心理護(hù)理在一例全麻下行支氣管鏡植入125I粒子術(shù)后的應(yīng)用

摘要：在現(xiàn)代醫(yī)療的大環(huán)境中科技日益在創(chuàng)新，而125I粒子（可釋放γ射線，又稱(chēng)體內(nèi)γ刀）植入術(shù)更是其中的佼佼者。它的出現(xiàn)使得腫瘤病人存活率大大的增加，由此在我院放射性125I粒子植入術(shù)的開(kāi)展也越來(lái)越多。放射性125I粒子通常是與支架結(jié)合，以支撐狹窄的氣管和腫瘤，用于近距離治療。125I粒子也可以植入支氣管鏡下無(wú)法切除的腫瘤或氣道周?chē)D(zhuǎn)移淋巴結(jié)。持續(xù)放療，以達(dá)到控制腫瘤生長(zhǎng)的目的。然而新技術(shù)對(duì)病人而言往往充斥著陌生，病人往往會(huì)恐懼，焦慮，由此心理護(hù)理對(duì)一些新技術(shù)的開(kāi)展尤為重要。此文章主要講述的是我院一例125I粒子植入術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，心理護(hù)理為患者緩解緊張焦慮的情緒，已達(dá)到藥物所不能達(dá)到的目的。病人情況如下：

關(guān)鍵詞：125I粒子;焦慮

一、病案介紹

患者男性52歲;主訴：反復(fù)咳嗽，咳痰，喘息1月;既往支氣管腺瘤病史，肝功能異常。

患者術(shù)前持續(xù)予以消炎，化痰，平喘對(duì)癥治療。1月10日患者在全麻下經(jīng)支氣管鏡行125I粒子的植入術(shù)?；颊咝g(shù)后痰中帶血為鮮紅色，夜間最高體溫39.3℃，醫(yī)囑予以蛇毒血凝酶靜脈推注，予以冰枕物理降溫，雙氯芬酸鈉直腸給藥，夜間仍持續(xù)出血顏色較前變暗，體溫降至38℃。患者術(shù)后三天持續(xù)低熱，但均未超過(guò)38℃，仍可見(jiàn)痰中帶血，較前減少，且為暗紅色。術(shù)后第5天患者體溫降至正常且未見(jiàn)痰中帶血?；颊哂?月20日好轉(zhuǎn)出院。

二、護(hù)理干預(yù)

1術(shù)前護(hù)理干預(yù)

1.1患者術(shù)前出現(xiàn)焦慮，煩躁不安。

1.2究其因，與患者交談得知，患者擔(dān)心輻射影響家人，且因知曉要穿戴鉛衣?lián)钠溆嗖∪水悩拥难酃狻８嬷颊?25I治療肺部、顱腦、胰腺等惡性腫瘤方面均取得較好療效。手術(shù)能有效地切除腫瘤，但創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高;若切除不徹底復(fù)發(fā)后再次行手術(shù)切除，從技術(shù)上可行，但療效較差。粒子植入術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中流程，術(shù)后療效及其并發(fā)癥，使患者全面了解125I粒子植入術(shù)以達(dá)到緩解患者焦慮的目的。

2患者術(shù)后出現(xiàn)痰中帶血，發(fā)熱，胸悶喘氣。

咯血患者精神緊張、恐懼，這樣可使肺內(nèi)壓及血壓升高、加重咯血，因此心理護(hù)理對(duì)控制咯血具有重大意義。初次咯血往往見(jiàn)到鮮血想憋住，不肯往外吐，我們鼓勵(lì)患者有血吐出，避免窒息。這樣的病人我們應(yīng)加強(qiáng)巡視，給病人以安全感。觀察患者痰中帶血的量及顏色，可判斷患者有無(wú)進(jìn)行性的出血，囑患者絕對(duì)臥床休息?；颊甙l(fā)熱因天氣較冷受涼引起感冒，且術(shù)后免疫力下降引發(fā)感染，術(shù)后溫涼飲食，多飲水，勿食辛辣。予以低流量氧氣吸入2升/分。

三、護(hù)理講解

在護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，護(hù)理人員需要針對(duì)患者存在問(wèn)題的地方給予正確的指導(dǎo)和說(shuō)明，能夠充分的對(duì)患者術(shù)前的焦慮不安心理加以把握，采取有效的措施加以改善和消除，讓患者了解到手術(shù)開(kāi)展的重要性，對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程有一個(gè)全面了解，有助于患者在手術(shù)過(guò)程中保持良好的心態(tài)，以最好的狀態(tài)開(kāi)展手術(shù)，提高手術(shù)成功率。

手術(shù)過(guò)后需要加強(qiáng)對(duì)患者飲食方面的護(hù)理指導(dǎo)，術(shù)后康復(fù)和飲食有很大的關(guān)系，針對(duì)此護(hù)理人員需要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣以及手術(shù)需要配制合理的飲食標(biāo)準(zhǔn)，要求家屬共同監(jiān)督患者的飲食情況，促進(jìn)患者術(shù)后保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，早日康復(fù)。

四、總結(jié)

心理護(hù)理是整體護(hù)理的核心， 貫穿于臨床護(hù)理的全過(guò)程，特別是針對(duì)一些新技術(shù)的開(kāi)展，心理護(hù)理往往能解除病人的疑惑，緩解病人的焦慮。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變， 各種新技術(shù)的開(kāi)展，心理護(hù)理越來(lái)越受到重視。 大量臨床實(shí)踐證明：心理護(hù)理能較好地解決患者住院過(guò)程中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒及心理問(wèn)題， 起到藥物起不到的作用。

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