護(hù)理干預(yù)對急診重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防效果

摘要：目的：淺析護(hù)理干預(yù)對急診重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防效果。方法：研究選取2018年5月至2019年5月我院急診科治療的患者68例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表格法將其分為對照組和觀察組，每組34例，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組在護(hù)理干預(yù)下置管后，其WBC、PCT、hs-CRP指標(biāo)相比對照組，指標(biāo)上升趨勢更小，且患者導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率各方面相較于參照組更低。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可有效降低急診重癥監(jiān)護(hù)室的導(dǎo)管相關(guān)性感染。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);急診重癥監(jiān)護(hù)室;導(dǎo)管相關(guān)感染;預(yù)防效果

中圖分類號：R473 """文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

在急診重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管留置是不可或缺的處置手段，而導(dǎo)管相關(guān)性感染是使用急診重癥監(jiān)護(hù)室最常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致病人死亡。護(hù)理干預(yù)是指病人在治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員集合一系列基于干預(yù)的治療及護(hù)理措施，是最佳的臨床處理疾患的實(shí)踐指南。護(hù)理干預(yù)不僅能顯著改善病癥，共同實(shí)施時(shí)目標(biāo)性比單項(xiàng)執(zhí)行更明確，時(shí)間上更連貫。研究顯示：采取護(hù)理干預(yù)措施能夠減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。急診重癥監(jiān)護(hù)室因工作繁忙，突發(fā)事件多，護(hù)理干預(yù)措施常執(zhí)行不到位。利用護(hù)理干預(yù)措施有利于醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，按規(guī)范進(jìn)行置管和維護(hù)，控制每一個(gè)細(xì)節(jié)。為了減少導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生，2016年1月至2017年12月我院急診重癥監(jiān)護(hù)室治療的患者采取護(hù)理干預(yù)對置管病人進(jìn)行干預(yù)，臨床療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究觀察對象為我院2018年5月-2019年5月ICU病房收治的68例置管患者，將研究對象使用隨機(jī)數(shù)字表格法分為兩組，對照組34例、觀察組34例，觀察組中，男19例、女15例，年齡19-58歲，平均年齡（43.7±6.2）歲。對照組中，男22例、女12例，年齡21-60歲，平均年齡（44.1±6.0）歲。參與本研究的患者全部知情，并都簽署同意書，選取的患者中沒有接受臨時(shí)插管的患者，同時(shí)排除使用免疫類藥物的患者。對比兩組患者資料，差異性非常明顯，（Pgt;0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組使用護(hù)理干預(yù)，具體方法有：（1）嚴(yán)格遵循無菌操作，采用常規(guī)七部洗手法，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)戴好無菌手套、口罩等，最大程度的降低感染幾率，在進(jìn)行穿刺操作時(shí)需做好皮膚的消毒，消毒范圍需超過10cm。根據(jù)患者的病情選擇導(dǎo)管，敷料的選擇，需選擇無菌透明材質(zhì)的敷貼，方便觀察患者局部皮膚情況，每三天更換一次，每日更換紗布，若紗布、敷料被浸濕、污染需立刻更換。（2）每日評估導(dǎo)管留置的必要性，建議醫(yī)生拔除不必要的導(dǎo)管。（3）為患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，告知其中心靜脈導(dǎo)管留置的目的、作用、相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者依從性與配合度。置管時(shí)對其進(jìn)行并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、病情風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)評估結(jié)果選擇適合的置管部位，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。保證患者周圍環(huán)境清潔，實(shí)施最大無菌屏障，并減少病房人員流動，防止發(fā)生交叉感染。同時(shí)，皮膚消毒處理;完成穿刺后，給予無菌敷料覆蓋，并妥善固定，嚴(yán)密觀察其生命體征變化。（4）血栓的形成可誘發(fā)細(xì)菌的生長、增殖，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率增加。為此需定時(shí)觀察導(dǎo)管，保障導(dǎo)管通暢，對導(dǎo)管進(jìn)行肝素封管（6h一次），以防血栓的形成，盡可能避免在導(dǎo)管內(nèi)輸血、采血。（5）導(dǎo)管的使用和維護(hù)：每日評估穿刺部位有無紅、腫、疼痛、分泌物或血液滲出等感染的跡象或危險(xiǎn)因素，做好導(dǎo)管的清潔、消毒、維護(hù)工作，盡可能避免股靜脈穿刺和不必要的通道打開，盡量保持密閉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在置管前后檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、降鈣素原（PCT）以及C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。（2）詳細(xì)記錄患者導(dǎo)管相關(guān)感染的情況，進(jìn)行分析對比。

2 結(jié)果

經(jīng)不同的護(hù)理模式下，觀察組患者導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率各方面相較于對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

導(dǎo)管相關(guān)性感染是急診重癥監(jiān)護(hù)室較為多見的感染，發(fā)生率極高，另外急診重癥監(jiān)護(hù)室的患者病情較為嚴(yán)重，容易被細(xì)菌襲擊而發(fā)生各種感染，對患者臨床治療與疾病的預(yù)后造成嚴(yán)重的影響。為此減少急診重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性感染已然成為臨床急需解決的問題之一?，F(xiàn)如今，臨床有學(xué)者稱，干預(yù)可對導(dǎo)管相關(guān)性感染進(jìn)行有效的防治，且效果卓越。護(hù)理干預(yù)是一種較為新穎的護(hù)理方案，該方案以患者為中心，以便為患者提供更系統(tǒng)、全面的護(hù)理方案，使護(hù)理方案更合理化、科學(xué)化，滿足患者各種合理的需求。另外還可減低導(dǎo)管相關(guān)性感染。護(hù)理干預(yù)采用七部洗手法，嚴(yán)格遵循無菌操作，減短導(dǎo)管留置的時(shí)間、選取菌群較少的穿刺點(diǎn)、定時(shí)更換導(dǎo)管、敷料、定期對導(dǎo)管接口進(jìn)行消毒以及預(yù)防雪霜形成等，采取全方面的預(yù)防感染方案。

總而言之，護(hù)理干預(yù)進(jìn)可有效降低急診重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生幾率，提升治療療效，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

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