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    快速康復(fù)護理在股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析

    2019-04-28 07:55:42王彩平
    實用臨床護理學雜志(電子版) 2019年52期
    關(guān)鍵詞:住院費用股骨住院

    王彩平

    (江陰市中醫(yī)骨傷醫(yī)院,江蘇 無錫 214422)

    股骨粗隆骨折近年在臨床上的發(fā)病率顯著增高,其中老年患者居多。由于該部位的血運情況豐富,因此骨折發(fā)生后愈合有一定難度,甚至在手術(shù)治療后,仍有部分患者出髖部內(nèi)翻畸形的情況,股骨粗隆骨折發(fā)生后,患者會出現(xiàn)明顯的腫脹和疼痛情況,因此必須實施及時的治療,手術(shù)是常用治療方法,療效較好,但圍手術(shù)期護理的實施也會影響患者康復(fù)效果[1-2],為探討何種圍手術(shù)期護理方法效果最佳,本文圍繞著快速康復(fù)護理對股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果展開研究,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在2017年10月~2019年10月于我院接受股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的患者中,隨機選取60例,根據(jù)一般資料無差異(P>0.05)的原則,按照人數(shù)1:1的方法對患者進行分組。其中,接受常規(guī)圍手術(shù)期護理的患者為對照組,共30例,男性占比53.33%(16/30),女性占比46.67%(14/30),年齡介于45歲到85歲之間,平均(65.81±3.49)歲,病程時間介于5 d~14 d之間,平均(9.36±1.28)d。在以快速康復(fù)護理理念實施圍手術(shù)期護理的患者為研究組,共30例,男性占比46.67%(14/30),女性占比53.33%(16/30),年齡介于45歲到85歲之間,平均(65.92±3.57)歲,病程時間介于5 d~14 d之間,平均(9.40±1.37)d。此次研究已獲本院倫理委員會批準,研究開展前已將研究詳細情況告知患者本人及其家屬,獲得同意并簽署研究知情且同意書。

    1.2 方法

    對照組:常規(guī)圍手術(shù)期護理。術(shù)前知識講解、術(shù)中體征監(jiān)測、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等。

    研究組:以快速康復(fù)護理理念實施圍手術(shù)期護理。1)術(shù)前。術(shù)前對患者及家屬進行健康教育,首先告知患者及其家屬手術(shù)的方法、原理,講解術(shù)中配合方法,提高患者配合度,告知手術(shù)的安全性,講解臨床治愈案例,提高患者自信心,給予患者心理鼓勵,消除患者術(shù)前的焦慮、緊張,幫助患者進行體征檢查,了解患者呼吸系統(tǒng)、心腦系統(tǒng)、肝腎等臟器功能是否正常,了解患者是否存在出血傾向和凝血功能障礙,評估患者綜合情況,準備好手術(shù)器械及急救用品,實施床頭牽引,術(shù)前給予患者抗生素,預(yù)防術(shù)中感染,清潔患者術(shù)處皮膚。;2)術(shù)中。對患者的各項體征進行監(jiān)測,加強對患者術(shù)中的保暖,做好對患者皮膚的保護工作,術(shù)中觀察患者表情,密切觀察患者有無不良反應(yīng)出現(xiàn);3)術(shù)后。手術(shù)后,立即將患者轉(zhuǎn)入病房,告知患者家屬手術(shù)效果,保證患者保持6 h的去枕平臥,并且讓患者保持頭偏向一側(cè)躺臥,避免患者在嘔吐時出現(xiàn)窒息,對于行動受限的患者,定時幫助患者翻身,手術(shù)結(jié)束6 h內(nèi),嚴密監(jiān)測患者各項體征,術(shù)后常規(guī)給予患者抗生素,防止發(fā)生感染,觀察患者腫脹及創(chuàng)傷情況,若較為嚴重則使用甘露醇。術(shù)后2 d,可指導(dǎo)患者在床上進行一些關(guān)節(jié)被動活動,指導(dǎo)患者主動收縮股四頭??;術(shù)后1月,指導(dǎo)患者在負重條件下拄拐下地進行簡單運動,每月以X線進行1次復(fù)查,骨折愈合后,患者即可負重運動。

    1.3 觀察指標[3-4]

    以患者住院時間、住院費用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、滿意度作為觀察指標,對護理效果進行評價。

    并發(fā)癥:肺部感染、壓瘡、便秘、下肢深靜脈血栓。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    此次研究選取SPSS 21.0作為統(tǒng)計學處理軟件,處理項目包含兩種類別。一類是計數(shù)資料,以(±s)進行表述,以t值進行檢驗;另一類是計量資料,以n(%)進行表述,以x2進行檢驗。利用患者的檢驗值進行計算,最后可得出P值,當P<0.05時,表示患者組間的觀察項目存在差異性。

    2 結(jié) 果

    2.1 住院時間及費用對比

    研究組住院時間、住院費用低于對照組(P<0.05)。詳見表1。

    表1 住院時間及費用對比(±s)

    表1 住院時間及費用對比(±s)

    組別 n 住院時間(d) 住院費用(元)對照組 30 18.20±1.66 36936.30±7553.08研究組 30 10.34±1.44 29780.76±6852.11 t P

    2.2 并發(fā)癥情況對比

    對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20%,研究組為3.33%,研究組低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

    表2 并發(fā)癥情況對比[n(%)]

    3 討 論

    快速康復(fù)護理首次提出是在上個世紀90年代,是一種多學科的臨床外科手術(shù)管理辦法,自提出以來在全球臨床范圍內(nèi)得到了廣泛應(yīng)用,該康復(fù)護理方法是指在患者進行手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段對患者實施針對性的康復(fù)護理[5]。

    本文以對比形式展開研究,將60例患者均分,分別以常規(guī)形式(對照組)、快速康復(fù)形式(研究組)實施圍手術(shù)期護理,對比分析結(jié)果顯示,研究組患者住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組,分析原因:快速康復(fù)護理從術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)前準備、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后康復(fù)、出院管理等方面對患者實施護理,幫助患者打消恐懼和顧慮心理,讓患者以積極的心態(tài)面對手術(shù)治療,同時保障手術(shù)的安全性,促進患者術(shù)后的康復(fù),縮短住院時間,降低治療費用,改善患者疼痛情況,并降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率,進一步保障患者的健康以及治療效果。

    綜上所述,對于股骨粗隆間骨折患者的圍手術(shù)期護理來說,快速康復(fù)護理的應(yīng)用價值高,可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時間,降低治療費用,因此,臨床應(yīng)用及推廣價值較高。

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