探討穴位艾灸對(duì)髖部骨折術(shù)后便秘患者的護(hù)理效果分析

黎 瑜

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

髖部骨折屬于臨床中常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，臨床多采用手術(shù)進(jìn)行治療，但患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，胃腸蠕動(dòng)緩慢，故容易發(fā)生便秘，不利于患者的康復(fù)，且會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。對(duì)于術(shù)后便秘，臨床多采用保留灌腸、腹部按摩等方式進(jìn)行干預(yù)，雖然有一定的效果，但仍然不理想。而近年來(lái)，中醫(yī)適宜技術(shù)在臨床護(hù)理中已經(jīng)得到了較多的應(yīng)用，尤其在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用，明顯改善了患者的預(yù)后[1]。為進(jìn)一步減輕患者髖部骨折術(shù)后便秘，研究引入了穴位艾灸方案，并以我院收治患者計(jì)76例為對(duì)象，評(píng)價(jià)了該方案與常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治髖部骨折術(shù)后便秘患者計(jì)76例，納入時(shí)間2019年7月～2019年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿(mǎn)足髖部骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）已經(jīng)采用手術(shù)治療，且手術(shù)成功；（3）已經(jīng)簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急診手術(shù)患者；（2）合并原發(fā)性胃腸疾病患者；（3）合并嚴(yán)重臟器、精神疾病者；（4）不同意參與本次研究者。該76例患者中男41例、女35例，年齡64～82歲，均數(shù)（73.88±4.56）歲，按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=38）與采用穴位艾灸干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=38），分組后兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P＞0.05，可比。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的情緒疏導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、管道護(hù)理以及功能鍛煉等。對(duì)照組則進(jìn)行保留灌腸，灌腸液主要成分為番瀉葉、廣木香等，并進(jìn)行腹部按摩，每日餐后30 min進(jìn)行，每次按摩50～100下，并指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練[2]。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用穴位艾灸的方案進(jìn)行干預(yù)，患者入院后當(dāng)日即給予第一次艾灸，穴位選擇神闕穴、足三里、三陰交等，先將艾條截成5 cm長(zhǎng)的小段，點(diǎn)燃后放入艾灸箱，分別置于神闕和雙側(cè)足三里，每日2次，每次30分鐘。每日上、下午各一次。在艾灸時(shí)，需要注意保護(hù)工作，如果患者存在皮膚燙傷或疼痛，理療停止。艾灸后30 min內(nèi)可以引入適量溫開(kāi)水，但不可洗澡或者是涼水洗手。艾灸結(jié)束后準(zhǔn)確記錄患者每日腸鳴音次數(shù)、以及患者的排便性狀、次數(shù)等排便情況以及其余健康狀況。操作完成后，還需要注意對(duì)患者艾灸位置皮膚狀況以及全身狀況的評(píng)估，避免患者出現(xiàn)意外。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比護(hù)理效果，其中治療1 d后患者則開(kāi)始排便，且排便次數(shù)每日1～2次，判定為顯效；治療2 d后患者則開(kāi)始排便，且排便次數(shù)每2～3次1次，判定為有效；治療2周后，患者仍然存在便秘癥狀，判定為無(wú)效[3]。②對(duì)比患者首次排便時(shí)間、住院時(shí)間與護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度以積分的方式評(píng)價(jià)，分值0～100分，分值越高滿(mǎn)意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0處理，設(shè)定P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比表[n（%）]

2.2 預(yù)后情況

實(shí)驗(yàn)組首次排便時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組預(yù)后情況對(duì)比（±s）

表2 兩組預(yù)后情況對(duì)比（±s）

組別 n 首次排便時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 滿(mǎn)意度（分）對(duì)照組 38 38.14±6.10 10.25±1.57 88.45±4.76實(shí)驗(yàn)組 38 26.37±5.22 8.21±1.44 95.21±3.04 t 9.0371 5.9029 7.3782 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

髖部骨折患者以老年人居多，而隨著年齡的增加，患者的器官功能將會(huì)發(fā)生明顯的改變，胃腸蠕動(dòng)減弱，再加上術(shù)后臥床、麻醉藥物以及切口疼痛等的影響，將進(jìn)一步影響胃腸的蠕動(dòng)，另外由于腺體老化，患者的胃腸液分泌量將會(huì)減少，腸壁對(duì)水分的吸收增加，可能導(dǎo)致糞便干結(jié)，難以排除，故而容易出現(xiàn)便秘。通過(guò)腹部按摩、保留灌腸等方案，則能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善腸道環(huán)境，有利于促進(jìn)患者排便。而通過(guò)穴位艾灸的方法進(jìn)行護(hù)理，能夠充分發(fā)揮出艾灸的溫?zé)嶙饔茫ㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，提高局部皮膚溫度，擴(kuò)張毛細(xì)血管，有利于加快藥性的揮發(fā)，可起到溫通經(jīng)絡(luò)，改善胃腸氣機(jī)的作用，有利于加快胃腸蠕動(dòng)。從本次研究結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組在采用穴位艾灸干預(yù)后，護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，首次排便時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05，該結(jié)果說(shuō)明穴位艾灸干預(yù)效果理想，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方案。

綜上所述，對(duì)髖部骨折患者術(shù)后便秘采用穴位艾灸的方式干預(yù)能夠提高護(hù)理效果，有利于改善患者的預(yù)后，且可改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。