延續(xù)性護理干預在糖尿病視網膜病變中的應用研究

張 艷

（淮安市淮陰區(qū)淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

在糖尿病患者中尿病視網膜病變中是較為普遍和病情嚴重并發(fā)癥，而且還呈現增長的趨勢，現在已經變成了成年人里面可以預防地喪失視力的重要因素。至今為止的，都沒有對其進行徹底治療的方式，都是采用一些藥物對其進行控制的防范。高血糖、高血脂等都是引發(fā)或加重糖尿病視網膜病變的主要的因素，但是很多的患者對糖尿病視網膜病變相關的知識認識不夠，就使他們不能更好的按照醫(yī)囑進行治療，在住院期間就可以控制的很好，但是出院之后受到諸多方面的影響，就導致患者對血脂、血糖等相關指標控制的不到位，進而使疾病復發(fā)或加重，進而導致喪失視力[1]。因此，只靠在醫(yī)院住院期間的護理是遠遠不夠的，應該將其延伸到院外，本院采用延續(xù)性護理干預在糖尿病視網膜病變中展開，對其護理成效進行評判，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象均為糖尿病患者，共計50例，納入標本的起始時間是2017年01月，截止時間是2019年08月，以隨機數字表法為分組原則對其進行分組，分別是參照組25例和研究組25例。參照組平均年齡為（39.35±2.35）歲；研究組中位年齡為（40.59±1.56）歲。兩組上述一般資料的對比結果展現出了十分良好的均衡性（P＞0.05），比較價值高。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護理，主要包括常規(guī)的專業(yè)護理、按照醫(yī)囑給藥、進行常規(guī)的飲食控制、運動指導，需要注意的重點事項以及相應的復診時間，叮囑患者按時復診。

研究組采用延續(xù)性護理，包括：①建立相應個延續(xù)性護理的團隊，對每位患者的建康狀況進行實時跟蹤，及時對患者的疑問進行解答，并進行相應措施的指導[2]?；颊呷朐簳r，建立患者的單獨檔案收集與患者病情相關的基本的資料，然后在叮囑患者在院后三個月、六個月進行復診，再次進行相關資料的收集工作，采用面對面的方式溝通，對患者整體情況進行測評，評判患者在院后心理狀態(tài)的變化。依照相應的結果，對糖尿病視網膜病變開展針對性的護理措施。②對患者出院后的三個月內進行電話隨訪，平均一周兩次，可根據患者實際病況調整隨訪電話的次數。詢問患者的病況并回答患者存在的疑問，對患者飲食、運動、用藥等方面進行科學的指導，叮囑患者需要注意的特殊事項，幫助患者建立良好的狀態(tài)，避免突發(fā)事件發(fā)生。③有關疾病知識的學習。為患者講解疾病相關的知識，告訴患者視網膜病變是糖尿病患者極易發(fā)生的并發(fā)癥，與血糖和血壓、糖尿病患病時間以及動脈硬化息息相關。血糖的控制效果的好壞影響著視網膜病變的發(fā)生幾率的大小以及嚴重程度，所以告訴患者血糖控制是非常重要的，保證血糖值的平穩(wěn)，防止血糖值有太大的變化。血管硬化或是血壓波動過大就會很容易造成眼底的再次出血。視網膜病變的患者一定要對疾病的知識和導致病情嚴重的風險因素詳細掌握，積極的參與治療，提高自覺性，使病情得到很好地控制，對并發(fā)癥進行積極的預防。④對于視網膜病變的患者，飲食是最基本控制血糖的方式，因此相應的飲食控制是非常重要。按照身高、體重等計算每人所需要的糖分和熱量，但是體形肥胖的患者，一定要注意低熱量飲食的把控，將體重控制在合理的范圍內，不要食用高糖食物，多吃蔬果，補充維生素。⑤告知患者避免視疲勞及眼部外傷情況的發(fā)生，時刻注意眼部衛(wèi)生，囑其定時使用眼藥并定期對視功能進行復查。同時，告知其盡可能避免出現幅度較大的打噴嚏、咳嗽以及用力排便等行為，預防用力過度而使病情加重。定時復診后，要對眼底情況以及視功能詳細記錄，以便更好的監(jiān)測病情進展，另外，可為其制定眼保健方案，輔助對良好視力的維持，避免視網膜病變過度進展而導致患者出現失明情況，更好的穩(wěn)定并控制病情。

1.3 觀察指標

在視網膜病、神經病變與感染等并發(fā)癥的護理上的護理成效。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 22.0軟件為基準對其中數據做出分析整理，計數資料用百分比表示，并采用x2檢驗，P值＜0.05具有研究意義。

2 結 果

研究組在視網膜病、神經病變與感染等并發(fā)癥護理上的護理成效遠高于參照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護理成效的評分對比[n(%)]

3 討 論

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者較為普遍的并發(fā)癥，糖尿病視網膜病變主要原因就是因為視網膜里面的血管阻塞，進而引發(fā)視覺上的障礙，具有較高的發(fā)病率[3]。曾有有專家表明，糖尿病視網膜病變與糖尿病患病時間的長短有著直接的關系，患病時間越長，引發(fā)糖尿病視網膜病變的幾率就越大，如果患病時間達到十五年以上就有九成以上的幾率引發(fā)糖尿病視網膜病變，嚴重影響患者的正常生活，隨著病情不斷的延長，若患者對糖尿病相應指標的控制較差就會導致病情加重，對患者視覺造成嚴重的損傷嗎，因此因此糖尿病患者迫切的需要采取有效、安全的舉措進行護理。

延續(xù)性護理是最近這些年才新型的一種護理模式，該種護理干預從院內開始延伸到了社會、家庭，越來越注重患者出院后的病理需要以及有關疾病的相應的問題的解決。我國經濟的發(fā)展今非昔比，人們的生活方式發(fā)生了巨大的改變，老齡化以及慢性疾病的爆發(fā)率等問題也在逐年的增加，由于多種因素的影響患者不可能一直都在院內接受治療，因此患者再出院后隨著時間的延長，一些相關的護理知識就會被遺忘，但是慢性病的治療和護理都是需要長期堅持的，因此對患者出院后的護理工作就有了更高的要求。研究表明，在糖尿病視網膜病變采用延續(xù)性護理干預能夠很好地提高護理成效，使治療效果更加顯著，同時相關的視網膜病、神經病變與感染等并發(fā)癥通過延續(xù)性護理取得了很好地控制，同時患者的遵醫(yī)行為也提升了。

總之，將延續(xù)性護理干預應用于糖尿病視網膜病變獲得了更好的護理成效，有效提升了護理質量，不論是護理人員、醫(yī)院還是患者都從中得到益處，因而具有很強的可實施性。