探討流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理在計(jì)劃生育門診人流術(shù)中的應(yīng)用分析

摘要：目的：探討在計(jì)劃生育門診人流術(shù)中采用流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選擇我院計(jì)劃生育門診2018年1月至2018年12月性人流術(shù)患者計(jì)1720例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=860）例與采用流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理實(shí)驗(yàn)組（n=860），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評(píng)分對(duì)比無顯著差異，Pgt;0.05，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，Plt;0.05。實(shí)驗(yàn)組避孕知識(shí)知曉率、正確避孕率、堅(jiān)持避孕率以及滿意度均高于對(duì)照組，Plt;0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率以及重復(fù)流產(chǎn)率低于對(duì)照組，Plt;0.05。結(jié)論：在計(jì)劃生育門診人流術(shù)中采用流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理方案能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，且能夠提高其對(duì)避孕知識(shí)的了解水平，改善其避孕行為，有利于提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于改善患者預(yù)后，值得推廣。

關(guān)鍵詞：流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理;計(jì)劃生育門診;人流術(shù);負(fù)性情緒;避孕

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院計(jì)劃生育門診2018年1月至2018年12月性人流術(shù)患者計(jì)1720例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=860）例與采用流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理實(shí)驗(yàn)組（n=860）。對(duì)照組患者年齡23～35歲，均數(shù)（27.51±2.13）歲，孕周4～10周，均數(shù)（6.88±1.20）周，藥物人工流產(chǎn)計(jì)410例，手術(shù)人工流產(chǎn)計(jì)450例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡22～36歲，均數(shù)（27.41±2.20）歲，孕周4～10周，均數(shù)（6.91±1.18）周，藥物人工流產(chǎn)計(jì)408例，手術(shù)人工流產(chǎn)計(jì)452例，兩組患者年齡、孕周、流產(chǎn)方式對(duì)比無顯著差異，Pgt;0.05，具有可比性。且本次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿要求通過人工流產(chǎn)方案終止妊娠;（2）認(rèn)知功能與精神狀態(tài)正常;（3）已經(jīng)簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重臟器疾病;（2）合并嚴(yán)重精神疾病;（3）因胎兒畸形或伴隨先天性疾病要求流產(chǎn);（4）不滿足術(shù)后隨訪條件;（5）不同意參與本次研究。

1.3方法

對(duì)照組采用常規(guī)流產(chǎn)護(hù)理方案，陪同患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，并遵醫(yī)囑告知患者藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)、風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，要求患者簽署同意書，并在流產(chǎn)后14d復(fù)診，叮囑流產(chǎn)后禁止性生活至少30d，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組則采用流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理方案，主要內(nèi)容包括：（1）目的：指導(dǎo)人流后女性理解并采用合理的避孕方法以及生育間隔指導(dǎo)，培養(yǎng)患者預(yù)防非意愿妊娠的意識(shí)，使其能夠選擇適合自己的避孕方法，具備選用過渡時(shí)期適合自身的避孕藥具，確保其可在后期落實(shí)避孕措施，促使患者能夠養(yǎng)成堅(jiān)持、正確使用避孕方法的意識(shí)以及能力[2]。（2）實(shí)施措施：其一，術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)前給予患者和家屬集體宣教，通過視頻、模具講解等方式講解意外懷孕人流后的風(fēng)險(xiǎn)、重復(fù)進(jìn)行人流對(duì)生殖健康的危害等，并講解流產(chǎn)術(shù)前注意事項(xiàng)，包括：術(shù)前3日禁性生活、盆浴，以防感染，術(shù)前1天洗澡（淋?。?，術(shù)日當(dāng)天洗外陰，并攜帶衛(wèi)生市等必需用品，院前換好干凈的內(nèi)衣褲，無痛流產(chǎn)術(shù)患者術(shù)前禁食8h（包括牛奶等），禁飲4h。對(duì)體溫超過37.5℃患者，需要暫緩手術(shù)。其二，術(shù)后指導(dǎo)，術(shù)后休息2周，1個(gè)月內(nèi)禁止性生話，盆浴，遵醫(yī)囑用藥，如有發(fā)熱，腹痛、出血多或淋漓出血超過14d等異常，及時(shí)來院就診，術(shù)后1月復(fù)查。對(duì)無痛流產(chǎn)術(shù)者，術(shù)后徹底清醒，無不適后，方可離院，術(shù)后當(dāng)日禁止從事體力或精密勞動(dòng)。其三，一對(duì)一指導(dǎo)，對(duì)意外懷孕的原因進(jìn)行分析，介紹避孕方法，指導(dǎo)患者正確使用避孕套、避孕藥物，指導(dǎo)其如何預(yù)防流產(chǎn)后并發(fā)癥，養(yǎng)成健康的生活方式，注意對(duì)患者心理的疏導(dǎo)，并回答其對(duì)于飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等方面的問題，改善其生活狀態(tài)[3]。（3）調(diào)查與隨訪：對(duì)所有患者均需要進(jìn)行為期6月的隨訪，術(shù)后15d電話隨訪，提醒患者來院復(fù)診。術(shù)后30d，再次講解避孕知識(shí)以及避孕措施，術(shù)后90d，對(duì)患者所采用的避孕措施以及使用的方式進(jìn)行評(píng)估，糾正患者避孕的錯(cuò)誤方法，指導(dǎo)患者正確采用避孕措施的方式[4]。術(shù)后180d內(nèi)，則需要評(píng)估患者是否持續(xù)性的采用避孕措施，并再次強(qiáng)調(diào)合理避孕的意義以及重復(fù)人流術(shù)的危害，并評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，讓患者給出整改意見，以便于持續(xù)性優(yōu)化流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理方案。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒，采用焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高代表負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）對(duì)比護(hù)理效果，指標(biāo)設(shè)定為避孕知識(shí)知曉率、正確避孕率、堅(jiān)持避孕率以及滿意度。（3）對(duì)比并發(fā)癥率與重復(fù)流產(chǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定為Plt;0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1負(fù)性情緒

護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無顯著差異，Pgt;0.05，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，Plt;0.05，詳見表1。

2.2護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組避孕知識(shí)知曉率、正確避孕率、堅(jiān)持避孕率以及滿意度均高于對(duì)照組，Plt;0.05，詳見表2。

2.2預(yù)后情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.19%（36/860），低于對(duì)照組21.40%（184/860），Plt;0.05（X2=13.272，P=0.000）。實(shí)驗(yàn)組重復(fù)流產(chǎn)率為0.12%（1/860），低于對(duì)照組7.91%（68/860），Plt;0.05（X2=7.873，P=0.005）。

3 討論

近年來受國內(nèi)居民性觀念不斷開放的影響，未婚先孕者的數(shù)量明顯上升，而多數(shù)患者普遍會(huì)采用人工流產(chǎn)的方式終止妊娠，以解除懷孕對(duì)其生活的影響。但人工流產(chǎn)對(duì)患者存在一定的不良影響，且在重復(fù)流產(chǎn)的情況下，容易引發(fā)不孕等嚴(yán)重后果，對(duì)其生活質(zhì)量存在嚴(yán)重的影響，為此有必要做好對(duì)人工流產(chǎn)終止妊娠的患者給以特殊的關(guān)注以及人文關(guān)懷，以改善生理以及心理的應(yīng)激反應(yīng)，提高其對(duì)人流危害的認(rèn)知，并提高其正確避孕的能力。而就本次所采用流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）護(hù)理模式來看，其屬于重要的生殖保健關(guān)愛措施，每年都有不少國家的醫(yī)療計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)進(jìn)行PAC活動(dòng)，已經(jīng)成為了計(jì)劃生育門診重要的護(hù)理工作內(nèi)容之一，以提高女性流產(chǎn)后避孕率，降低重復(fù)人工流產(chǎn)率為目標(biāo)[5]。在該護(hù)理模式具體應(yīng)用的過程中，通過明確目標(biāo)，有利于護(hù)理人員掌握工作的重心，而通過醫(yī)生的問卷，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，則能夠提高其關(guān)愛與指導(dǎo)流產(chǎn)患者的能力，有利于后期護(hù)理工作的順利開展[6]。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，采用一對(duì)一的咨詢模式，并建立微信群，則能夠及時(shí)的實(shí)現(xiàn)對(duì)患者問題的解答與反饋，有利于進(jìn)一步提高患者對(duì)避孕知識(shí)的掌握水平以及實(shí)際的避孕能力，有利于提高避孕知識(shí)指導(dǎo)的效果。后期加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪工作，也能夠持續(xù)性的發(fā)揮出護(hù)理人員關(guān)愛的作用，可促使其形成良好的避孕習(xí)慣[7]。從本次研究結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組焦慮與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，Plt;0.05，避孕知識(shí)知曉率、正確避孕率、堅(jiān)持避孕率以及滿意度均高于對(duì)照組，Plt;0.05，并發(fā)癥發(fā)生率以及重復(fù)流產(chǎn)率低于對(duì)照組，Plt;0.05，表明該護(hù)理方案效果理想。

綜上所述，在計(jì)劃生育門診人流術(shù)中采用流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理方案效果理想，可有效改善患者的負(fù)性情緒，且可提高其對(duì)避孕知識(shí)的掌握水平以及避孕能力，能夠改善患者預(yù)后，并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

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