(tài)度給予安慰，多與患者接觸與溝通，使其輕松接受診療干預。喜則氣緩型者有情不自禁與喜笑無常等表現(xiàn)，采取以恐勝喜得情志制約法。

1.2.5飲食干預

根據(jù)病人飲食習慣制定飲食方案，滿足營養(yǎng)需求。內(nèi)熱便干者可服用決明子與桃仁的熬汁，預防便秘。痰濁且多者服用赤小豆、郁金與石菖蒲的熬汁，改善病癥表現(xiàn)。

1.3觀察指標

參照BI指數(shù)與FMA、NIHSS量表，了解病人生活自理能力、肢體運動功能、神經(jīng)缺損改善情況。發(fā)放調(diào)查問卷，了解病人護理滿意度，采取百分計，非常滿意為90-100分，滿意為60-89分，不滿意為0-59分，分數(shù)越高表示對醫(yī)療服務的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理用spss21.0軟件，以均數(shù)±標準差表示的計量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗;以百分數(shù)表示的計數(shù)資料，行卡方檢驗差異性;組間統(tǒng)計學差異用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1功能改善情況

研究組BI與FMA、NIHSS評分優(yōu)于對照組，P<0.05;如表1所示;

2.2護理滿意度

研究組護理滿意度高于對照組，P<0.05;如表2所示;

3討論

腦卒中屬于急性腦血管疾病，腦血管阻塞或破裂后引起的腦組織缺血缺氧性損傷疾病。腦卒中的病死率與致殘率高。中醫(yī)認為腦卒中屬于中風范疇，與肝氣瘀滯、氣滯血瘀等病因有關(guān)，各臟器功能紊亂累及大腦組織，表現(xiàn)出半身不遂與口眼歪斜等臨床癥狀。早期接受中醫(yī)康復護理，更利于神經(jīng)恢復與生活能力改善。

中醫(yī)康復護理涉及飲食療法與拔罐療法、針灸療法、推拿療法等，在干預前全面性的展開運動功能與生活質(zhì)量、認知心理等方面的評估，采取科學護理干預措施，更利于療效水平提升。針灸療法中本著清熱溫寒、補虛瀉實與三因制宜等原則，作用于內(nèi)關(guān)與太沖等穴位，有疏通經(jīng)絡與調(diào)和陰陽等作用。艾灸有艾灸條與艾灸柱等灸法，有行經(jīng)活血與回陽救逆等作用。推拿療法本著扶正祛邪與治病求本、三因三治等原則，可作用于曲池與照海等穴位。拔罐用法包括留罐與閃罐等，其中連續(xù)閃罐法興奮作用最為顯著。情志療法因人而異，更利于患者情緒穩(wěn)定與負面心理緩解，使其身心處于最佳康復護理狀態(tài)，更利于偏癱癥狀改善。腦卒中康復效果直接受偏癱病程影響;對此，展開盡早治療干預意義重大，情緒安定與生活規(guī)律尤為關(guān)鍵，尤其是在康復期，更應當加強全身鍛煉，根據(jù)耐受力展開肢體活動，以改善生活自理能力[1-2]。

綜上所述，中醫(yī)護理干預能夠促進腦卒中偏癱患者的康復進程，值得深入研究。

參考文獻：

[1]楊金華， 孫轉(zhuǎn)妮， 楊香麗， 等. 早期綜合康復護理對腦卒中偏癱患者肢體康復療效、自理能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2017， 14（15）：2294-2296.

[2]高英， 高晶. 中醫(yī)綜合康復護理對腦梗死偏癱患者內(nèi)皮細胞功能及肢體功能的影響[J]. 中國實用護理雜志， 2019， 35（2）：81-85.