循證干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理及營(yíng)養(yǎng)狀況的影響

(鄭州市第三人民醫(yī)院血液凈化室，河南 鄭州 450000)

血液透析(HD)通過(guò)對(duì)流/彌散的等原理，清除體內(nèi)多余水分、代謝廢物，維持酸堿與電解質(zhì)平衡，將凈化血液進(jìn)行自體回輸，是腎功能衰竭患者治療方案之一[1]。營(yíng)養(yǎng)不良是其常見(jiàn)并發(fā)癥，又因長(zhǎng)期治療費(fèi)用的昂貴，為患者帶來(lái)巨大心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒。為此，本文對(duì)尿毒癥血液透析患者應(yīng)用循證干預(yù)，旨在降低患者不良情緒發(fā)生率，提高患者營(yíng)養(yǎng)狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取2017年2月-2018年2月本院收治的101例尿毒癥血液透析患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲；在本院行規(guī)律血液透析治療者；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙者；妊娠者；依從性差者。采用抽簽法將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組：50例，男24例，女26例；年齡25～56歲，平均(35.21±5.35)歲；原發(fā)?。禾悄虿∧I病10例，高血壓腎病18例，腎小球腎炎22例。實(shí)驗(yàn)組：51例，男25例，女26例；年齡25～57歲，平均(36.01±5.68)歲；原發(fā)病：糖尿病腎病11例，高血壓腎病19例，腎小球腎炎21例。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：給予基礎(chǔ)治療，包括血液透析常規(guī)指導(dǎo)、健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組：采用循證干預(yù)，具體措施：對(duì)患者入院治療全面了解，掌握患者“七知道”；依據(jù)患者病情、發(fā)病時(shí)間、次數(shù)，結(jié)合患者資料進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響患者生活質(zhì)量相關(guān)問(wèn)題，從而制定干預(yù)方案，并在實(shí)施過(guò)程中，不斷提出問(wèn)題，解決問(wèn)題；給予患者心理干預(yù)，長(zhǎng)期血液透析為患者帶來(lái)巨大壓力，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者與家屬不同心理狀況給予心理疏導(dǎo)，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)；飲食指導(dǎo)：尿毒癥患者血液透析過(guò)程中將會(huì)面臨不同程度代謝異常、營(yíng)養(yǎng)不良等，需嚴(yán)格控制飲水量，給予低磷、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組患者焦慮、抑郁情緒，對(duì)比兩組患者不良情緒發(fā)生率；根據(jù)患者體重、上臂圍、三頭肌皮褶厚度對(duì)比兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況。

2 結(jié)果

2.1不良情緒 對(duì)照組：患者焦慮7例，抑郁4例，不良情緒發(fā)生率22%(11/50)；實(shí)驗(yàn)組：焦慮3例，抑郁1例，不良情緒發(fā)生率7.8%(4/51)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.00，P=0.045)。

2.2營(yíng)養(yǎng)狀況 與干預(yù)前比較，兩組干預(yù)后體重、上臂圍及三頭肌皮褶厚度均有改善(P<0.01)，實(shí)驗(yàn)組改善幅度大于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比

3 討論

尿毒癥是慢性腎衰患者最嚴(yán)重的階段[2]，臨床表現(xiàn)多為酸堿代謝及電解質(zhì)紊亂，臨床治療以血液透析為主。但血液透析并不能治愈該病，在延緩患者生命的同時(shí)，也帶來(lái)很多并發(fā)癥，如不良情緒、營(yíng)養(yǎng)不良等。患者長(zhǎng)期處于不良情緒中將會(huì)影響其生理調(diào)節(jié)，不僅使康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，還會(huì)增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。循證干預(yù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員從具體問(wèn)題出發(fā)，應(yīng)用臨床經(jīng)驗(yàn)，將專業(yè)知識(shí)與患者病情相聯(lián)系，從而制定全方位、個(gè)性化干預(yù)方案，維護(hù)患者健康情緒，減少焦慮、抑郁發(fā)生，降低患者死亡率，有效提升患者營(yíng)養(yǎng)狀況，改善生活質(zhì)量。同時(shí)，循證干預(yù)的應(yīng)用，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主觀能動(dòng)性，提高相關(guān)專業(yè)知識(shí)，拉近護(hù)患關(guān)系[3]。本文采用循證干預(yù)此類患者，結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組不良情緒發(fā)生率低于對(duì)照組，營(yíng)養(yǎng)狀況好于對(duì)照組。

總之，循證干預(yù)應(yīng)用于尿毒癥血液透析患者，可明顯降低患者不良情緒發(fā)生率，提高患者營(yíng)養(yǎng)狀況，效果顯著，值得臨床血液透析患者廣泛應(yīng)用。