早期康復護理在腦梗死患者中的應用效果及并發(fā)癥發(fā)生率評價

王克珍

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院康復科，江蘇 徐州 221300）

腦梗死患者由于大腦血管當中的血流中斷，導致患者腦組織缺血受損，最終導致神經(jīng)功能出現(xiàn)嚴重損傷[1]。當患者腦血流出現(xiàn)神經(jīng)損傷之后，語言功能與運動功能會出現(xiàn)嚴重影響，臨床表現(xiàn)為面部癱瘓、偏盲、偏肢癱瘓等，在臨床治療中一般給予抗凝、溶栓治療。為改善康復效果，在治療過程中引入科學、有效的護理干預方法[2]，能促進腦梗死患者盡早康復。為深入探究早期康復護理在腦梗死患者中的應用效果及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響，選取80例腦梗死患者為主要研究對象，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的80例腦梗死患者，樣本納入時間2017年9月～2019年8月，隨機分成兩組。對照組男22例、女18例；年齡48～74歲，平均（53.9±5.1）歲。觀察組男21例、女19例；年齡49～75歲，平均（54.3±5.9）歲；。本研究申報本院倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書。將兩組基線資料不具備明顯差異（P＞0.05），可進行下一步分析研究。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理：加強與患者及其家屬的溝通交流、告知患者治療流程及相關注意事項、做好對患者生命體征的監(jiān)測、做好病房清潔消毒等清潔護理工作。

觀察組在對照組護理基礎上采取早期康復護理：①幫助患者進行體位的更換，有效緩解患者不適感，還能預防褥瘡的發(fā)生。②幫助并指導患者進行適當?shù)倪\動鍛煉，如慢走等。指導患者進行適當?shù)年P節(jié)運動及肌肉運動，并在運動過后為患者進行關節(jié)和肌肉的按摩護理，避免患者肢體深靜脈血栓的發(fā)生，促進患肢肌力的恢復。③針對存在語言功能障礙的腦梗死患者，需從簡單的溝通交流循序漸進的過渡到具有一定難度的溝通交流；針對因腦梗死生活難以自理的患者，積極對其進行生活自理能力方面的訓練；針對存在進食障礙的腦梗死患者，需加強看護，從旁指導其嘗試進行自主進食，避免不良事件如窒息的發(fā)生。指導患者低鹽、低脂豐富維生素食物，保持大便通暢。若發(fā)生便秘，給予腹部按摩，必要時用藥物輔助。④加強與患者的溝通交流，同時做好心理護理工作，及時觀察不良心理情緒，不斷給予支持和鼓勵，傾注耐心，講解治療成功案例，增強患者對治療的自信心以及配合度。⑤醫(yī)護人員應維持病房中的干凈，每天定時開窗通風，借助紫外線對病房中各類物品加以消毒；讓室內處于適宜溫濕度，溫度24～26℃，濕度53%～55%，保持空氣清新，保持床單元清潔、干燥、平整；降低患者親屬訪視總次數(shù)，告訴親屬降低噪聲；在病床一旁的各類檢測設施應控制好其聲響；全部護理、治療盡可能在白天開展，在夜晚，要保障患者具有十分充足的睡眠；依據(jù)患者各項需要，在病房中放置部分綠植，并給其給予部分圖書、報刊等。

1.3 評價標準

①評估對比兩組護理后NIHSS評分、Barthel指數(shù)。Barthel指數(shù)：分數(shù)總共0～100分，總分越高日常生活能力越優(yōu)；NIHSS評分：分數(shù)總共0～45分，總分愈低神經(jīng)功能缺損愈輕。

②對兩組患者護理期間的并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次試驗所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0軟件進行分析比較，本次研究所需進行分析的數(shù)據(jù)為兩組患者的NIHSS評分、Barthel指數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生率，將需進行分析比較的數(shù)據(jù)以（±s）的形式呈現(xiàn)，并進行t檢驗，當分析對比后其結果P值＜0.05時則說明兩組數(shù)據(jù)間的差異具備統(tǒng)計學價值。

2 結 果

2.1 兩組NIHSS評分、Barthel指數(shù)比較

觀察組NIHSS評分、Barthel指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組NIHSS評分、Barthel指數(shù)（±s）

表1 比較兩組NIHSS評分、Barthel指數(shù)（±s）

組名（n=40） NIHSS評分 Barthel指數(shù)對照組 21.6±5.5 48.7±9.0觀察組 16.5±4.4 69.8±12.3

2.2 兩組并發(fā)癥對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

腦梗死屬一種常見神經(jīng)內科疾病，該病主要是由于患者腦部血液供應障礙引起的，并且還會導致患者出現(xiàn)缺氧缺血癥狀，造成神經(jīng)功能障礙[3]。隨著臨床醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)的護理方案已難以滿足護理需求，而尋求一種有效的優(yōu)質護理方案是臨床上的重點問題。早期康復護理干預屬于系統(tǒng)和全面的護理模式[4]。通過心理護理能夠幫助患者緩解不良心理情緒，促進患者治療配合度的提升，進而達到提高患者康復率的效果[5]；及時了解患者不適感，幫助患者進行體位更換，利于防止壓瘡和褥瘡的發(fā)生；指導患者進行正確的運動鍛煉，有助于加速患者患肢的康復；針對存在不同功能障礙的腦梗死患者，實施針對性的護理方案，幫助其緩解因功能障礙所帶來的不便，促進其功能障礙方面的恢復，進而實現(xiàn)治療效果的提升。

研究結果表明，接受了早期康復護理干預措施的觀察組，護理后的神經(jīng)功能及日常生活能力評分明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗死患運用早期康復護理干預措施，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能及日常生活能力，同時有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣使用。