綜合護(hù)理對長時(shí)間手術(shù)患者壓瘡形成與相關(guān)并發(fā)癥的影響分析

摘要：目的：分析綜合護(hù)理對長時(shí)間手術(shù)患者壓瘡形成與相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 以我院2018年1月-2019年1月期間行手術(shù)治療的脊柱疾患患者48例作為本次研究的對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察阻，每組各24例，其中對照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察阻給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩者患者護(hù)理后的壓瘡形成與相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者在護(hù)理后，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，（Plt;0.05）。結(jié)論 對長時(shí)間手術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的降低壓瘡形成與相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間，提高患者的滿意度，具有十分重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：長時(shí)間手術(shù);綜合護(hù)理;壓瘡;并發(fā)癥

壓瘡是一種由于血液循環(huán)不好的位置受到長時(shí)間壓迫而導(dǎo)致組織缺血發(fā)生壞死的疾病，該疾病會(huì)影響到患者術(shù)后的康復(fù)情況，還會(huì)降低患者的免疫能力，嚴(yán)重的甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷1]。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究顯示，在脊柱手術(shù)中由于時(shí)間較長，是發(fā)生壓瘡幾率較高的手術(shù)[2]。本次研究主要對綜合護(hù)理對長時(shí)間手術(shù)患者壓瘡與并發(fā)癥的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2019年1月期間行手術(shù)治療的脊柱疾患患者48例作為本次研究的對象。排除視聽功能障礙者;局部存在皮膚破損或感染者;存在免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等障礙者。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察阻，每組各24例。其中對照組中有男15例，女9例;平均年齡為（57.6±3.1）歲;頸椎手術(shù)10例，腰椎手術(shù)14 例。觀察組中有男14例，女10例;平均年齡為（58.3±3.4）歲;頸椎手術(shù)12例，腰椎手術(shù)12 例。兩者患者的一般資料比較無明顯差異（Pgt;0.05），均具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要按照醫(yī)囑的內(nèi)容來進(jìn)行執(zhí)行。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。在患者入院后就要對患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)的宣傳和教育，并獲取患者的信任，讓患者積極配合治療，對患者的皮膚進(jìn)行檢查，認(rèn)真核查好患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并積極與患者的主治醫(yī)生溝通，做好患者術(shù)前的準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)中幫助醫(yī)生做好各種準(zhǔn)備工作，如搶救設(shè)備和藥物等，并輔助好醫(yī)生對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測，還要幫助醫(yī)生擺好患者的體位，通過墊襯氣墊或相關(guān)輔料的方式對患者主要的術(shù)中承重位置進(jìn)行護(hù)理，這樣可以避免患者由于長時(shí)間手術(shù)壓迫造成局部組織缺血而發(fā)生壞死的情況。（3）術(shù)后護(hù)理。在患者術(shù)后護(hù)理人員要每日對其傷口進(jìn)行換藥，確保換藥過程中無菌、清潔干燥，對患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，如患者出現(xiàn)不舒服的情況應(yīng)及時(shí)處理，對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些輕微運(yùn)動(dòng)，如床上的翻身、坐立等，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，對患者的背部、足踝等位置處皮膚進(jìn)行每日檢查，如發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫熱痛等情況應(yīng)立即給予患者金霉素軟膏進(jìn)行外涂，如發(fā)生出現(xiàn)潰瘍及壓瘡應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）壓瘡的評分標(biāo)準(zhǔn)[3]按照嚴(yán)重程度的不同潰瘍分為4級，Ⅰ級：患者皮膚局部出現(xiàn)紅腫熱痛或者麻木;Ⅱ級：患者皮膚紫紅色，伴隨皮膚的硬結(jié)、疼痛和水皰;Ⅲ級：患者皮膚露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，表皮破潰，形成潰瘍;Ⅳ級：患者皮膚局部出現(xiàn)壞死組織或焦痂皮，涉及到真皮下層，有臭味膿性分泌物，并發(fā)有感染。（2）對患者的其他并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，其中組間數(shù)據(jù)發(fā)生率比較采用t 檢驗(yàn)， Plt;0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩者患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度比較

兩組患者在護(hù)理后，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為16.7%，對照組的壓瘡發(fā)生率為16.7%為45.8%，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組的壓瘡嚴(yán)重程度明顯低于對照組，（Plt;0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;詳見表1。

2.2兩者患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組中出現(xiàn)1例肺炎，1例傷口感染，發(fā)生率為8.3%，對照組中有2例肺炎，1例傷口感染，1例深靜脈血栓，發(fā)生率為16.7%，兩者發(fā)生率比較，觀察組的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，（Plt;0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手術(shù)壓瘡是指手術(shù)結(jié)束時(shí)立即發(fā)生的皮膚損傷，以術(shù)后1-3d 最為常見。主要是因?yàn)樵谑中g(shù)的過程中，由于長時(shí)間側(cè)臥位進(jìn)行手術(shù)患者的受力部位的血液循環(huán)不佳而導(dǎo)致組織缺血發(fā)生壞死。目前，在醫(yī)學(xué)上對于如何有效預(yù)防和避免壓瘡的形成已經(jīng)成為長時(shí)間手術(shù)中所要解決的重要課題。相關(guān)的研究顯示，對圍術(shù)期的患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)是預(yù)防和避免壓瘡的形成有著十分重要的作用。但是在醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理中由于缺乏系統(tǒng)、全面和個(gè)性化的護(hù)理內(nèi)容，所取得的效果并不是非常理想。

綜合護(hù)理是一種比較系統(tǒng)和全面的護(hù)理模式，其主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，在整個(gè)圍術(shù)期全面地對患者進(jìn)行系統(tǒng)化和個(gè)性化的護(hù)理，對壓瘡形成的各種因素進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，在最大程度上減少壓瘡形成的風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度。

綜上所述，對長時(shí)間手術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的降低壓瘡形成與相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間，提高患者的滿意度，具有十分重要的臨床價(jià)值。

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