認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理對(duì)減輕脊柱手術(shù)患者焦慮、疼痛效果的研究

摘要：目的：觀察認(rèn)知行為干預(yù)在脊椎手術(shù)患者中的臨床效果。方法：選取本院收治的80例脊柱手術(shù)患者;將40例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者作為對(duì)照組;將40例采用認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理的患者作為研究組;分析研究組與對(duì)照組患者護(hù)理前后焦慮癥狀評(píng)分與疼痛評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前，兩組患者在SAS評(píng)分與VAS評(píng)分中均沒有明顯差異（P>0.05）;分別采取不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后后，在SAS評(píng)分與VAS評(píng)分中，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理在脊椎手術(shù)患者中具有良好的臨床效果，能夠有效改善患者的焦慮癥狀與術(shù)后疼痛情況，具有較高的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知行為干預(yù);脊柱手術(shù);護(hù)理效果

脊柱手術(shù)是臨床中的一種常見手術(shù)方式，這種手術(shù)方式的難度較大、對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷較大，患者在術(shù)后往往會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛癥狀，進(jìn)而對(duì)于患者心理健康與身體健康造成不利的影響[1]。因此，在術(shù)后必須要采取切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者的不良情緒與疼痛癥狀。本次研究了80例脊柱手術(shù)患者，針對(duì)行脊柱手術(shù)治療的患者采用不同護(hù)理方法的護(hù)理效果進(jìn)行分析：

1、資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院2018年5月-2019年3月期間的脊柱手術(shù)患者為基礎(chǔ)，從中選出80例患者入組本次研究。對(duì)這80名患者展開隨機(jī)分組，使研究組與對(duì)照組人數(shù)、性別比、年齡范圍等一般資料相近（P>0.05）。具體情況為：對(duì)照組40例患者中包含了22例男性患者和18例女性患者;年齡24-64歲，平均為（47.18±3.53）歲。研究組男性23例，女性17例;年齡均在25-66歲，平均（48.46±4.29）歲。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù);研究組采用認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理：（1）理論增強(qiáng)：詳細(xì)告知患者疾病的相關(guān)內(nèi)容與注意事項(xiàng)，囑咐患者家屬在患者進(jìn)行翻身、拔管、換藥等較為痛苦的護(hù)理操作時(shí)，給予患者語言上的鼓勵(lì);（2）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，讓患者配合腹式呼吸的同時(shí)進(jìn)行交替收縮型的肌肉放松，例如進(jìn)行握拳-放松-握拳的循環(huán);（3）分散注意力：先告知患者，讓其將自身的注意力集中在一件事物中一段時(shí)間，隨后護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行注意力分散，讓患者想象自身處于一個(gè)美麗的環(huán)境中，并與患者共同分享快樂的經(jīng)歷與美好的風(fēng)景，以此來降低患者的焦慮癥狀;（4）意會(huì)想象：囑咐患者將自己想象成電影中的人物，體會(huì)人物在經(jīng)歷挫折、困難之后所獲得的成功感;（5）思維停頓：當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、緊張等癥狀是，讓患者清空自身所有的想法，盡可能的回想過去經(jīng)歷過快樂的事情。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮癥狀評(píng)分（SAS）與疼痛癥狀評(píng)分（VAS），對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮癥狀與疼痛情況;其中SAS評(píng)分總分為100分，得分越高則表明患者焦慮癥狀越嚴(yán)重;VAS評(píng)分總分為10分，得分越高則表明患者疼痛癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以表示患者的計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)算結(jié)果則通過t值表示出來;以%表示患者的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，計(jì)算的結(jié)果則通過x2表示。判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的P值臨界點(diǎn)為0.05，只要P值結(jié)果在該值以下（不含），就能夠證明顯著差異，其余情況一律視為無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

2、結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者焦慮與疼痛評(píng)分均沒有明顯差異（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理后，研究組患者在SAS評(píng)分與VAS評(píng)分中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

3、討論

脊柱損傷多是由于意外事故而產(chǎn)生的，其對(duì)于患者的身體健康與心理健康均造成了較大的影響。同時(shí)，由于脊柱畸形會(huì)使得患者的外形與常人不同，進(jìn)一步增加了患者的自卑心理與焦慮情緒。因此，對(duì)于行脊柱手術(shù)治療的患者，必須要采取有效的護(hù)理干預(yù)方式，改善患者的不良情況，提高患者的康復(fù)效果?，F(xiàn)階段，認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理被越來越多的應(yīng)用在臨床中[3]。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，認(rèn)知行為干預(yù)屬于一種心理層面上的護(hù)理干預(yù)，其主要的理論觀點(diǎn)認(rèn)為，人的認(rèn)知過程是基于情緒與行為產(chǎn)生的因素而決定，通過構(gòu)建正確的認(rèn)知行為來改善患者的不良認(rèn)知行為。其在臨床護(hù)理中主要分為了三個(gè)層面，即心理、行為以及連帶關(guān)系;在心理層面中，主要通過護(hù)理人員、患者家屬、患者與患者之間的交流，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者排憂解惑，以此來提高患者的信心與依從性;通過行為層面，能夠采用放松訓(xùn)練、分散注意力等方式，促使患者能夠暫時(shí)忘卻疼痛與焦慮情緒，進(jìn)而改善患者的疼痛癥狀，降低疼痛對(duì)于患者的影響;而在連帶關(guān)系層面中，能夠通過意會(huì)想象與思維停頓的方式，促使患者能夠向著積極的一面進(jìn)行想象，幫助患者建立正確的認(rèn)知關(guān)系，以此來進(jìn)一步提高患者對(duì)抗疾病的信心，進(jìn)而改善患者的不良情緒與疼痛癥狀[4]。在本次研究中：護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的焦慮與抑郁癥狀評(píng)分均沒有明顯差異;而經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者在SAS評(píng)分與VAS評(píng)分中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理能夠有效改善患者的不良情緒，減輕患者的疼痛感受，在行脊柱手術(shù)治療的患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂麗華. 圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢巧克力囊腫患者焦慮情緒、生活質(zhì)量和術(shù)后疼痛的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（36）：4646-4649.

[2]陳雪峰， 林立國， 鄭桑， et al. 整體化護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折術(shù)后患者的應(yīng)用效果[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2019，13（4）：58-59.

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[4]劉紅梅， 李英， 黃素珍， et al. 耳穴貼壓對(duì)上肢閉合性骨折患者睡眠及術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（12）：124-125.

作者簡(jiǎn)介：姓名：曹姝專 性別： 女;籍貫（省市）： 湖北 "出生年月： 1986.8.10;學(xué)歷： 本科 "目前職稱： 主管護(hù)師;"研究方向：骨科，脊柱，腰椎，頸椎，康復(fù)，心理，慢性傷口