神經(jīng)外科患者麻醉恢復(fù)期惡心嘔吐的情況分析及護理

摘要：本文的研究目的：探討和總結(jié)神經(jīng)外科患者麻醉恢復(fù)期惡心嘔吐的實際情況及行之有效的護理對策。研究方法：選擇的研究對象為我院近2015-2018年期間收治的200例神經(jīng)外科手術(shù)患者，回顧性分析患者的臨床資料，統(tǒng)計并分析患者在麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)的惡心嘔吐現(xiàn)象。并且“對癥下藥”結(jié)合患者反應(yīng)實際，提出針對性的改善對策。研究結(jié)果：本次研究中選擇的200例研究對象中，其中62例患者出現(xiàn)惡心嘔吐。這些患者經(jīng)過及時發(fā)現(xiàn)并且接受了及時的介入治療，促進了相關(guān)護理對策的進一步優(yōu)化，因此取得了理想的治療效果。研究結(jié)論：針對神經(jīng)外科患者在麻醉恢復(fù)期，一定要高度關(guān)注，必須發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)異常反應(yīng)，其中以惡心較為常見，遇到這類患者需要做好接下來的安撫工作，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;麻醉;恢復(fù)期;惡心嘔吐;情況分析;護理

1.前言

接受麻醉手術(shù)的患者，在手術(shù)之后出現(xiàn)惡心嘔吐也比較常見，屬于常見并發(fā)癥，一般每100例患者中就有20-30例出現(xiàn)嘔吐的患者。有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究認為中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在兩個區(qū)域和惡心嘔吐發(fā)生有關(guān)，分別是化學(xué)感覺器觸發(fā)帶和嘔吐中樞。同時神經(jīng)外科手術(shù)開展的部位是不盡相同的，不同手術(shù)部位面臨的并發(fā)癥也不盡相同。下面將具體的研究情況匯報如下。

2.研究資料和研究方法

2.1一般資料

選擇的研究對象為我院近2015-2018年期間收治的200例神經(jīng)外科手術(shù)患者，患者均在全身麻醉狀態(tài)下接受外科手術(shù)治療，在手術(shù)結(jié)束后將氣管導(dǎo)管拔管，并且將其送入pacu?；颊叩哪挲g范圍在18-78歲之間，其中男性占據(jù)118例，女性占據(jù)82例。結(jié)合疾病發(fā)生位置及手術(shù)展開的具體類別，將其詳細分為動脈瘤栓塞134例，急診血腫47例，顱窩腫瘤組5例，靜蝶垂體瘤6例，腦室腫瘤組4例，幕上腫瘤組為4例。

2.2研究方法

待患者進入到PACU接受實際治療后，進行常規(guī)不斷的吸氧，給予的是低流量的氧氣。護理人員必須就患者的各項生命指征詳細檢測，例如心電圖，血壓，血氧飽和程度等，同時頻繁評估患者的意識形態(tài)，一般每15-20分鐘評估以此，血壓，心率，血氧飽和度等也必須要持續(xù)做好評估。一般在PACU內(nèi)停留兩個小時，分析患者的PONV發(fā)生率。如果在PACU內(nèi)出現(xiàn)PONV，那么標(biāo)記為陽性。PONV屬于綜合性的反應(yīng)，例如譜圖，干嘔等都包含在其中。一旦患者出現(xiàn)PONW，那么必須做好對應(yīng)處理，一般需要將患者的床頭太高，保障患者的頭部是偏向一側(cè)的，如果患者意識清醒，那么引導(dǎo)患者進行深呼吸，如果患者意識模糊，那么則需要輔助患者將口腔內(nèi)部的嘔吐物清除干凈，切不能出現(xiàn)誤吸情況，做好惡心嘔吐的藥物治療工作。

2.3統(tǒng)計學(xué)方法的選擇

本研究所選擇的研究方法為SPSS.20.O統(tǒng)計學(xué)軟件，而對其中的數(shù)據(jù)則采用x2檢驗手段完成相關(guān)檢驗。通過P值的大小判斷是否具備統(tǒng)計學(xué)差異，以p值小于0.05作為符合要求的具體標(biāo)準(zhǔn)。

3.研究結(jié)果

本研究200例研究對象，在PACU中發(fā)生惡心嘔吐的患者有62例。護理人員及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，并且結(jié)合患者的實際情況作出了對應(yīng)的護理對待。發(fā)現(xiàn)接受有效護理的患者，不良反應(yīng)的發(fā)生率有很明顯的改善。

4.結(jié)果分析與探討

嘔吐是消化道內(nèi)進行的比較復(fù)雜的但是同時又有很強的協(xié)調(diào)性的活動，嘔吐的發(fā)生機制并不簡單，且當(dāng)前還沒有相當(dāng)明確的定論。而接受神經(jīng)外科手術(shù)治療的患者，在麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)惡心嘔吐的概率相比較其他類別手術(shù)的發(fā)病率更高。導(dǎo)致顱內(nèi)血壓明顯升高，顱內(nèi)出血的風(fēng)險大大提升。針對這部分患者必須做好針對性護理工作，以求減少患者嘔吐的發(fā)生。

分析常規(guī)護理手段。手術(shù)開展前做好評估工作，分析不同腫瘤，不同的麻醉手段，不同藥物的使用方法，手術(shù)后在患者沒有清醒前做好各項監(jiān)測，例如吸氧要及時，心電圖監(jiān)測要頻繁，保證患者呼吸狀態(tài)是順暢的，防止誤吸;做好患者的心理護理，由于一旦出現(xiàn)惡心嘔吐，那么對患者手術(shù)后的舒適程度會大大影響，患者容易產(chǎn)生焦慮暴躁情緒，所以護理人員需要做好心理護理，對患者進行疏導(dǎo)。一定要讓患者對護理人員產(chǎn)生信任感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者積極配合護理工作，同時注重與患者的溝通和交流，分析導(dǎo)致惡心嘔吐情況發(fā)生的原因，以及在實際治療環(huán)節(jié)有哪些問題需要注意到。非藥物治療工作也必須要跟上，一旦出現(xiàn)胃腸不良反應(yīng)，那么則需要撫慰患者的情緒，讓患者不要產(chǎn)生煩躁的情緒，一定要積極配合治療。讓患者以側(cè)臥狀態(tài)躺著，同時患者的頭需要偏向一側(cè)，防止誤吸的發(fā)生，必須高度關(guān)注患者呼吸情況，緩慢呼吸是對患者的注意力有效轉(zhuǎn)移的好方法，能夠有效緩解焦慮緊張的情緒。在手術(shù)結(jié)束后需要使用鎮(zhèn)痛類藥物緩解患者的疼痛感，但是鎮(zhèn)痛類藥物使用過程產(chǎn)生的不良反應(yīng)也比較多，例如惡嘔吐，因此必須注重給藥速度，讓患者以側(cè)臥躺著，密切觀察患者的實際情況，以便出現(xiàn)不良反應(yīng)及時治療。

5.結(jié)語

綜上所述，神經(jīng)外科患者麻醉恢復(fù)期經(jīng)常出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，發(fā)生率也比較高。相關(guān)護理人員必須清醒的認識到惡心嘔吐的發(fā)生率及原因所在，然后在開展護理工作的時候有所指向性，能夠大大減少患者出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。

參考文獻：

[1]侯春梅，張雪梅，王會文，等.神經(jīng)外科患者麻醉恢復(fù)期惡心嘔吐的情況分析及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（6）：652-654.

[2]王會文，侯春梅，張雪梅，等.成年患者神經(jīng)外科手術(shù)麻醉恢復(fù)期惡心嘔吐的情況分析[J].中華神經(jīng)外科雜志，2012，28（4）：400-402.

[3]王云霞，王會文，侯春梅，等.神經(jīng)外科患者麻醉恢復(fù)期常見并發(fā)癥及危險因素分析[J].中國康復(fù)理論與實踐，2016，22（8）：962-967.

[4]王會文，邵劉佳子，侯春梅，等.神經(jīng)外科患者全麻術(shù)后惡心嘔吐的危險因素分析[J].中華神經(jīng)外科雜志，2014，30（2）：166-169.

[5]李燕，劉宏斌，劉鳳飛.右美托咪定對神經(jīng)外科手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的影響[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（13）：120-121.