個體化健康教育對妊娠高血壓患者血壓水平和剖宮產(chǎn)率的影響

王中霞

（灌南縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

妊娠高血壓是女性妊娠期常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為水腫、尿蛋白等，癥狀嚴(yán)重時可引發(fā)頭暈，抽搐、昏迷，甚至影響母嬰安全[1]。據(jù)相關(guān)報道，約2%妊娠期女性會并發(fā)妊娠高血壓，但多數(shù)女性缺乏疾病認(rèn)知，易產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面心理，致使配合度降低，從而加劇病情[2]。積極輔以科學(xué)的健康教育以改善患者身心狀態(tài)，維持血壓正常水平尤為重要。常規(guī)健康教育僅實施口頭教育，忽略女性自身文化、理解能力等差異，實施效果不佳。個體化健康教育通過有計劃、有組織的教育活動，并分析患者心理特點、理解能力，制定針對性教育方案，幫助患者獲得較為全面的健康教育護(hù)理服務(wù)。本研究分析個體化健康教育在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月在我院就診的妊娠高血壓患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組30例。研究獲得經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（29.32±2.51）歲；孕周24～36周，平均孕周（28.66±1.42）周；文化程度：大專及以下14例，本科及以上16例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（29.40±2.32）歲；孕周23-37周，平均孕周（28.71±1.30）周；文化程度：大專及以下13例，本科及以上17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；單胎妊娠；無心血管或精神類疾??；患者及家屬均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他妊娠并發(fā)癥；既往高血壓史；原發(fā)性高血壓；合并腦部腫瘤等。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)健康教育。觀察組給予個體化健康教育，措施如下。（1）教育方式：①一對一指導(dǎo)；②集中授課。（2）高血壓分級管理：根據(jù)患者心血管風(fēng)險因素、血壓水平、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險及靶器官受損情況對高血壓患者進(jìn)行分級。（3）病情觀察：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測血壓，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥。（4）個性化飲食教育：根據(jù)患者個人喜好及營養(yǎng)師指導(dǎo)制定合理飲食計劃，制定三高一低食譜，減少脂肪攝入以減輕體重。（5）心理疏導(dǎo)：告知患者情緒起伏較大易引起血壓升高，使其了解良好心態(tài)對控制血壓益處；加強(qiáng)溝通交流，鼓勵家屬與其溝通交流；告知家屬在患者服用降壓藥期間需在旁陪同，預(yù)防發(fā)生意外。（6）運(yùn)動教育：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)慢步行走運(yùn)動，每次步行15 min，每日3次；指導(dǎo)其在家做簡單活動，盡量于餐后進(jìn)行，若出現(xiàn)異常波動，及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平：對比兩組干預(yù)前、干預(yù)后（生產(chǎn)前）血壓水平，分別測量患者收縮壓和舒張壓。（2）剖宮產(chǎn)率：記錄干預(yù)后兩組剖宮產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗；計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平

干預(yù)前兩組血壓水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組干預(yù)后血壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

表1 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

注：aP＞0.05，bP＜0.05

時間 組別 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 觀察組（n=30） 158.52±10.69a 107.35±8.32a對照組（n=30） 159.61±11.35 106.52±9.25干預(yù)后 觀察組（n=30） 123.44±9.60b 82.62±7.73b對照組（n=30） 135.68±9.47 94.55±8.84

2.2 剖宮產(chǎn)率

觀察組2例患者選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率6.67%，對照組8例患者選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率，26.67%兩組剖宮產(chǎn)率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

個體化健康教育強(qiáng)調(diào)以患者為中心，通過調(diào)動患者積極性，促使其主動監(jiān)測病情及參與健康教育計劃，從而控制疾病發(fā)展[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，表明個體化健康教育利于降低妊娠高血壓患者血壓水平，減低剖宮產(chǎn)率。個體化健康教育于實施前充分評估患者心理特點、文化水平等個人差異，利用一對一指導(dǎo)、集中講課等方式對患者實施健康教育，增強(qiáng)實施內(nèi)容的針對性；高血壓患者分級管理及建立健康檔案，使其能夠獲得更加具有針對性的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)患溝通，幫助患者樹立治療信心，充分發(fā)揮主觀能動性，配合醫(yī)護(hù)人員控制病情，及自我監(jiān)測病情?；颊哓?fù)面心理不利于血壓控制，因而鼓勵家屬與患者溝通，配合個性化的運(yùn)動指導(dǎo)，可有效轉(zhuǎn)移患者注意力，促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)，緩解下肢水腫，減輕血管系統(tǒng)壓力，利于血壓水平控制。妊娠期高血壓患者蛋白質(zhì)、熱量等均低于正常孕婦，健康教育根據(jù)患者飲食愛好，在日常飲食控制中自主選擇主食、蔬菜等，并為其指定三高一低的飲食方式，針對性改善營養(yǎng)狀況，提升機(jī)體抵抗力，控制血壓水平，保證胎兒正常發(fā)育，降低剖宮產(chǎn)率。

綜上所述，給予妊娠高血壓患者個體化健康教育，能夠降低患者收縮壓及舒張壓，減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。