經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤髓核摘除術的手術配合及護理體會

夏燕萍

（江蘇省靖江市中醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡腰間盤髓核摘除術是臨床對于腰椎間盤突出疾病患者進行根治治療的最有效方法之一，其手術優(yōu)點包括創(chuàng)口小、出血少、患者風險小、術后恢復快等。經(jīng)皮脊髓內(nèi)窺鏡腰間盤髓核摘除術在手術時只需要對患者進行局部麻醉，對于患者的腰椎間關節(jié)韌帶組織沒有破壞和影響，是當前臨床治療腰椎間盤突出疾病所普遍應用的方法之一[1-2]。但是，有效的臨床護理配合對于經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡腰椎間盤髓核摘除術患者手術效果的提升也具有著重要的意義[3]。為此，本文具體探究手術護理配合對于患者的影響作用和具體操作方法，現(xiàn)將試驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年1月～12月期間我院收治的腰椎間盤突出患者共計28例的患者資料進行收集，這28例患者臨床均采用經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤髓核摘除手術治療腰椎間盤突出疾病。28例患者中，性別為男的為16例，性別為女的12例，患者年齡22～82歲，患者平均年齡（52.41±7.82）歲。患者病程為4個月～11年，患者平均病程（3.72±1.12）年?；颊邽?，L1～2椎間盤突出的1例，L2～3椎間盤突出的為2例，L3～4椎間盤突出的為9例，L4～5椎間盤突出的為8例，L5～S1椎間盤突出的為8例。全部28例患者在臨床均出現(xiàn)腰骶部疼痛和下肢放射疼痛癥狀，經(jīng)過臨床醫(yī)學影像診斷后確診為腰椎間盤突出疾病并經(jīng)過臨床保守治療無效，經(jīng)醫(yī)生評估需要進行經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤髓核摘除手術。在試驗開始前，對28例患者及其家屬進行了試驗健康宣教，患者及其家屬對于試驗內(nèi)容完全知情并自愿簽署試驗知情同意書。本次試驗對患者盡早恢復健康有利，符合醫(yī)學倫理原則，全部28例患者在性別、所患疾病及一般癥狀上均無顯著差異性，具有統(tǒng)計學分析意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術前護理：在接受經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡腰椎間盤髓核摘除術前護理人員要告知患者戒煙戒酒，做好患者的保暖工作避免患者出現(xiàn)上呼吸道感染，并協(xié)助患者進行術前常規(guī)檢查。隨后，護理人員要告知患者經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡腰椎間盤髓核摘除術手術的大致流程，手術所能夠取得的預期效果，手術對于腰椎間盤突出疾病治療的臨床效果等。最后，護理人員要幫助患者進行術前體位訓練，訓練患者保持側臥位后雙手向后盡可能抬高，從而幫助患者在手術過程中也能夠持續(xù)堅持這一體位，在術前6 h護理人員要告知患者禁食禁水，避免手術過程中出現(xiàn)風險。

手術中護理：在手術過程中護理人員要全程監(jiān)護患者生命體征變化情況，配合醫(yī)生做好患者救治準備。手術期間，密切關注手術進展，約束患者肢體，在手術過程中如患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、異常疼痛等情況要第一時間報告醫(yī)生停止手術，對患者的異常情況進行處理避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。手術形成的污物需及時處理，如在醫(yī)生一側放置污物桶，以便術中放置污物。同時，術中適時調節(jié)手術照明燈，提前預備好醫(yī)生所需醫(yī)療器具，確保需要用時能夠準確無誤的提供。

手術后護理：在患者術后護理人員要為患者仔細蓋好毯子、做好保暖工作后將患者護送回病房。在患者回到病房后護理人員要持續(xù)觀察患者的術后生命體征、手術創(chuàng)口有無滲血等，如患者出現(xiàn)異常情況要立刻報告醫(yī)生做好緊急處理。

其次，護理人員還要協(xié)助患者進行硬板床軸線翻身，促進患者的手術部位止血，患者保持硬板床側臥24 h后即可幫助患者下地活動并開展功能鍛煉。

在進行功能鍛煉時，護理人員要協(xié)助患者進行直腿抬高訓練幫助患者減少神經(jīng)根粘連的可能性。還可以協(xié)助訓練患者進行腰背肌肉鍛煉，幫助患者糾正不良坐姿、站姿，從而減少患者腰椎間盤突出疾病復發(fā)的風險。在患者進行術后康復訓練的過程中護理人員要時刻監(jiān)督患者避免其出現(xiàn)跌倒、損傷。

隨后，對28例患者的臨床手術恢復情況、術后出血、并發(fā)癥發(fā)病情況等進行記錄，從而對患者的經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡腰椎間盤髓核摘除術手術效果進行判斷。在患者出院時對患者進行臨床護理滿意度評測，對患者的滿意度情況進行收集并采用統(tǒng)計學軟件進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量結果以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對28例患者術后恢復情況的測評結果表明，在接受經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤髓核摘除手術后患者的疼痛、自我能力、行走、坐位、站立、睡眠情況均得到有效改善，這說明經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤髓核摘除手術對于腰椎間盤突出疾病患者的治療效果切實有效（P＜0.05）。從患者對于臨床護理的滿意度來看，患者對于經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤髓核摘除手術圍手術期護理的滿意度也比較好，28例患者的具體臨床護理滿意度對比詳見表1。

表1 對照組和試驗組患者對于臨床護理的滿意度對比表（n，%）

3 結 論

經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡腰椎間盤髓核摘除術作為微創(chuàng)手術的一種，其對于腰椎間盤突出疾病的治療具有創(chuàng)口小、痛楚少，術后恢復快等優(yōu)勢，因此成為了當前臨床治療腰椎間盤突出疾病的首選方式[4]。在對患者實施經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡腰椎間盤髓核摘除術的過程中，如果能夠采用有效的臨床護理配合對患者進行手術健康指導，幫助患者緩解對于手術的恐懼，并做好患者的術前心理指導工作，對于手術整體效果的提升是具有著顯著效果的，并且有利于提高患者對于手術治療的配合度，對于減少手術風險事件也具有著有效效果。

綜上所述，圍手術期護理及手術配合對于采用經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡腰椎間盤髓核摘除術治療腰椎間盤疾病患者的手術效果提升，術后恢復速度增長和臨床滿意度提升都具有著重要效果，臨床進行這一手術時應當持續(xù)重視手術配合護理的重要性并最大限度的發(fā)揮其作用。