消毒液待干減輕靜脈輸液時穿刺疼痛方法的探討

摘要：目的：探討護理干預(yù)消毒液待干的時間來減輕靜脈輸液時穿刺的疼痛感及靜脈輸液所需時間的變化。方法：靜脈輸液穿刺時選擇意識清醒，能準確表達疼痛感受性及程度的病人，記錄每一次臨床靜脈輸液操作所需的時間，分為對照組和觀察組，對照組是按照常規(guī)靜脈輸液的操作流程，觀察組則是改變常規(guī)靜脈輸液的操作流程。結(jié)果：觀察組靜脈輸液時穿刺的疼痛程度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（plt;0.05） ;觀察組靜脈穿刺的時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（plt;0.05） ;改變常規(guī)的靜脈輸液流程，增加了消毒液的待干時間，觀察組的新方法不僅有效的減輕了患者靜脈輸液時穿刺的疼痛感，并在繁忙的護理工作當(dāng)中為護理人員在靜脈輸液穿刺時節(jié)約了時間。結(jié)論：通過改變常規(guī)靜脈輸液的操作流程，增加了消毒液待干的時間，減少了未干消毒液對患者的刺激，從而減輕了穿刺時患者產(chǎn)生的疼痛感;縮短了臨床上靜脈輸液所需要的時間，也為病重、病危病人的搶救工作贏得了寶貴的搶救時間，大大提高了護理工作的質(zhì)量，增加了患者的滿意度，為建立良好的護患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液;疼痛;護理;效果觀察

靜脈輸液是一種常規(guī)迅速有效的補液途徑，對于病人的搶救、治療和康復(fù)都有著重要的作用，也是臨床工作中最常用、最基本的護理操作之一[1]。通過靜脈輸液不僅能維持體液平衡，而且使機體的電解質(zhì)、酸堿狀態(tài)盡可能保持正常，為病重、病危的病人緊急搶救準備提供靜脈給藥通路，確保藥物輸入體內(nèi)的需要[2]。護士在進行穿刺時，會不同程度的對皮下組織及神經(jīng)造成損傷，會使病人感覺到疼痛，影響病人的舒適，增加病人在治療過程中所承受的痛苦。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的展開，人們生活條件不斷改善，生活質(zhì)量不斷提高，人們對于護士在護理工作中的要求也在不斷的提高，因此在護理工作當(dāng)中不僅要保證一次性穿刺的成功率，還要再最短的時間內(nèi)做到無痛性穿刺。對此我們于2019年4月～ 2019年5月，對本病房進行靜脈輸液的146人，靜脈輸液人次為1100人次，用傳統(tǒng)的靜脈輸液方法進行穿刺，并記錄每次臨床靜脈輸液所需的時間; 2019年6月～ 2019年7月對于本病房靜脈輸液的146人，輸液人次為1100 人次，用新的靜脈輸液方法進行穿刺，并記錄每次臨床靜脈輸液所需的時間。探討靜脈輸液流程的改變，消毒液待干的時間的改變對靜脈輸液穿刺時的病人疼痛感的影響，及對臨床靜脈輸液操作所需時間的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2019年4月～ 2019年5月，對本病房靜脈輸液的146人，靜脈輸液人次為1100人次用傳統(tǒng)的靜脈輸液方法進行穿刺，并記錄每次臨床靜脈輸液所需的時間。2019年6月～ 2019年7月對于本病房靜脈輸液的146人，靜脈輸液人次為1100 人次用新的靜脈輸液方法進行穿刺，并記錄每次臨床靜脈輸液所需的時間。靜脈輸液穿刺時選擇意識清醒，能準確表達疼痛感受性及程度的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組是用傳統(tǒng)靜脈輸液方法，按照常規(guī)的靜脈輸液程序，穿刺時要注意觀察患者的疼痛表情，同時詢問患者的疼痛感，穿刺完畢后，采用視覺模擬評分法進行評分并記錄，同時記錄靜脈輸液整個操作所需的時間。

1.2.2 觀察組是采用了新的靜脈輸液方法，調(diào)整了常規(guī)的靜脈輸液的程序，在更短的時間里穿刺并減少患者的疼痛感。同常規(guī)靜脈輸液方法一樣，首先將輸液瓶掛在輸液架上，暫不排氣，用一次性治療巾置入病人手臂下，選好將要穿刺的血管，扎止血帶于穿刺點上6cm處，對穿刺部位進行常規(guī)消毒，備好膠布，再進行排氣處理，將空氣一次性排到針尖，對光檢查有無氣泡，檢查完畢后，繃緊皮服進行穿刺前再次進行核對，見回血后，穿刺成功后囑病人慢慢松拳，同時松止血帶，打開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢后，用敷貼固定針頭，調(diào)節(jié)輸液滴速，再次核對，記錄輸液的時間、滴速、簽名，掛于輸液架上。穿刺時要注意觀察患者的疼痛表情，同時詢問患者的疼痛感，穿刺完畢后，采用視覺模擬評分法進行評分并記錄，同時記錄靜脈輸液整個操作所需的時間。

1.2.3 疼痛判斷的標準

采用視覺模擬評分法（VSA）：VSA是一種在我國臨床適用較為廣泛的疼痛評估方法，基本的方法是使用一條長約10cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別是“0”分端和“10”分端，“0”分表示無痛，“10”分表示難以忍受的最劇烈的疼痛，使用時將有刻度的一面背向病人，讓患者自己在直尺上標出能代表疼痛程度的相應(yīng)位置，再根據(jù)病人標出的位置為其評出分數(shù)，評定以“0 ～ 2”分為“優(yōu)”，患者在接受靜脈穿刺時面部表情無改變，情緒良好，應(yīng)答自如，詢問時回答為無疼痛;“3 ～ 5”分為“良”，患者面部稍有異常，詢問時回答局部有輕微疼痛感;“6 ～ 8”為“可”，患者面部表情比較緊張，穿刺時有皺眉、咬牙的表情出現(xiàn)，詢問時回答較疼痛感;gt;“8”分為“差”，患者面部表情高度緊張、皺眉、咬牙，個別患者甚至大聲叫疼，有回縮上肢或抵抗的動作[3]。

1.2.4 靜脈輸液操作所需時間的判斷標準

根據(jù)靜脈輸液操作的觀察和記錄的時間來作為判斷標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈輸液穿刺時出現(xiàn)明顯疼痛感的比較，見表1。

以上結(jié)果表明，兩組患者靜脈輸液穿刺時，傳統(tǒng)靜脈輸液方法產(chǎn)生明顯疼痛率為26.4 %，新的靜脈輸液方法產(chǎn)生明顯疼痛率為5.6 %，兩組數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)分析，x2 =87.9 ，plt;0.05，差異顯著，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床靜脈輸液操作所需時間的比較，見表2.

以上結(jié)果表面，兩組患者臨床靜脈輸液操作時，傳統(tǒng)靜脈輸液方法進行臨床靜脈輸液操作所需平均的時間為9.09min ，新的靜脈輸液方法進行臨床靜脈輸液操作所需的平均時間為8.24min ，兩組數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)分析，t=1.99 ，plt;0.05 ，差異顯著，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 新的靜脈輸液方法與傳統(tǒng)的靜脈輸液方法比較中，我們可以看出，新的靜脈輸液方法明顯縮短了靜脈輸液穿刺所需的時間。在繁忙的護理工作中，時間對于護理工作人來說，顯得尤為的重要。靜脈輸液穿刺時間的縮短不僅可以為生命垂危的患者贏得寶貴的搶救時間，挽救患者的生命，而且可以減少護患矛盾，增進護患關(guān)系[4]。

3.2在靜脈輸液穿刺時消毒液未待干也會增加靜脈穿刺時患者的疼痛感，而在這次新的靜脈輸液方法與傳統(tǒng)的靜脈輸液方法比較中，我們只需改變傳統(tǒng)靜脈輸液的穿刺程序，不僅可以縮短靜脈輸液時穿刺的時間還可以減輕消毒液對患者刺激和減輕穿刺給患者帶來的疼痛感。

4 結(jié)論

靜脈輸液是一種常規(guī)迅速有效的補液途徑，對于病人的搶救、治療和康復(fù)都有著重要的作用，也是臨床工作中最常用、最基本的護理操作之一?；颊咴谠馐懿⊥凑勰サ耐瑫r，我們要盡可能的減少患者遭受的疼痛，我們采用的新的靜脈輸液穿刺程序，減少了未干消毒液對患者穿刺部位的刺激，減少了患者的疼痛，提高了護理質(zhì)量。要建立良好的護患關(guān)系，應(yīng)主動與病人交流，急病人之所需，想病人之所想，我們可以盡可能的為患者提供幫助，為他們解決實際困難，以良好的作風(fēng)和藹可親的形象取得病人的信任和合作，以精湛的操作技術(shù)和高的工作效率取得他們的認可，使患者在住院期間能夠享受到更好的服務(wù)。

參考文獻：

[1]郭文玲.靜脈輸液新進展[J].齊魯護理雜志， 2008，14（3）：55-57.

[2]潘鳳. 無痛拔針法用于靜脈輸液患者100例的觀察[J]. 護理論著，2012，14（6）：314 .

[3]黃輝，田維云，葉建國，謝銳鋒.痛點定位視覺模擬評分法（VSA）對急性腎絞痛診斷的應(yīng)用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018（24）：95-96.

[4]李彩霞，段娟，LiCaixia，DuanJuan.靜脈輸液治療小組模式在兒童醫(yī)院的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（22）：2930-2932.