觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌患者護(hù)理滿意度和自護(hù)能力的影響

王正玉

（東?？h人民醫(yī)院普外科，江蘇 連云港 222300）

乳腺癌，指的是乳腺上皮細(xì)胞于多種致癌因子條件下產(chǎn)生的增殖失控現(xiàn)象，該病占據(jù)女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，男性乳腺癌病例極其少見(jiàn)[1]。發(fā)病原因：月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、不孕等；誘發(fā)因素包括：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、過(guò)度飲酒等。誘發(fā)因素：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、高脂飲食和過(guò)度飲酒等。臨床癥狀：乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳房皮膚異常等。這一疾病的發(fā)生對(duì)于患者的正常生活、生活質(zhì)量均會(huì)構(gòu)成較大影響，因此實(shí)行臨床護(hù)理干預(yù)非常必要，本次研究將我院2017年1月～2019年9月的乳腺癌患者作為試驗(yàn)對(duì)象，重點(diǎn)對(duì)比臨床護(hù)理路徑、一般護(hù)理的實(shí)施臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選我院2017年1月～2019年9月期間的65例乳腺癌患者，作為探究對(duì)象。根據(jù)患者的入院先后順序進(jìn)行分組，分為了研究組（33例）、參照組（32例）。研究組年齡的范圍在30～60歲之間，中位年齡(45.4±2.5)歲；病程的范圍在2～3年之間，中位病程(2.5±0.5)年。參照組年齡的范圍在30～58歲之間，中位年齡(55.6±2.4)歲；病程的范圍在1.5～3年之間，中位病程(2.25±0.3)年。研究組乳腺癌患者和參照組的臨床相關(guān)資料情況對(duì)比中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)較大差異性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床分期為1～3期；自愿參與到本次研究；符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的同意；簽訂知情同意協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不齊全；依從性差；語(yǔ)言功能障礙；精神障礙。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組

實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)，告知患者正確的用藥方法，聯(lián)系患者具體狀況進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理。

1.2.2 研究組

實(shí)施臨床護(hù)理路徑，（1）手術(shù)前護(hù)理，①入院首日協(xié)助患者、患者家屬辦理入院相關(guān)手續(xù)，為其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療水平、醫(yī)護(hù)人員、病房環(huán)境等，目的為減輕患者的不適感，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、熟悉醫(yī)護(hù)人員[2]。在此之后，輔助患者完成血尿常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查。②手術(shù)前2～3d進(jìn)行身體全面檢查，對(duì)患者的心理狀態(tài)加以了解。然后做好和患者、患者家屬間的溝通交流工作，促使患者家屬可以給予患者更多的鼓勵(lì)、安慰，患者可獲得精神和心理方面的支持，緩解負(fù)性心理情緒，如：焦慮、抑郁、不安等。進(jìn)行健康教育，為患者、患者家屬普及乳腺癌疾病，比如：發(fā)病原因、誘發(fā)因素、臨床癥狀等知識(shí)，告知其治療方法和優(yōu)勢(shì)，使患者相信我國(guó)醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備，積極配合臨床治療。（2）手術(shù)后護(hù)理干預(yù)，待患者恢復(fù)意識(shí)后及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，手術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)變化的觀察，合理運(yùn)用護(hù)理專業(yè)及心理專業(yè)的知識(shí)，實(shí)行患者心理疏導(dǎo)工作，從而幫助患者樹立及早康復(fù)的自信[3]。此外，術(shù)后需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，做好相應(yīng)的記錄工作，并需加強(qiáng)巡視的力度。（3）出院前護(hù)理指導(dǎo)，出院前告知患者上肢康復(fù)訓(xùn)練、飲食搭配技巧，以及相關(guān)需要注意的事項(xiàng)等，并叮囑患者定期入院接受復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）予以比較兩組乳腺癌患者的①護(hù)理滿意度；②自護(hù)能力評(píng)分。

（2）應(yīng)用醫(yī)院方面編制的護(hù)理滿意度量表，在患者入院時(shí)發(fā)放、出院時(shí)收回，主要以十分滿意、滿意、不滿意對(duì)乳腺癌患者對(duì)于護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作水平，以及溝通技巧等方面加以評(píng)判，前兩項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)相加的總和*100%=滿意度。

（3）通過(guò)醫(yī)院方面編制自護(hù)能力的量表，對(duì)乳腺癌患者的健康認(rèn)知度、自我保護(hù)能力和責(zé)任意識(shí)評(píng)分，分值更高則為患者的自我護(hù)理能力更強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

本文所有數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0中，計(jì)數(shù)資料兩組在護(hù)理滿意度方面的對(duì)比，率%表示、x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料兩組在自護(hù)能力評(píng)分方面的對(duì)比，以±s表示、t檢驗(yàn)。組間對(duì)比結(jié)果為P＜0.05能評(píng)判有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，組間對(duì)比結(jié)果為P＞0.05不能判定具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間護(hù)理滿意度的比較

研究組的護(hù)理滿意度情況，和參照組組間比較差異性顯著，P＜0.05，如表1。

表1 組間護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

2.2 組間自護(hù)能力評(píng)分的比較

研究組的自護(hù)能力評(píng)分情況，與參照組組間比較差異性存在，P＜0.05，如表2。

表2 組間自護(hù)能力評(píng)分的比較[（±s），分]

表2 組間自護(hù)能力評(píng)分的比較[（±s），分]

組別 健康認(rèn)知度 自我保護(hù)能力 自我責(zé)任意識(shí)研究組（n=33） 52.2±2.6 19.7±3.5 29.5±1.9參照組（n=32） 45.6±1.5 14.1±2.2 23.6±1.4 t 12.4839 7.6951 14.2166 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

乳腺癌的發(fā)病率較高，發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重威脅到女性的健康、正常生活，使得患者的生活質(zhì)量下降。相關(guān)研究人員表示，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施直接關(guān)系到患者的手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)情況。臨床護(hù)

理路徑能秉持整體護(hù)理的理念開展護(hù)理工作，明確護(hù)理人員的職責(zé)、工作內(nèi)容，所以可規(guī)范護(hù)理人員的各項(xiàng)操作，確保護(hù)理工作的質(zhì)量[4]。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑為新型護(hù)理模式，能堅(jiān)持人文關(guān)懷為乳腺癌患者提供護(hù)理服務(wù)，合理配置資源并盡可能滿足患者的實(shí)際需求[5]。手術(shù)前護(hù)理，在入院首日可主動(dòng)接待患者和患者家屬，為其介紹醫(yī)院相關(guān)情況，比方說(shuō)：醫(yī)院和病房的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療水平等，然后輔助患者進(jìn)行相關(guān)檢查；手術(shù)前2～3d能實(shí)行身體全面檢查，做好和患者、患者家屬的溝通工作，關(guān)注患者的心態(tài)變化，施行心理護(hù)理干預(yù)，如此利于改善患者的不良心理[6]。同時(shí)，應(yīng)開展健康教育活動(dòng)，為患者及其家屬講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)，提高患者的依從性。手術(shù)后護(hù)理，于完成手術(shù)后在第一時(shí)間告知患者手術(shù)的效果，予以心理、飲食、環(huán)境等方面的護(hù)理指導(dǎo)，并加強(qiáng)巡視力度、嚴(yán)格觀察患者的生命體征變化。出院前能夠告知患者相關(guān)需要注意的事項(xiàng)、叮囑患者定期復(fù)查。

綜上可知，臨床護(hù)理路徑于乳腺癌患者中應(yīng)用，利于提高患者滿意度及自護(hù)能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加速患者康復(fù)的進(jìn)程。