分析ICU患者采用人性化保護性約束護理的措施

徐 培，劉 娟*

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院東院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221000）

重癥監(jiān)護室患者一般病情比較嚴(yán)重，對于生命安全有著較大的威脅，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者人性化保護性約束護理，可以降低患者在治療過程中不良事件及并發(fā)癥發(fā)生概率[1-3]。將我院2018年1月～2019年5月期間ICU患者（40例）作為觀察對象，探討ICU患者采用人性化保護性約束護理的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年5月期間ICU患者（40例）作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有意識障礙及精神障礙；利用隨機分配法進行分配，將40例ICU患者分為觀察組與對照組，每組患者20例。觀察組：男性患者有11例，女性患者有9例；平均年齡（36.8±2.6）歲；對照組：男性患者12例，女性患者8例；平均年齡（37.2±2.5）歲；本次研究經(jīng)倫理委員會認(rèn)定批準(zhǔn)，兩組患者的性別以及年齡資料經(jīng)過分析，差異不明顯（P＞0.05），能夠比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予人性化保護性約束護理。

①氣管護理：患者在治療過程中氣管會被切開，因此患者需要采取平臥的姿勢，對患者的呼吸道進行護理，為患者清除呼吸道內(nèi)的分泌物，上半身抬高至20度左右，使頭頸與身體軀干保持平齊，頸部要保持伸展的姿勢，避免頭部過度后仰以及過度前屈，避免氣管內(nèi)壁受到套管前端的壓迫，導(dǎo)致氣管黏膜產(chǎn)生潰爛，當(dāng)患者情緒穩(wěn)定后，可改變患者的體位，避免產(chǎn)生肺炎以及褥瘡等并發(fā)癥，每天對患者進會陰部位溫水擦拭進行清潔，一日兩次，對尿管定時放尿頻率為兩小時一次。

②環(huán)境護理：給予患者舒適的治療環(huán)境，保持干凈整潔，布置上盡量征求患者的意見及想法，使患者有舒適感，將室內(nèi)溫度調(diào)制25度左右，保持室內(nèi)的濕度，并定時開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)的安靜，減少儀器設(shè)備的操作以及警報聲，避免為患者產(chǎn)生驚嚇，在搶救過程中，需在患者意識清醒時，為患者講解操作的目的以及過程，減輕患者的疑慮。

③保護性約束護理：對約束用具采取正確的護理方法，不要觸及重要的導(dǎo)管，應(yīng)保持在功能位與約束最佳位置，保證患者的血液循環(huán)正常，同時避免患者掙脫，避免將其他物品放入其中，防止皮膚產(chǎn)生壓痕以及破損，將棉墊兒放在保護性的約束用具下，可以提升患者的舒適度，兩小時為患者進行翻身，一次翻身將用具取消時間控制在五分鐘之內(nèi)，并對皮膚的顏色溫度進行密切觀測，如患者血液循環(huán)不正常時，應(yīng)適當(dāng)采取按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷ICU患者情緒狀態(tài)（用焦慮自評表（SAS）及抑郁自評表（SDS）進行評分），并對護理依從性、護理滿意度及護理不良事件（護理糾紛、護理風(fēng)險、護理投訴、傷口感染）進行比較。焦慮自評表（SAS）及抑郁自評表（SDS）評分，總分100分，得分越高證明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。依從分為一般依從、完全依從、不依從，總依從率=（病患總例數(shù)-不依從病患例數(shù)）/病患總例數(shù)×100%；護理滿意度分為很滿意、滿意、不滿意?；颊呖傋o理滿意度=（病患總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/病患總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次探討ICU患者采用人性化保護性約束護理的應(yīng)用價值數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行處理分析，采用（±s）表示觀察組與對照組ICU患者SAS、SDS評分情況，使用t檢驗數(shù)據(jù)，觀察組與對照組ICU患者依從率及滿意度、不良事件（護理糾紛、護理風(fēng)險、護理投訴、傷口感染）發(fā)生率行x2檢驗，用（n%）表示，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組ICU患者護理不良事件比較

觀察組ICU患者護理不良事件（護理糾紛、護理風(fēng)險、護理投訴、傷口感染）發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表1。

表1 觀察組與對照組ICU患者護理不良事件比較[n（%）]

2.2 兩組ICU患者滿意度比較

觀察組ICU患者總滿意度100%優(yōu)于對照組護理護理滿意度60%，具有顯著優(yōu)勢P＜0.05），見表2。

表2 兩組ICU患者護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組ICU患者護理依從性比較

觀察組ICU患者護理依從率100%明顯高于對照組患者護理依從率65%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組ICU患者護理依從性比較[n（%）]

2.4 兩組ICU患者SAS評分、SDS評分比較

觀察組ICU患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，調(diào)查數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表4。

表4 兩組ICU患者SAS評分、SDS評分比較（±s，分)

表4 兩組ICU患者SAS評分、SDS評分比較（±s，分)

組別 n SAS SDS對照組 20 60.24±5.18 57.42±5.09觀察組 20 27.12±3.15 30.56±4.48 t 24.4313 17.7150 P 0.0000 0.0000

3 討 論

重癥病房中的患者一般臨床癥狀較為嚴(yán)重，患者在麻醉狀態(tài)或意識障礙狀態(tài)時會出現(xiàn)精神上的抑郁及焦慮，重癥監(jiān)護室環(huán)境的陌生感、家屬無法陪伴、被動性治療性操作、噪聲、術(shù)后疼痛等一系列因素會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)睡眠狀況不佳等情況，因此，需要對患者進行精神上的疏導(dǎo)，給予患者更全面、更細(xì)心地照顧，避免患者在治療過程中產(chǎn)生不良事件。

人性化護理模式能夠以患者為中心，使患者體現(xiàn)自身的生命價值，從身體社會以及精神各個方面使患者更加滿意，提升患者的治療依從性，利用人性化保護性約束護理模式，能夠為患者提供溫馨舒適的環(huán)境，同時利用約束性器具，避免因使用不當(dāng)對患者身體造成影響，同時為患者的氣管以及呼吸道進行密切觀測，避免出現(xiàn)感染以及并發(fā)癥等，全面提升患者的護理依從性，對患者采取人性化保護性約束護理能夠提升患者的護理效果以及護理滿意度[4-7]。

本文研究表示，觀察組ICU患者SAS評分、SDS評分與顯著優(yōu)于對照組患者SAS評分、SDS評分（P＜0.05），觀察組ICU患者護理依從率明顯高于對照組患者護理依從率（P＜0.05），觀察組ICU患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05），觀察組ICU患者護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組患者護理不良事件發(fā)生率（P＜0.05）。

綜述，在ICU患者護理管理中應(yīng)用人性化保護性約束護理，可以有效提升依從性、護理滿意度，降低護理不良事件的發(fā)生率，緩解負(fù)性情緒，值得臨床推廣。