快速康復(fù)理念應(yīng)用于肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理的療效及對術(shù)后下床活動影響分析

摘要：目的：分析快速康復(fù)理念應(yīng)用于肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理的療效及對術(shù)后下床活動影響。方法：選取我院2018年4月-2019年4月收治的肝膽外科手術(shù)患者75例作為研究對象，采用盲選法將其分為觀察組（37例）和對照組（38例）。對照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)理念，比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者胃腸功能恢復(fù)用時(shí)、下床活動用時(shí)、住院用時(shí)均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)理念應(yīng)用于肝膽外科圍手術(shù)期對該階段的護(hù)理具有積極促進(jìn)作用，有效促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)理念;肝膽外科;圍手術(shù)期護(hù)理

肝膽外科手術(shù)是常見手術(shù)類型之一[1]，但由于患者在對自身病情不了解，對手術(shù)存在恐懼心理，不利于達(dá)到預(yù)期治療效果[2]。基于此，本研究主要分析快速康復(fù)理念應(yīng)用于肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理的療效及對術(shù)后下床活動影響，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年4月-2019年4月到我院治療肝膽疾病并行手術(shù)治療的患者中選取75例作為研究對象，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行，本研究納入患者均知情研究并簽署相關(guān)同意書。采用盲選法將其分為觀察組和對照組，分別為37例、38例。觀察組患者中有男25例，女12例;年齡26～67歲，平均年齡（46.27±3.01）歲;其中，肝臟疾病、膽管疾病患者分別為16例、21例;對照組患者中有男28例，女10例;年齡25～66歲，平均年齡（46.36±3.05）歲;其中，肝臟疾病、膽管疾病患者分別為18例、20例。兩組一般資料無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，主要包括術(shù)前常規(guī)檢查護(hù)理、用藥指導(dǎo)、術(shù)中體位護(hù)理、術(shù)后疼痛護(hù)理、心理護(hù)理等，觀察組在此基礎(chǔ)上加入快速康復(fù)理念，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。及時(shí)了解患者具體情況，關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化，包括體溫、心率等;給予患者健康宣教，包括肝膽疾病知識及手術(shù)相關(guān)知識;指導(dǎo)患者術(shù)前6h禁食禁水，并根據(jù)患者具體情況給予相應(yīng)營養(yǎng)支持;（2）術(shù)中護(hù)理。密切關(guān)注患者體溫變化，以將患者體溫控制在正常范圍內(nèi);檢查、核對手術(shù)用品，包括藥品、手術(shù)器械等;做好手術(shù)路徑切口消毒工作;按照手術(shù)要求給予患者創(chuàng)口引流;（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，為患者使用鎮(zhèn)痛泵，并根據(jù)患者疼痛程度，給予相應(yīng)疼痛護(hù)理;術(shù)后6h，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物;根據(jù)患者具體情況減少補(bǔ)液劑量;制定相應(yīng)早期訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

①評估兩組患者病情恢復(fù)情況。分別記錄兩組患者胃腸功能恢復(fù)用時(shí)、下床活動用時(shí)、住院用時(shí)，并進(jìn)行比較。

②評估兩組患者對護(hù)理的滿意度。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，總分100分，≥85分表示對護(hù)理滿意，60～84分表示對護(hù)理較滿意，<60分表示對護(hù)理不滿意。護(hù)理總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 20. 0，（）指計(jì)量資料，（%）指計(jì)數(shù)資料，兩者分別使用t和x2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示Plt;0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者胃腸功能恢復(fù)用時(shí)、下床活動用時(shí)、住院用時(shí)比較

觀察組患者胃腸功能恢復(fù)用時(shí)、下床活動用時(shí)、住院用時(shí)均短于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2兩組護(hù)理總滿意度比較

觀察組患者對護(hù)理的總滿意度為94.59%，對照組為76.32%，觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表2所示。

3討論

肝膽疾病在臨床病癥中較為常見，通常采用手術(shù)進(jìn)行治療[3]，因此，需要相應(yīng)的護(hù)理方式，以消除患者各種不良情緒，提高治療依從性，以達(dá)到治療預(yù)期效果。

除了基礎(chǔ)護(hù)理外，還應(yīng)該提高患者對疾病及手術(shù)方式的了解程度，以減少其恐懼情緒[4-5]?？焖倏祻?fù)理念是一種新型護(hù)理理念，主要是指對患者圍術(shù)期的各種護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，從而減少患者的不良情緒，減少其對手術(shù)的恐懼，以減少其對手術(shù)創(chuàng)傷的各種應(yīng)激反應(yīng)，從而加快術(shù)后恢復(fù)，促使患者盡快恢復(fù)正常身體功能，減少住院時(shí)間。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上提高患者的治療依從性和對護(hù)理的配合程度，進(jìn)一步使手術(shù)治療達(dá)到預(yù)期效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者胃腸功能恢復(fù)用時(shí)、下床活動用時(shí)、住院用時(shí)均短于對照組，說明對其實(shí)施快速康復(fù)理念，能提高患者對疾病及手術(shù)治療的了解程度，從而使其治療依從性及心理狀態(tài)維持良好，以利于術(shù)后恢復(fù);觀察組患者對護(hù)理的總滿意度高于對照組，說明快速康復(fù)理念更滿足患者的實(shí)際需求，從而提升其對護(hù)理人員的滿意程度。

綜上所述，在肝膽外科手術(shù)圍術(shù)期使用快速康復(fù)理念對提升手術(shù)治療效果及患者術(shù)后下床活動具有積極的影響作用，能有效促進(jìn)患者術(shù)后腸胃功能、肢體功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。

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[3]陳忠， 王耀東， 田毅峰， et al. 肝膽管結(jié)石病規(guī)范化治療的臨床分析[J]. 臨床外科雜志， 2016， 24（10）：753-755.

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