延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者透析間期自我管理能力的影響研究

石 霞

（江蘇省常州市金壇區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

血液透析過(guò)程漫長(zhǎng)，患者在接受治療期間會(huì)出現(xiàn)多種急性、慢性并發(fā)癥，生理上的疼痛和不適會(huì)加重患者精神壓力，產(chǎn)生焦慮和抑郁等心理疾病，自我管理與依從性變差[1]。基于此，本文研究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方法對(duì)血液透析間患者自我管理能力的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的60例慢性腎病且接受血液透析病癥治療的患者參與對(duì)照研究，將患者平均分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。男性40例，女性20例。年齡在35歲～75歲之間，平均（46.23±1.11）歲，兩組患者基本指標(biāo)均無(wú)明顯差異性（P＞0.05），有可研究性。

1.2 方法

為對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體為：（1）根據(jù)患者實(shí)際情況，制定延續(xù)護(hù)理方案，與患者、家屬建立良好溝通方式。對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，做好家屬心理輔導(dǎo)，協(xié)助患者加強(qiáng)自我管理。

（2）患者出院后提供微信、電話、視頻等方式隨訪護(hù)理。及時(shí)了解家庭護(hù)理方法中存在的不合理之處，詢問(wèn)患者病情控制有效性，對(duì)他們提出的問(wèn)題予以解答。

（3）建立交流群，定期發(fā)布有效的護(hù)理方法，組織合理討論活動(dòng)，引導(dǎo)患者以積極心態(tài)面對(duì)疾病，消除負(fù)面情緒，加強(qiáng)自我管理。

1.3 觀察指標(biāo)

使用自制評(píng)分量表，對(duì)兩組患者在血液透析期間的軀體活動(dòng)、飲食控制、社會(huì)心理等方面的自我管理能力進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，得分越高表示患者自我管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者自我管理能力評(píng)分可以看出，觀察組患者最高分為（86.12±0.14）分，且各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 患者自我管理能力對(duì)照表（±s,分）

表1 患者自我管理能力對(duì)照表（±s,分）

例數(shù)（n） 觀察組 對(duì)照組 P 30 30 -軀體活動(dòng) 86.12±0.14 56.12±0.17 ＜0.05飲食控制 80.32±0.26 59.62±1.05 ＜0.05社會(huì)心理 78.32±0.54 61.05±1.74 ＜0.05

3 討 論

維持性血液透析是治療慢性腎病的主要方法，是實(shí)現(xiàn)減輕尿毒癥臨床病癥，穩(wěn)定控制患者病情的方法。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)不斷發(fā)展，血液透析技術(shù)臨床治療效果穩(wěn)步提升，越來(lái)越多的患者選擇血液透析作為慢性腎病的主要治療手段[2]。但是，相關(guān)領(lǐng)域的研究報(bào)道顯示，接受血液透析的患者生存質(zhì)量普遍偏低。出現(xiàn)這種情況的主要原因是患者在透析期間會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，焦慮、抑郁等情緒會(huì)抑制其體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌與免疫系統(tǒng)功能，進(jìn)而影響患者心理健康狀況，使其無(wú)法積極配合治療[3]。而且，血液透析時(shí)間相對(duì)漫長(zhǎng)，在長(zhǎng)期病痛折磨下，患者情緒難免會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是將醫(yī)院科學(xué)性的護(hù)理方法延續(xù)到患者出院后家庭治療中的一種護(hù)理模式，當(dāng)患者出院后也能接受持續(xù)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，并解決期間出現(xiàn)的康復(fù)問(wèn)題。這種護(hù)理方法對(duì)于慢性疾病有較好的管理效果，有利于提高患者遵醫(yī)囑的效果與自我管理能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病的治療、穩(wěn)定和轉(zhuǎn)歸，提高生存質(zhì)量。自我管理能力是判斷患者治療依從性的重要指標(biāo)，使用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方法較比常規(guī)護(hù)理更能改善患者的心理健康狀態(tài)，提高患者疾病治療依從性和自我管理能力，最終改善患者生存質(zhì)量[4]。

經(jīng)過(guò)本文研究得出，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方法較比常規(guī)護(hù)理方法在患者軀體活動(dòng)、飲食控制和社會(huì)心理等方面的評(píng)分都較高，且與對(duì)照組相比，有明顯差異。結(jié)果證明了使用延續(xù)性護(hù)理方法能提高患者自我管理能力，治療依從性也能就此得到改善[5]。國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域研究學(xué)者分別從多個(gè)角度對(duì)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方法影響患者自我管理能力進(jìn)行了探究，結(jié)果均證明了慢性腎病患者在進(jìn)行血液透析期間，若能實(shí)施有效的延續(xù)性護(hù)理，不僅可以改善其健康與預(yù)后，還能提高治療依從性。今后治療工作中，在為患者提供血液透析的同時(shí)加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，結(jié)合病情評(píng)估、健康教育、家庭隨訪等護(hù)理手段，讓患者了解常見(jiàn)的并發(fā)癥知識(shí)和問(wèn)題處理技巧，改變?cè)谏钪械牟涣剂?xí)慣，積極參與康復(fù)訓(xùn)練，降低并發(fā)癥發(fā)病率，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方法能改善腎病患者在血液透析期間對(duì)待疾病的態(tài)度，提高自我管理能力，更積極配合治療。