淺談心血管疾病的護(hù)理

摘要：由于現(xiàn)代生活的提高、工作壓力增加、飲食習(xí)慣改變等諸多因素的影響，心血管疾病的發(fā)病幾率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。此文是為了讓大家了解心臟的主要功能、作用，知道心臟病的發(fā)病原因，更好的了解心臟病，了解心血管疾病有哪些病種、有哪些癥狀，如何預(yù)防心血管疾病、如何保持合理膳食，學(xué)會(huì)心血管疾病病種與癥狀的護(hù)理，在病人發(fā)生疾病時(shí)可以很好的護(hù)理病人，讓病人的心臟處于一個(gè)良好的環(huán)境，不為心臟病的發(fā)作而感到害怕，讓心臟保持一個(gè)健康狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：心血管病的常見(jiàn)的疾病;常見(jiàn)癥狀;預(yù)防與護(hù)理

1心臟常見(jiàn)疾病及其護(hù)理

1.1心律失常

心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生原理，可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩類;按心率的快慢，分為快速性和緩慢性兩類。

心律失常病人的護(hù)理：應(yīng)注意勞逸結(jié)合，心功能不全者應(yīng)絕對(duì)臥床休息;避免進(jìn)刺激性食物、不可過(guò)飽;給予心理護(hù)理;病情觀察，對(duì)嚴(yán)重心律失常的病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，特別注意有無(wú)引起猝死的危險(xiǎn)征兆;注意觀察用藥情況，防止發(fā)生不良反應(yīng);心臟起搏器安置術(shù)后護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)24h注意起搏頻率和心率是否一致;臥床3～5d取平臥位或半臥位，不要壓迫置入側(cè)，指導(dǎo)病人6周內(nèi)應(yīng)限制體力活動(dòng)，定期復(fù)查，隨身攜帶“心臟起搏器卡”[1]。

1.2心力衰竭

心力衰竭又稱心衰，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)性的心臟損害引起心排血量減少，不能維持機(jī)體代謝需要的一組臨床綜合征。按部位分為左心、右心和全心衰竭;按發(fā)展速度分為急性、慢性心力衰竭，以慢性心衰居多;按有無(wú)舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性心衰。

心衰病人的護(hù)理：限制體力活動(dòng)：慢性心衰的病人可適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，不可長(zhǎng)期臥床，以防引起靜脈血栓、壓瘡等問(wèn)題;限制鈉鹽的攝入：給予低熱量、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，少食多餐，戒煙酒;保持大便的通暢;給予吸氧：根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，一般為2～4L/min;預(yù)防上呼吸道感染;給予心理護(hù)理減輕病人的焦慮和恐懼，讓病人增加安全感;嚴(yán)密觀察病人的病情;定期觀察水、電解質(zhì)及酸堿平衡情況;給予藥物治療，觀察藥物反應(yīng)。

1.3先心病

先天性心臟病簡(jiǎn)稱為先心病，先心病沒(méi)有明確的病因，但與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，先心病患兒的護(hù)理：保持充足的睡眠，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)量，減輕心臟的負(fù)擔(dān);少食多餐，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素食物;預(yù)防感染;法洛四聯(lián)癥患兒，要注意供給充足液體，防止因血液濃縮，血液黏稠度增加導(dǎo)致血栓栓塞;觀察有無(wú)心力衰竭的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，置患兒半臥位，吸氧，按心衰護(hù)理;做好心理護(hù)理;做好藥物護(hù)理。

1.4心肌疾病

心肌疾病是指心肌病變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。心肌病可分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、未分類心肌病、特異性心肌病。

心肌疾病病人的護(hù)理：疼痛護(hù)理：立即停止活動(dòng)，臥床休息;安慰病人，解除緊張情緒;持續(xù)吸氧，氧流量3～4L/min;遵醫(yī)囑使用B受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑;給予高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡飲食，心衰時(shí)低鹽飲食;避免激烈運(yùn)動(dòng)，戒煙酒，防止誘發(fā)心絞痛。

1.5冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，亦稱缺血性心臟病[2]。

心絞痛病人的護(hù)理：緩解疼痛，預(yù)防并發(fā)癥：立即停止活動(dòng)，臥床休息，安慰病人，解除緊張不安情緒，指導(dǎo)病人舌下含服硝酸甘油，以減少心肌耗氧量，給予氧氣吸入;減輕心肌耗氧量，增加活動(dòng)耐力：減少或避免誘因，制定活動(dòng)原則，給予低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素（三低一高）飲食，戒煙酒。

2 常見(jiàn)癥狀及護(hù)理

2.1心悸 是患者感覺(jué)心臟跳動(dòng)快速、不整或搏動(dòng)有力，可伴心前區(qū)不適感。

2.2心源性呼吸困難 是由于各種心臟疾病發(fā)生左心功能不全是，組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中，形成肺水腫，病人自覺(jué)呼吸時(shí)空氣不足，呼吸費(fèi)力的狀態(tài)，稱為“心源性呼吸困難”。心源性呼吸困難按嚴(yán)重程度分為勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難（心源性哮喘）、端坐呼吸、急性肺水腫（是最嚴(yán)重的心源性呼吸困難）。

2.3心前區(qū)疼痛 因各種理化因素刺激支配心臟、主動(dòng)脈或肋間神經(jīng)的傳入纖維引起的心前區(qū)或胸骨后疼痛

2.4心源性水腫 是由于充血性心力衰竭引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過(guò)多液體所致。

3 預(yù)防

3.1預(yù)防

長(zhǎng)期大量飲酒對(duì)人體各系統(tǒng)都有損害，血壓、血脂代謝也不能幸免，飲酒可使血壓增高。無(wú)限制地?cái)z入過(guò)多熱量、動(dòng)物性脂肪等，不僅是引起肥胖的主要原因，也是導(dǎo)致血壓生高、血脂異常的重要因素。而飲食調(diào)節(jié)、合理膳食則是減重、調(diào)脂、降壓不可缺少的方式。

合理的飲食是預(yù)防心血管疾病的重要過(guò)程，做到合理的飲食應(yīng)先制訂好飲食計(jì)劃。控制膽固醇的攝入量：心血管疾病患者應(yīng)少吃動(dòng)物腦髓、內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等膽固醇高的食物; 控制脂肪攝入的質(zhì)與量：在膳食中要控制豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入;多吃富含維生素C的食物：如：蔬菜、水果;限鹽： 食鹽攝入量應(yīng)控制在每日5克以下，對(duì)血壓較高或合并心衰者，每日用鹽量以1～2克為宜。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈衛(wèi)峰·實(shí)用介入性心臟病學(xué)[M].上?！蒙虾？茖W(xué)技術(shù)教育出版社，1997·203·

[2]葉麗娟·冠狀動(dòng)脈置入術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13（4）∶207·